四逆散加减治疗痔疮术后尿潴留的效果观察

目的观察四逆散加减治疗痔疮术后尿潴留的临床疗效。方法134例痔疮术后尿潴留患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各67例。观察组采用四逆散加减治疗,对照组采用甲硫酸新斯的明治疗。比较两组治疗效果、用药后首次排尿时间和排尿量、术后住院时间、24 h排尿次数、肛门疼痛评分、用药后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及治疗前后中医证候积分。结果观察组治疗总有效率94.03%高于对照组的70.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间(35.87±8.57)min短于对照组的(53.25±12.90)min,首次排尿量(348.00±45.21)ml多于对照组的(224.00±44.32)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间(4.16±1.83)d短于对照组的(11.74±2.11)d,24 h排尿次数(3.17±0.65)次少于对照组的(7.66±1.39)次,肛门疼痛评分(1.21±0.14)分低于对照组的(3.11±1.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SDS评分(36.49±1.71)分、SAS评分(36.76±3.65)分均低于对照组的(49.40±2.58)、(48.25±1.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分(3.42±0.26)分低于对照组的(6.35±1.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散加减治疗痔疮术后尿潴留的疗效显著,可有效改善临床症状,缓解患者不良情绪,值得临床推广。

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的可行性研究

目的 探讨改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的可行性。方法 选取2013年11月~2015年9月在本院接受治疗的120例低位肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方案不同,分为研究组和对照组。对照组采用肛瘘切除术进行治疗,研究组采用改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术进行治疗。比较两组的手术相关项指标及术后恢复情况、VAS评分、临床疗效、术后并发症发生率。结果 研究组的瘢痕面积显著小于对照组,愈合时间、住院时间显著短于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后12 h、首次排便及首次换药的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘效果显著,安全可行,临床总有效率高,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

微扩法加祛毒汤熏洗对环状混合痔术后疼痛及水肿的疗效观察

目的:观察微扩法加祛毒汤熏洗对环状混合痔术后疼痛及水肿的临床疗效。方法:将120例环状混合痔患者,随机分为观察组和对照组,对照组术后第3 d开始予手指微扩肛,2 d 1次;观察组术后在对照组基础上予祛毒汤熏洗创面,早晚各1次,观察2组术后疼痛和水肿情况。结果:观察组术后疼痛、水肿情况明显减轻,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微扩法加祛毒汤熏洗对缓解环状混合痔术后疼痛和水肿有显著作用。

改良外剥内扎加皮桥修整悬吊术治疗嵌顿环状混合痔

嵌顿环状混合痔是由于括约肌痉挛,环状混合痔脱出后充血水肿,不能回纳所致,严重者可发生坏死、溃疡、全身不适及肛门疼痛明显,坐卧不安,严重影响患者的生活质量[1]。本研究收集深圳市第四人民医院肛肠分院自2013年7月-2014年2月采用改良外剥内扎术治疗嵌顿环状混合痔30例,并以同期采用环状混合痔分段外剥内扎术治疗的30例患者作为对照。现将两组患者术后治疗效果报道如下：

清凉膏促进混合痔电切凝术后创面愈合的临床研究

目的探讨和评价清凉膏促进混合痔电刀切凝术后创面愈合的临床疗效。方法将120例混合痔电刀切凝术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用常规创面清洁消毒后予清凉膏纱条覆盖创面,对照组采用凡士林纱布覆盖创面,观察两组创面渗液、术后疼痛和创面愈合时间,作为观察指标并统计分析。结果治疗组在创面渗液、水肿和创面愈合时间等优于对照组(P<0.05)。结论清凉膏能有效的促进混合痔电刀电凝切术后创面愈合,有效减少术后创面水肿,减少创面渗液。

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床疗效

为探讨经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠肿瘤的临床疗效，回顾2013年3月至2014年12月行TEM治疗的69例直肠肿瘤患者（观察组）疗效，并与2011年4月至2013年2月行经肛门局部切除手术治疗的69例患者（对照组）疗效进行对比分析。结果显示，观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、复发率方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义，P〈0．05。结果表明，TEM治疗直肠肿瘤疗效确切，且手术创伤小，术中出血少，患者术后恢复快，具有临床应用价值。

术前MRI联合过氧化氢造影增强应用于复杂性肛瘘手术的临床研究

目的探讨术前MRI联合过氧化氢造影增强对指导复杂性肛瘘手术的应用价值。方法选取2017年8月~2019年6月在我院诊断复杂性肛瘘,需行手术治疗的患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组90例。观察组为术前MRI联合过氧化氢造影增强确定内口、瘘管,对照组以亚甲蓝染色确定内口、瘘管。比较两组患者术前检查和术中诊断肛瘘内口、主瘘管、支管的符合率、术后治愈率和复发率。结果观察组在内口、主瘘管、支管的检出率分别为97.78%、100.00%、86.67%,优于对照组的51.11%、76.67%、14.44%;观察组治愈率为97.78%,优于对照组86.67%,观察组复发率为1.11%,小于对照组8.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI联合过氧化氢造影增强应用于复杂性肛瘘对手术的指导作用优于传统亚甲蓝染色,有助于提高治愈率,减少复发。

藻酸盐敷料在低位单纯性肛瘘术后创面的应用

目的观察藻酸盐辅料应用于低位单纯肛瘘术后创面换药的临床效果。方法选取2016年6月~2018年3月在我院诊断低位单纯性肛瘘,并行低位肛瘘手术的患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组121例。观察组术后换药应用藻酸盐敷料覆盖创面,对照组采用凡士林纱布覆盖创面。比较两组患者创面换药次数、创面清洁度和愈合时间。结果观察组平均换药次数为(9.03±3.86)次,少于对照组的(13.47±3.92)次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面Ⅰ级清洁率(76.03%)高于对照组(13.22%),Ⅱ、Ⅲ级清洁率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均愈合时间为(17.67±5.37)d,短于对照组的(25.32±3.49)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论藻酸盐敷料应用于低位单纯肛瘘术后创面换药,可显著减少换药次数、创面分泌物,愈合时间较传统敷料明显缩短,效果优良。