冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平变化及其与冠脉病变的关系

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40(几丁质酶-3样蛋白-1)水平变化及其与冠状动脉病变程度的关系。方法:选取2010年10月至2011年5月在我院心内科住院的患者88例,所有患者均行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果及糖尿病诊断标准分为正常对照组、单纯冠心病组及冠心病合并糖尿病组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清YKL-40浓度,比较各组间血清YKL-40水平。采用Gensini评分系统测定冠状动脉病变程度,并与血清YKL-40水平进行相关性分析。结果:与对照组相比,冠心病合并糖尿病组及单纯冠心病组血清YKL-40水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平高于单纯冠心病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平与Gensini评分呈正相关(r=0.655,P<0.01)。结论:血清YKL-40水平升高与冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度密切相关,YKL-40作为一种炎症因子可能在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的发生发展中起重要作用。

厄贝沙坦 氢氯噻嗪 氨氯地平联合美托洛尔治疗难治性高血压效果分析

目的探讨厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平联合美托洛尔治疗难治性高血压的效果。方法选择接受治疗的80例难治性高血压患者,按照自愿原则,分为观察组和对照组各40例。对照组采用厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平进行治疗。观察组在对照组基础上加用美托洛尔进行治疗,疗程3个月。结果观察组显效35例,有效5例,无效0例;对照组显效27例,有效9例,无效4例。观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为0.00%,对照组为30.00%,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平联合美托洛尔可有效提高降压效果,减少不良反应发生,药物相互协同,安全可靠。

冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平变化及替米沙坦的干预作用

目的探究冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平变化及替米沙坦的干预作用。方法选取我院收治的冠心病合并糖尿病患者共87例为观察组，且行替米沙坦片治疗，另选取同期到院健康的体检者87例作为对照组。对比两组血清YKL-40水平、冠状动脉病变程度及糖化血红蛋白，并观察三者之间的关系。结果观察组治疗前后YKL-40水平、HbAlc水平均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；相较于治疗前，观察组治疗后YKL-40水平及Gensini评分、HbAlc水平均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。血清YKL-40水平与Gensini评分、HbAlc均呈正相关关系（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者病情可由血清YKL-40水平反应，临床予以替米沙坦治疗有助于减轻冠脉病变程度和胰岛素抵抗，改善临床预后。

阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并糖尿病患者的调脂效果分析

目的探讨阿托伐他汀联合非诺贝特治疗冠心病合并糖尿病患者临床疗效及应用价值。方法 110例冠心病合并糖尿病患者用随机数字表法均分为两组,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组联合非诺贝特治疗,记录两组临床疗效。结果观察组干预后左心室射血分数(49.96±2.34)%,左室舒张末内径51.43±2.04mm,C反应蛋白浓度5.66±0.81mg/L;对照组干预后左心室射血分数(44.81±1.29)%,左室舒张末内径56.83±3.86mm,C反应蛋白浓度10.45±1.52mg/L,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后总胆固醇4.03±0.46mmol/L,甘油三酯1.34±0.39mmol/L,低密度脂蛋白2.15±0.25mmol/L;对照组干预后总胆固醇5.04±0.97mmol/L,甘油三酯1.76±0.89mmol/L,低密度脂蛋白3.07±0.68mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并糖尿病能够有效降低患者血脂,改善患者心脏功能,降低体内炎症因子反应,值得在临床大力推广使用。

替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血清YKL-40水平的影响

目的:探讨高血压合并糖尿病患者血清YKL-40水平变化及替米沙坦对血清YKL-40水平的影响。方法:我院心内科收治患者196例,对照组56例,单纯高血压组64例,高血压合并糖尿病组76例;对高血压合并糖尿病组再进行分组,40例服用替米沙坦6个月以上为替米沙坦亚组,近6个月内未服用任何血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)36例为非替米沙坦亚组。采用酶联免疫吸附法测定血清YKL-40浓度,比较各组间血清YKL-40水平。结果:与对照组相比,高血压合并糖尿病组及单纯高血压组血清YKL-40水平明显升高,(P<0.01)。高血压合并糖尿病组血清YKL-40水平显著高于单纯高血压组,(P<0.01)。替米沙坦亚组血清YKL-40水平显著低于非替米沙坦亚组,(P<0.05)。结论:YKL-40在高血压合并糖尿病患者动脉粥样硬化过程中起重要作用,替米沙坦存在抗炎作用。

