屈螺酮炔雌醇片用于中国地区手术流产后疗效的Meta分析

目的评价屈螺酮炔雌醇片用于中国地区手术流产后的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Elsevise、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关屈螺酮炔雌醇片用于中国地区手术流产后疗效的文献。采用RevMan 5.0软件对各文献阴道流血量、阴道流血持续时间、月经复潮时间和子宫内膜厚度进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,4 224例患者。Meta分析显示:屈螺酮炔雌醇用于手术流产后能缩短阴道流血持续时间〔加权均数差(MD)=-3.01,95%CI(-3.98,-2.05)〕和月经复潮时间〔MD=-11.64,95%CI(-15.45,-7.84)〕,增加子宫内膜厚度〔MD=1.73,95%CI(0.79,2.67)〕,而对术后阴道流血量〔MD=-12.49,95%CI(-38.52,13.54)〕影响不明显。结论屈螺酮炔雌醇片可缩短手术流产后阴道流血持续时间,改善月经复潮时间及子宫内膜厚度,而对阴道流血量无明显改善,可用于手术流产后的治疗。由于纳入的文献质量普遍不高,本次系统评价的论证强度可能会受到影响。

冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的疗效比较

目的探讨冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的疗效。方法选取120例宫颈鳞状上皮内瘤变患者,随机数表法分为两组,对照组60例行CKC治疗,观察组60例行LEEP治疗,比较两组围手术期指标、锥切组织大小、术后并发症、治愈率和复发率。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用均少于对照组;观察组切除组织的锥高、锥切面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后宫颈粘连、切口感染、术后出血发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者术后3、6个月的复发率比较无差异,观察组术后12个月复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的治愈率分别为83.33%(50/60)、90.00%(54/60),差异无统计学意义(χ^2=1.154,P=0.283)。结论与CKC相比,LEEP手术时间短、术中出血量更低、锥切组织更小、住院天数和费用较少,但宫颈鳞状上皮内瘤变患者术后1年内复发率更高,临床可根据实际情况进行选择。

洛铂腹腔化疗联合紫杉醇治疗卵巢癌疗效观察

目的:观察洛铂不同化疗方式联合紫杉醇治疗对卵巢癌患者肿瘤标志物表达的影响。方法:根据就诊顺序将2017年6月至2019年6月来安阳市肿瘤医院就诊的90例卵巢癌患者分为A、B两组,各45例。A组采用紫杉醇联合洛铂静脉化疗,B组采用紫杉醇联合洛铂腹腔化疗。比较两组治疗前后糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)水平;比较两组疾病缓解率和不良反应发生率。结果:治疗前两组患者的CA125、CEA、HE4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组患者CA125、CEA、HE4等肿瘤标志物水平均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者临床缓解率为77.78 %,明显高于A组的53.33 %,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者的消化道反应、白细胞异常发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肝损伤、脱发发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:洛铂腹腔化疗联合紫杉醇治疗在降低卵巢癌患者肿瘤标志物水平、改善患者预后方面有积极作用,且该治疗方案相较于静脉给药安全性更高。

人附睾蛋白4在妇科良性疾病中的评估作用研究

背景人附睾蛋白4(HE4)是一种新兴的用于监测上皮性卵巢癌的血清肿瘤标志物之一,被逐渐应用并推广于临床。目的通过测量血清HE4及糖类抗原125(CA125)在妇科常见疾病中的水平,阐述HE4及CA125在临床应用中的意义。方法选取2014年6月—2015年8月就诊于石河子大学医学院第一附属医院因盆腔良性包块行妇科手术治疗的患者340例,并获得其术后病理结果。患者均于术前15 d内抽取血液,检测血清HE4和CA125水平。血清CA125参考值为35.00 U/ml;血清HE4参考值为105.10 pmol/L,表观健康绝经前与绝经后妇女HE4参考值分别为68.00 pmol/L和114.00 pmol/L。比较分析两项肿瘤标志物在不同妇科疾病中的水平。结果 340例盆腔良性疾病患者包括子宫良性疾病134例(子宫组),其中子宫肌瘤101例,子宫腺肌症15例,其他子宫良性疾病18例;卵巢良性肿瘤178例(卵巢组),其中子宫内膜异位囊肿66例,成熟型畸胎瘤40例,良性上皮性肿瘤52例,其他卵巢良性肿瘤20例;盆腔炎性疾病28例(炎症组)。子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者血清CA125水平比较,差异有统计学意义(U=243.500,P<0.001)。子宫肌瘤患者、子宫腺肌症患者及其他子宫良性疾病患者血清HE4水平比较,差异无统计学意义(F=0.082,P=0.921)。以绝经前患者HE4参考值为68.00 pmol/L,绝经后患者参考值为114.00 pmol/L,CA125参考值为35.00 U/ml进行分析:子宫组、卵巢组血清HE4和CA125水平升高的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤患者、子宫内膜异位囊肿及成熟型畸胎瘤患者血清HE4和CA125水平升高的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);炎症组血清HE4和CA125水平升高的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。279例绝经前患者血清HE4和CA125水平升高的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);子宫组、卵巢组血清HE4和CA125水平升高的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);炎症组血清HE4和CA125水平升高的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HE4及CA125联合能更好地鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症;在子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿中血清HE4水平的升高比例较CA125升高比例低,因此HE4是评估妇科疾病良恶性一项非常有前景的肿瘤标志物。