经口腔黏膜入路舌悬吊术的可行性及疗效观察

目的 探讨经口腔黏膜入路舌悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及优势。方法 收录中南大学湘雅二医院2018年6月~2019年6月,经整夜多道睡眠图(PSG)监测诊断且Fujita分级为Ⅱ级的OSAHS患者46例,分为两组:口腔黏膜入路组(20例)行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+口腔黏膜入路舌悬吊术,颏下入路组(26例)行UPPP+颏下入路舌悬吊术。比较两组患者在手术操作时间、引流量、术后住院时间、术后并发症和疼痛评分方面的差异。术后6个月复查,PSG监测对比手术疗效,并对患者进行伤口瘢痕评分、外观满意度评分对比术后切口外观。结果 在手术操作时间、引流量、术后住院时间、并发症、疼痛评分两组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月复查PSG监测,两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(the percent of the total record time spent below 90% oxygen saturation,TS90%)和最低血氧饱和度(LSaO)差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后瘢痕评分方面,口腔黏膜入路组明显优于颏下入路组(P<0.01)。结论 口腔黏膜入路舌悬吊术在不延长患者的治疗时间、不增加手术并发症的基础上,可以达到较好的美容效果,满足患者对术后美观的期望,值得临床推广和应用。

甲状腺叶瓣修复喉瘘的可行性、安全性及疗效观察

目的探讨甲状腺叶瓣在喉癌喉部分切除术后喉瘘修复中的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2016年4月至2019年11月中南大学湘雅二医院收治的6例喉癌术后发生严重喉瘘,经保守治疗10~45 d无效后行甲状腺叶瓣修复患者的临床资料,患者均为男性,年龄51~68岁。术中甲状腺峡部切断缝扎后,自下而上游离甲状腺叶,将带蒂甲状腺叶瓣向上内侧翻转覆盖关闭喉瘘口。结果甲状腺叶瓣5例以甲状腺上极为蒂,1例以甲状腺下极为蒂,6例患者手术均成功完成。术后1周行喉镜检查证实喉腔瘘口均愈合良好,患者术后的住院时间为8~18 d,术后7~16 d恢复经口进食,术后30~60 d均拔除气管套管。随访5~48个月,所有患者呼吸通畅,吞咽及发音功能较好,均未出现甲状腺功能及甲状旁腺功能受损等并发症,无局部复发及远处转移。结论甲状腺叶瓣就近转蒂修复喉瘘具有手术操作简便、安全可行、疗效满意等优势。

慢性间歇性缺氧对大鼠血压及主动脉血管重塑的影响

目的探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermit tenthypoxia,CIH)干预后大鼠血压及主动脉结构形态改变.方法将35只成年雄性SPF级大鼠随机数字表法分成4组:对照组5只,CIH9周组、CIH6周组、CIH3周组各10只.实验9周后,采用股动脉测压观察大鼠血压变化,取胸主动脉HE染色观察主动脉病理学改变并测量主动脉中膜厚度,Masson染色对主动脉壁胶原进行定量测量.数据采用SPSS24.0统计学软件分析.方差齐采用单因素方差分析,不齐则采用校正t检验.结果CIH9、6、3周组及对照组收缩压及舒张压分别为:(127±13)和(79±9)、(124±11)和(81±7)、(101±11)和(75±9)、(91±10)和(65±9)mmHg(1mmHg=0.133kPa).CIH9周及6周组大鼠收缩压及舒张压明显高于对照组(F=14.64,P=0.000;F=6.81,P=0.000),CIH3周组血压均值与对照组相比差异无统计学意义;CIH9、6、3周及对照组中膜厚度为:(20±2)、(19±2)、(14±2)、(13±3)μm,与对照组(13±3)μm相比,CIH9、6周组大鼠主动脉病理及中膜厚度增厚(F=20.24,P=0.000),但CIH3周组与对照组比较差异无统计学意义;胶原沉积较对照组无改变.结论间歇性缺氧干预6周及以上大鼠血压升高,主动脉结构形态改变,出现中膜增厚的血管重塑性改变.

鼻腔血管外皮瘤导致肿瘤诱导性骨软化症一例

该例患者初期以全身骨痛为主要表现,其后出现间断鼻出血,最终病理确诊为鼻腔血管外皮瘤导致的肿瘤诱导性骨软化症.通过手术切除鼻腔肿瘤,患者病症解除.肿瘤诱导性骨软化症是一种罕见的副肿瘤综合征,通常表现为骨痛、骨折、肌肉无力,肿瘤主要通过分泌成纤维细胞生长因子23影响肾脏对磷的重吸收,导致低血磷性骨质软化症.鼻腔肿瘤以全身症状为首发表现的情况罕见,需引起耳鼻咽喉头颈外科医生的重视.