缬沙坦联合氨氯地平治疗中青年高血压疗效分析

目的评价缬沙坦联合氨氯地平联合治疗中青年原发性高血压的疗效和安全性。方法选取2014年5月至2015年2月在我院心内科门诊就诊及住院的中青年高血压患者120例,随机分为氨氯地平组和缬沙坦联合氨氯地平组,每组各60例;对两组患者治疗6个月。观察两组治疗效果及不良反应。结果缬沙坦联合氨氯地平组显效率50.16%、总有效率97.68%,高于氨氯地平组31.53%、71.84%;差异有统计学意义(P<0.05)。氨氯地平组不良反应发生率13.33%,联合组11.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平优于氨氯地平单药治疗中青年原发性高血压,且不会增加不良反应发生率。

缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗老年永久性房颤的临床效果观察

目的探讨缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗老年永久性房颤的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月于我院接受治疗的80例老年永久性房颤患者为研究对象，运用随机数字表法将其均分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗方式进行治疗，观察组在对照组基础上采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀进行治疗，治疗时间为8周。比较两组患者的治疗效果及治疗前后血清hs-CRP、NT-proBNP水平。结果观察组显效33例、有效4例、无效3例，治疗总有效率为92．50％，对照组显效、有效、无效分别为17例、11例、12例，总有效率为70．00％，观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。治疗后观察组NT—proBNP降至（261．3±25．7）ng/L，对照组降至（330．3±26．4）ng／L，观察组hs—CRP降至（3．08±0．70）ng／L，对照组降至（5．78±1．37）ng／L，治疗后两组虽然均有明显改善，但观察组下降更明显（P〈0．05）。结论采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗能有效提升治疗有效率，显著降低血清hs—CRP、NT—proBNP水平，临床效果显著。

参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏临床效果观察

目的:探究参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:将收治的冠心病合并室性早搏患者随机分为两组,各30例。治疗组给予参松养心胶囊联合通心络胶囊,对照组给予复方丹参联合普罗帕酮,比较治疗三个月后两组的结局。结果:治疗组临床室性早搏I临床总有效率、心电图总有效率均显著优于对照组,(P<0.05);两组均未出现重大不良反应。结论:参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏可以显著改善患者的相关临床症状,提高患者生活质量,且不良反应轻安全系数高。

老年人群中血压变异性与肾功能损害的相关性研究

目的：探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害的相关性。方法选取该院确诊并接受治疗的老年高血压患者72例,按照血压变异值从高到低排列,将血压值较高的前37例患者编为A组,经检验A组患者血压范围为118~143 mmHg,将血压值较低的后35例患者编为B组,经检验B组患者血压范围为90~118 mmHg。对两组患者进行24 h动态血压监测和肾功能监测,比较分析两组患者血压差异性与肾功能损害的关系。结果 A组患者血清胱抑素C含量明显高于B组患者（P〈0.05）,A组患者24 h尿微量清蛋白含量明显高于B组（P〈0.05）。结论在老年人群中,血压变异性与肾功能损害有密切相关性。

高血压与年龄对患者左心房的影响

目的:观察分析高血压与年龄对患者左心房的影响。方法:选取高血压患者116例作为高血压组,并按照患者年龄又分为两组,每组各58例。年龄≥65岁为老年组,年龄≤65岁为非老年组;另取58例且年龄≥65岁血压正常者为对照组,观察比较3组研究对象的超声心动图参数及左心房构型与功能。结果:高血压组患者的左心房构型指标明显高于对照组(P<0.01),左心房功能指标明显低于对照组(P<0.01),非老年组患者左心房功能指标明显优于老年组(P<0.05)。结论:高血压与年龄是影响左心房构型与功能改变的重要因素。

