急性创伤性腰椎滑脱7例治疗体会

目的探讨急性创伤性腰椎滑脱症的临床特点,并观察外科治疗的效果。方法回顾性分析7例创伤性腰椎滑脱症的临床资料,用短节段后路内固定及后外侧融合术。结果 7例均为L5椎体滑脱,通过12-45个月随访,术后腰痛症状完全缓解,X线片示优良率86%,融合率为100%。结论急性创伤性腰椎滑脱均为严重创伤所致,易发生在L5,因合并伤早期易漏诊。经后路内固定、椎间及后外侧融合术有望获得良好的临床疗效。

DHS治疗老年患者股骨粗隆间骨折52例效果观察

目的探讨动力髋螺钉(DHS)系统对老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法58例老年股骨粗隆间骨折均于骨折早期经髋关节外侧切口行DHS内固定术,术后2-3d开始髋关节及同时膝关节的持续被动功能锻炼(CPM)和主动运动。结果所有患者骨折均愈合,时间为8-12周,平均为10周。2周下地扶拐免负重,6周拍片有骨痂逐渐开始负重,关节功能恢复良,关节优良率95%。结论DHS系统应用于老年股骨粗隆间骨折疗效可靠,是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。

锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折58例

目的总结锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的初步效果。方法收治58例老年桡骨远端关节内骨折患者,手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定治疗。结果术后患者X线片示骨折均于术后l0-l5周达临床愈合,平均(12.5±2.5)周。腕关节功能评价标准:优22例,良32例,中3例,差1例,优良率93.1%。结论采用掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定是治疗老年桡骨远端关节内骨折的一种有效方法。

尺桡骨双骨折术后骨不连32例原因分析

通过对1980年～2001年10月经手术治疗的496例尺桡骨双骨折病例的回顾,有32例发生骨不连,现分析如下.

新法制备的富血小板血浆在兔下肢骨折修复中的应用研究

目的研究同种异体富血小板血浆(PRP)对兔前肢骨折的修复作用。方法制备同种异体PRP后,选取健康新西兰大白兔60只,在动物两侧桡骨制作骨折模型后随机分为3组,异体PRP组:术中在骨折端放置异体PRP;注射用骨肽组:术后肌注0.2m l/kg注射用骨肽;对照组:术后肌注0.2 m l/kg生理盐水。分别于术后2、4、6、8周处死动物,通过X线片,组织学染色观察兔骨折愈合情况。结果异体PRP组动物骨膜反应出现时间早于其他组,骨痂形成的面积也最大;术后6周骨折完全愈合。结论异体PRP有促进兔早期骨折修复的作用,且无明显副作用。

空心加压螺钉治疗儿童股骨颈骨折17例

目的探讨空心加压螺钉治疗儿童股骨颈骨折的临床效果。方法 17例儿童股骨颈骨折采用空心加压螺钉治疗,定期随访X线,观察和评估股骨头骨折愈合情况。结果 15例患儿获随访,骨折均骨性愈合,无股骨头坏死发生。结论儿童股骨颈骨折应早期诊断,早期治疗,严格掌握手术适应证,空心加压螺钉用于治疗儿童股骨颈骨折效果好。

脂联素及其受体与膝类风湿性关节炎病变程度的相关性研究

目的探讨类风湿性关节(RA)患者关节液、滑液、关节软骨脂联素及其受体Adipo R1、Adipo R2水平与病变严重程度的关系。方法选取经临床确诊的膝RA的患者51例为研究组(RA组),同时选取10例骨性关节炎患者作为对照组(OA组)。51例RA患者根据美国风湿病协会影像学诊断分类标准分为RA2 12例、RA3 21例、RA4 18例。采用ELISA方法测定关节液中脂联素水平,实时荧光定量聚合酶链反应测定滑膜及软骨中脂联素及其受体水平。结果 RA组滑膜及软骨组织中脂联素及其受体Adipo R1相对表达量均高于OA组(P<0.05)。RA组患者关节液脂联素水平与RA严重程度呈正相关(r=0.513,P<0.05)。结论脂联素及其受体Adipo R1在RA炎症关节的滑膜、关节软骨组织中高表达,可能参与RA病理过程;关节液中脂联素水平与病变严重程度相关。

综合性外科疗法治疗膝关节高度屈曲畸形的临床分析

[目的]探讨综合性外科疗法治疗膝关节高度屈曲畸形的疗效。[方法]1999年3月～2008年2月运用全膝关节置换术配合综合性外科疗法治疗膝关节高度屈曲畸形患者共22例(35膝),术前、术后以HSS评分系统进行评定,判定结果。[结果]22例患者均得到随访,随访时间13个月～7年,平均3.1年。术前HSS评分-6分～35分,平均23.5分,术后62～91分,平均79.8分,差别有统计学意义(P<0.01)。[结论]在完善、精细的术前准备下,制定个体化的手术方案,术中注重截骨量与软组织平衡相结合,术后予以系统、规范的管理与康复训练,运用综合性外科疗法治疗膝关节高度屈曲畸形可以获得满意的疗效。

