低血红蛋白/红细胞分布宽度比值对HBV相关失代偿期肝硬化预后的评价

目的确定血红蛋白(Hb)/红细胞分布宽度(RDW)比值对乙型肝炎病毒(HBV)相关失代偿期肝硬化(HBV-DC)患者预后评价的价值。方法选取2015年1月—2022年2月期间收治的HBV-DC患者141例,其中男116例、女25例,年龄52(46,64)岁。HBV-DC诊断符合既往标准。依据141例HBV-DC病例存活和死亡状态施行分组,比较两组的临床资料。结果141例HBV-DC患者中存活120例、死亡21例。存活组TBil、Scr、RDW、INR及MELD评分分别为36.3(18.0,99.6)μmol/L、71.0(58.7,83.2)μmol/L、15.8(14.8,17.8)%、1.3(1.2,1.6)及11.4(6.5,15.7)分,与死亡组[78.2(51.0,239.6)μmol/L、92.3(66.6,125.1)μmol/L、20.1(17.3,21.7)%、1.6(1.3,1.9)及20.2(13.1,22.5)分]相比显著降低(P<0.05);存活组患者Hb、Hb/RDW分别为108(90,122)g/L、6.6(5.2,7.8),均显著高于死亡组[95(71,110)g/L、4.9(3.9,5.8),P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,Hb/RDW、MELD评分为HBV-DC患者死亡发生的独立危险因素(P<0.05),并据此进行ROC曲线分析显示,Hb/RDW诊断HBV-DC患者死亡发生时截断点6.0%,敏感度85.0%(102/120),特异度66.7%(14/21),AUC值0.78;MELD评分诊断截断点17.4分,敏感度66.7%(80/120),特异度85.7%(18/21),AUC值0.80。Hb/RDW联合MELD评分诊断时AUC值为0.86。以Hb/RDW=6.0%为截断点,将HBV-DC患者分为低Hb/RDW组(n=62)、高Hb/RDW组(n=79)。低Hb/RDW组Hb、RDW、INR、MELD评分及30 d病死率为85(72,96)g/L、18.4(17.0,20.8)%、1.5(1.3,1.7)、14.2(9.2,18.7)分及17例(27.4%),与高Hb/RDW组[110(108,130)g/L、15.1(17.3,21.7)%、1.3(1.2,1.5)、11.2(6.6,14.9)分及4例(5.1%)]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hb/RDW、MELD评分是HBV-DC患者死亡的独立危险因素,Hb/RDW、MELD评分联合应用可以有效预测HBV-DC患者预后情况。