CKD患者不同高血压亚型与大动脉僵硬度关系研究

目的研究CKD患者不同高血压亚型与大动脉僵硬度的关系。方法选择2012年2月至2014年5月于我院治疗的120例慢性肾脏病患者,依据高血压亚型不同将患者分为正常血压、孤立性收缩高血压、孤立性舒张高血压和双期高血压四组,比较四组患者的脉压和脉搏波速度。结果经统计发现孤立性收缩高血压患者的脉压和脉搏波速度明显高于其他三组组(P<0.05)。且双期高血压患者的脉压和脉搏波速度高于孤立性舒张压患者高于正常高血压患者。结论慢性肾脏病不同类型的高血压亚型与患者的大动脉僵硬程度有直接的关系,值得临床进一步研究。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察

目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 选择我院收治的冠心病心力衰竭患者90例,随机分成两组,其中对照组（n=45）采用常规心内科疗法,观察组（n=45）在对照组的基础上加用曲美他嗪,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）;治疗前,两组患者LVEDd、LVEF、6 min步行距离及脑钠肽（BNP）水平无明显差异（P＞0.05）,治疗后,两组患者上述指标均优于治疗前,且观察组明显优于对照组（P＜0.05）.结论 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果较好,可明显改善患者心功能,值得临床推广.

心肺运动试验在PCI术后康复效果评估中的应用

目的 探究心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)在PCI术后康复效果评估中的应用价值。方法 选择近年在本院接受PCI介入治疗的120例慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规心脏运动康复治疗,观察组CPET试验指导下进行运动康复治疗,对比两组CPET核心指标、心功能及运动耐量。结果 观察组治疗后的无氧阈值、峰值摄氧量、峰值氧脉搏、峰值负荷功率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的LVEF值高于对照组(P<0.05),且其治疗后的LVEDD低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的6MWD试验高于对照组(P<0.05)。结论 在PCI术后实施CPET试验指导下制定的运动处方,能进一步提高心肺运动功能,改善心功能,提高运动耐量。

血管超声诊断椎动脉开口处狭窄的价值分析

目的探讨血管超声评估椎动脉开口处狭窄程度的价值分析。方法应用彩色多普勒线阵与凸阵探头结合检测椎动脉开口处狭窄程度,并与DSA进行对比。结果 CDFI诊断椎动脉开口处狭窄准确率95%。结论血管超声诊断椎动脉开口处狭窄灵敏度高,检查方法安全且无创、操作简单,价格低廉,便于长期监控。

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用分析

目的探究阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用。方法选择2013年3月—2014年3月收治的原发性高血压患者156例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各78例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,1片/次,1次/d;观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,2片/次,1次/d。观察并比较两组治疗前后心血管重塑改善情况及血脂变化情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,对照组与观察组SBP、DBP水平分别为(127.75±12.71)、(84.28±7.31)、(124.34±11.48)、(82.13±7.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),均较治疗前的(162.24±11.45)、(104.54±8.26)、(161.52±10.71)、(103.47±7.58)mm Hg明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组与对照组室间膈厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、颈动脉内中膜厚度(intima media thickness,IMT)分别为(10.05±1.14)、(45.17±1.73)、(10.07±1.38)mm、(101.34±14.85)、(0.82±0.12)mm、(11.15±1.27)、(46.79±1.43)、(11.39±1.34)mm、(117.81±14.52)、(0.93±0.12)mm,明显低于治疗前的(13.81±1.42)、(48.24±5.81)、(12.48±1.42)mm、(128.27±24.61)、(0.97±0.13)、(13.74±1.38)、(47.83±5.67)、(12.37±1.45)mm、(126.58±25.63)、(0.98±0.11)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压,可有效改善颈动脉及左心室重塑情况,对降低心血管事件及死亡事件发生概率有重要的临床价值。