手术治疗重症类风湿性关节炎的疗效评价

目的分析综合性外科治疗重症类风湿性关节炎的效果。方法对38例行全膝关节置换术患者进行临床分析和总结,并采用美国John.N.lnsall提出的评分系统(HSS)进行分析。结果手术优良率为86.9%,病人术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善,尤其是在畸形矫正方面效果显著。结论重症类风湿性关节炎患者合并症多,术后并发症多,单一的治疗效果不佳,只有综合性外科治疗方案是治疗重症类风湿性关节炎的有效方法。

双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂股骨远端粉碎性骨折18例

目的总结双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂股骨远端粉碎性骨折经验。方法 18例复杂股骨远端粉碎性骨折,采用内、外侧联合入路,解剖复位后分别在两侧放置股骨髁解剖钢板,术后石膏托保护4-8周。结果随访8-20个月,骨折均骨性愈合。根据Kolmert膝关节功能评定标准:优5肢,良9肢,可3肢,差1肢。结论双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂的股骨远端粉碎性骨折具有对位良好、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等特点。

人工关节置换术后下肢深静脉血栓的围手术期预防

目的通过对下肢深静脉血栓(DVT)发生原因的分析,总结人工关节置换术后DVT的预防措施。方法对106例髋、膝关节置换的患者在围手术期采用预防措施来有效防止术后下肢深静脉血栓的发生。结果治疗的106例术后发生下肢深静脉血栓9例,发生率为8.49%,无一例发生肺栓塞及死亡。结论积极的预防措施可降低人工关节置换术后病人下肢深静脉血栓的发生率。

异形钛钢板治疗跟骨粉碎性骨折疗效分析

目的分析SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨粉碎性骨折治疗效果。方法自2000年9月-2004年2月,对21例23足采用切开复位,异形钛钢板治疗。结果平均随访18个月,采用MarlandFootScore评分标准,优良率74%,4例伤口感染,3例损伤腓肠外侧皮神经。结论应用异形钛钢板治疗跟骨粉碎性关节内骨折,具有操作简便,固定可靠,复位满意,治疗效果好等优点。

外科治疗15例溃疡性结肠炎的临床体会

目的:探讨溃疡性结肠炎的外科治疗体会,提高对本病救治水平。方法:对15例外科治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果:本组15例患者中,行全结直肠切除、回肠造口术4例;全结肠切除、回肠直肠吻合术4例;全结肠直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术7例。结论:全结肠切除、回肠造口术治疗较彻底,全结肠直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术可改善排便控制功能但吻合口溃疡发生率高。对于常见的吻合口瘘并发症,通过持续骶前引流等保守治疗,可使吻合口瘘闭合。"J"型全结肠直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术是目前治疗溃疡性结肠炎较好的手术方法。

PI3K/AKT信号通路参与地塞米松促进骨髓间充质干细胞内质网应激反应的研究

目的通过地塞米松(DEX)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)细胞生物学行为的研究,探讨地塞米松在激紊性股骨头缺血性坏死(SANFH)中的作用和可能的调控通路。方法通过Counting Kit-8试验、蛋白质印迹试验(Western blot assay)和酶联免疫吸附试验评估DEX对BMSCs增殖的影响,通过流式细胞术和蛋白质印迹法检测DEX对BMSCs凋亡的影响。采用实时定量(PCR)和Western blot assay检测DEX对内质网应激(ERS)相关基因及蛋白表达的影响,并进行免疫印迹分析以检测PI3K/AKT细胞通路中的相关蛋白表达。结果CCK8实验结果提示,随着浓度的增加,DEX可以抑制BMSCs的增殖。流式细胞术分析结果表明,随着DEX浓度的增加,BMSCs的凋亡百分比逐渐增加。通过蛋白质印迹,随着DEX浓度的增加,凋亡相关蛋白TEAR19的表达增加。检测BMSCs经DEX处理后两种ERS相关因子(IRE1a和ATF6)的表达,qRT-PCR结果显示,随着DEX浓度的增加,ATF6和IRE1a的mRNA表达显著增加(P<0.05)。此外,从蛋白质印迹分析中获得了类似的结果,如ATF6、p-IRE1a/IRE1a蛋白表达有明显升高(P<0.05)。Western blot和qRT-PCR实验结果表明,BMSCs经DEX处理后PI3K、AKT蛋白的表达显著增加(P<0.05)。结论DEX能显著抑制BMSCs的增殖,促进BMSCs的凋亡,并通过或部分通过PI3K/AKT通路的激活、提高内质网应激蛋白ATF6和IRE1a的表达,导致BMSCs的凋亡。而PI3K抑制剂(BYL719)可以部分逆转DEX对BMSCs的影响。