冠心病患者血清几丁质酶-3样蛋白-1水平变化及缬沙坦的干预作用

目的研究冠心病患者血清几丁质酶-3样蛋白-1（YKL-40）水平变化及缬沙坦（代文）对其表达的影响。方法选取2010年8月至2011年5月在我院心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者109例，根据冠状动脉造影结果结合临床病史分为正常对照组26例、稳定型心绞痛（SAP）组35例、急性冠状动脉综合征（ACS）组48例；ACS组再进行分组，28例服用缬沙坦6个月以上者为缬沙坦亚组，近6个月内未应用任何血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂及血管紧张素转化酶抑制剂者20例为非缬沙坦亚组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血清中YKL-40浓度，比较各组间YKL-40水平差异。采用Gensini评分系统测定冠心病患者冠状动脉病变程度，并与血清YKL-40水平进行相关性分析。结果与对照组相比，SAP组及ACS组血清YKL-40水平显著升高，差异均有统计学意义（P〈0．01）；且ACS组血清YKL-40水平高于SAP组（P〈0．01）。缬沙坦组血清YKL-40水平低于非缬沙坦组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson直线相关分析显示：ACS患者血清YKL-40水平与Gensini评分呈正相关（r=0．705，P〈0．01）；SAP组血清YKL-40水平与Gensini评分无明显相关性（r=0．312。P〉0．05）。结论YKL-40作为一种炎症因子与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关，可能在冠心病患者冠状动脉病变的发生、发展中起重要作用；缬沙坦可能存在抗炎作用。

冠状动脉原位大血管病变患者药物涂层球囊成形术后靶血管再狭窄危险因素分析

目的观察冠状动脉原位大血管病变患者药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)成形术后靶血管再狭窄的发生情况,探讨其DCB成形术后靶血管再狭窄的危险因素。方法373例冠状动脉原位大血管病变患者均行DCB成形术治疗,术后6~12个月行冠状动脉造影检查评估靶血管再狭窄发生情况,其中发生靶血管再狭窄者51例为狭窄组,未发生再狭窄者322例为未狭窄组,比较2组吸烟、基础疾病史,术前实验室检查、心脏超声检查及术中冠状动脉造影靶血管病变特征等;采用多因素logistic回归分析冠状动脉原位大血管病变患者DCB成形术后靶血管再狭窄的影响因素。结果(1)373例患者共400支靶血管,发生靶血管再狭窄患者51例(再狭窄靶血管55支),再狭窄率为13.67%;未发生靶血管再狭窄患者322例(86.33%)(无再狭窄靶血管345支)。(2)狭窄组吸烟(37.25%)、糖尿病(31.37%)比率及血清低密度脂蛋白胆固醇水平[(3.15±0.43)mmol/L]均高于未狭窄组[23.29%、18.94%、(2.54±0.56)mmol/L](P<0.05),年龄、性别比例、体质量指数,冠心病家族史、饮酒、高血压、高脂血症、甲状腺功能异常、经皮冠状动脉介入治疗史比率,血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白水平,左心房内径、左心室内径、左室射血分数、冠状动脉Gensini积分、冠心病类型、病变血管数量及术中行血管内超声/光学相干断层成像比率与未狭窄组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)狭窄组靶血管病变长度[(19.02±1.78)mm]长于未狭窄组[(16.32±2.15)mm](t=8.840,P<0.001),术中棘突球囊/切割球囊预扩张比率(94.55%)低于未狭窄组(99.13%)(χ^(2)=6.749,P=0.009),术后残余狭窄率[(25.14±1.03)%]高于未狭窄组[(20.33±1.15)%](t=29.202,P<0.001),靶血管病变直径、病变位置与未狭窄组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)吸烟(OR=2.683,95%CI:2.025~3.341,P=0.005)、有糖尿病(OR=3.473,95%CI:2.415~4.531,P=0.009)、血清低密度脂蛋白胆固醇(OR=4.735,95%CI:3.021~6.449,P<0.001)、靶血管病变长度(OR=5.778,95%CI:3.212~8.343,P<0.001)、术中棘突球囊/切割球囊预扩张(OR=0.402,95%CI:0.217~0.586,P=0.002)、术后残余狭窄率(OR=3.473,95%CI:2.379~4.567,P<0.001)是冠状动脉原位大血管病变患者DCB成形术后靶血管再狭窄的影响因素。结论吸烟、有糖尿病、血清低密度脂蛋白胆固醇水平高、靶血管病变长度长、术中无棘突球囊/切割球囊预扩张、术后残余狭窄率高的冠状动脉原位大血管病变患者DCB成形术后易发生靶血管再狭窄。

初次确诊原发性高血压患者焦虑情绪发生情况及其影响因素

目的探究初次确诊原发性高血压患者焦虑情绪发生情况及其影响因素。方法选择我院初次确诊原发性高血压患者111例,采用自编问卷、焦虑自评量表、社会支持量表对其进行问卷调查。结果患者焦虑情绪检生率为52.25%(58/111)。多因素Logistic回归分析示患者文化程度高和支持利用度高是初次确诊原发性高血压患者焦虑情绪保护因素,并发症种类多是初次确诊原发性高血压患者焦虑情绪危险因素。结论初次确诊原发性高血压患者焦虑情绪发生率较高,其发生受多方面因素影响。临床工作中,积极提供健康宣教,给予最大限度的支持和鼓励,有效控制血压,减少高血压并发症的发生,能够减少患者焦虑情绪出现,提高生活质量,改善预后。

阿米替林联合施慧达治疗原发性高血压疗效观察

目的探讨阿米替林联合施慧达治疗原发性高血压的临床疗效观。方法入选郑州人民医院2008年至今就诊的原发性高血压患者200例，其中男88例，女112例，年龄55～70岁，平均63．8岁，随机分为实验组和对照组，均给予苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）5mg口服，每天一次，同时实验组患者给予阿米替林片12．5mg口服，每晚一次。结果与治疗前比较，治疗后两组血压均明显下降，但实验组优于对照组，降压有效率对照组63％，实验组84％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量阿米替林可用于联合降压治疗。

依折麦布联合阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病的效果

目的观察依折麦布联合他汀类药物对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并糖尿病患者的治疗效果。方法选取2019年9月至2020年6月阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)心脏康复科收治的114例CHD合并糖尿病患者,男61例,女53例,年龄(56.17±8.95)岁,年龄范围为45~67岁。根据治疗方法不同分为单药治疗组与联合治疗组,每组57例。单药治疗组给予他汀类药物治疗,联合治疗组给予依折麦布联合他汀类药物治疗。比较两组患者的心绞痛发生情况和硝酸甘油用量、治疗前后血脂指标、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、亲环素A、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及不良反应发生情况。结果联合治疗组心绞痛发作次数[(1.02±0.24)次/周]和硝酸甘油用量[(10.52±2.41)mg/7 d]少于单药治疗组[(1.74±0.45)次/周、(17.65±4.56)mg/7 d];治疗后,联合治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.78±0.52)mmol/L]高于单药治疗组[(1.51±0.49)mmol/L],联合治疗组总胆固醇[(4.52±0.98)mmol/L]、甘油三酯[(1.48±0.57)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[(2.95±0.87)mmol/L]低于单药治疗组[(5.24±1.05)mmol/L、(1.75±0.69)mmol/L、(3.42±0.98)mmol/L],联合治疗组YKL-40[(46.95±15.74)μg/L]、HMGB-1[(4.22±0.84)μg/L]、亲环素A[(4.85±1.98)μg/L]、MMP-9水平[(45.98±10.74)ng/L]均低于单药治疗组[(57.88±21.36)μg/L、(5.25±1.04)μg/L、(6.89±2.11)μg/L、(61.25±12.44)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率[14.0%(8/57)]低于单药治疗组[10.5%(6/57)],差异无统计学意义(P=0.568)。结论依折麦布联合他汀类药物治疗CHD合并糖尿病可有效控制血脂,降低YKL-40、HMGB-1、亲环素A、MMP-9的表达水平,提高治疗效果,且不增加不良反应。