关节镜下双Endobutton钛板固定治疗单侧Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的临床疗效观察

目的探讨关节镜辅助下双Endobutton钛板固定治疗患者单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2022年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京友谊医院收治的单侧RackwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的患者49例,根据手术方式的不同分为观察组(n=27)和对照组(n=22)。观察组接受关节镜辅助下肩锁关节脱位复位、双Endobutton钛板内固定手术治疗,对照组接受传统的切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗。所有患者进行门诊随访,记录术前、术后12周和末次随访时患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA)以及肩关节正位X线上肩锁关节间距(ACD)和喙锁关节间距(CCD),并比较两种治疗方法的临床疗效。结果所有患者得到完整随访,随访时间为25.3~30.6周,平均(28.8±2.1)周。所有患者均未出现血管和神经损伤并发症。术后12周和末次随访,两组患者的VAS评分较术前有明显降低,UCLA肩关节评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后12周和末次随访的VAS[(3.1±0.5)分vs.(3.3±0.6)分,(2.8±0.6)分vs.(2.7±0.8)分]、UCLA肩关节评分[(33.5±3.6)分vs.(33.7±3.2)分,(34.1±2.9)分vs.(34.7±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12周和末次随访,两组患者的ACD和CCD均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间术后12周和末次随访的ACD[(5.2±1.8)分vs.(5.6±2.1)分,(5.1±1.7)分vs.(5.5±2.0)分]和CCD[(7.4±2.9)分vs.(7.2±2.5)分,(7.5±2.6)分vs.(7.1±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访观察组和对照组的优良率比较(81.6%vs.81.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下复位单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位并使用双Endobutton钛板固定能够获得良好的治疗效果,与传统的切开复位钩钢板固定没有临床疗效的差异。

肩关节镜围手术期不停用阿司匹林对手术难度及术后临床疗效的影响

目的 探讨肩关节镜手术围手术期不停用阿司匹林对手术过程中操作难度和术后临床疗效的影响。方法 回顾性选取2019年8月至2022年8月在首都医科大学附属北京友谊医院骨科接受肩关节镜手术的177例患者作为研究对象。根据是否停用阿司匹林分为观察组(n=37)和对照组(n=140)。观察组患者围手术期不停用阿司匹林,对照组的患者既往不服用阿司匹林。比较两组患者的手术时间、麻醉时间、失血量、术前及术后6个月的Constant评分,视觉模拟评分法(VAS)评分、心脑血管并发症、非心脑血管并发症。结果 两组患者均顺利完成手术并获得6个月的随访资料。两组患者的手术时间、麻醉时间、失血量、术前及术后6个月Constant评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6个月内未出现心脑血管并发症,对照组发生1例急性脑梗死。观察组患者术后出现2例肩关节僵硬,未出现伤口感染;对照组出现13例肩关节僵硬,1例伤口感染。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肩关节镜围手术期若不停用阿司匹林,不会增加手术时间、麻醉时间、失血量和并发症发生率,不增加手术难度和影响术后恢复效果。

膝关节镜术中使用止血带对肌酸激酶等血生化及血常规指标的影响

目的检测膝关节镜手术中止血带的使用对围手术期血红蛋白变化、肝肾功能以及肌酸激酶等指标的影响,以评估止血带使用对检验学指标的影响。方法对2020年1月至2021年12月间我院因膝关节半月板损伤接受膝关节镜手术的患者进行了回顾性分析,其中止血带组88例,无止血带组56例。对患者的基线数据、术前及术后第一天的血红蛋白(HGB)及红细胞压积(HCT)差值、术前及术后第一天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)进行测定并行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组间的手术前后HGB及HCT差值差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的CK水平差异无统计学意义,术后止血带组的CK水平明显高于非止血带组,异常患者比例也明显高于非止血带组(P<0.05)。两组间术前及术后的ALT、AST、Cr、CK-MB水平差异无统计学意义。结论止血带的使用并不能减少围手术期失血程度,且可导致术后CK的明显升高,提示其造成了一定程度的肌肉损伤。

人工全髋关节置换术后康复治疗和训练计划

人工全髋关节置换术后康复治疗和训练计划郭艾１罗先正１王志义１李强１人工髋关节术后康复治疗和功能训练常常被临床医生所忽视，而术后及时的康复治疗和有效的功能训练，不仅可以帮助患者及时恢复关节功能，提高术后疗效和患者的生活质量，而且可以减少和预防各种并发症...

股骨假体周围骨密度定量测定

目的 通过双能 Ｘ 线骨密度仪测定不同情况下股骨假体周围的骨密度变化情况，了解骨丢失与股骨假体松动的关系。方法 分为骨水泥固定的股骨假体组、非骨水泥固定的股骨假体组、股骨假体松动组共３个组，采用 Ｌ Ｕ Ｎ Ａ Ｒ Ｄ Ｐ Ｘ Ｌ Ｌ 型双能 Ｘ 线骨密度仪（ Ｌｕｎａｒ Ｃｏｒｐ Ｗ ｉｓｃｏｎｓｉｎ， Ｕ Ｓ Ａ）及 Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ 软件，分析时用 Ｇｒｕｅｎ′ｓ ７区法。结果 骨水泥固定的股骨假体组骨丢失为１５１％ ～２９３％ ，非骨水泥固定的股骨假体组骨丢失为１３２％ ～２７９％ ，股骨假体松动组骨丢失为２５４％ ～４３４％ ，３组均是股骨近端骨丢失明显，骨丢失主要发生在术后８年以内。结论 骨水泥固定的股骨假体和非骨水泥固定的股骨假体周围骨密度降低一样，假体松动者假体周围骨丢失明显增加。股骨近端２个以上区域骨丢失大于３５％ 或术后８年以后突然出现明显的骨丢失。

膝关节置换术围术期疼痛的管理

人工全膝关节置换术（ TKA ）是一种治疗重度终末期膝关节疾病有效的治疗方法，但术后疼痛影响患者的康复和手术疗效[1]。疼痛可以使患者呼吸急促、心动过速、肺膨胀不全以及分解代谢增加，可导致术后循环不稳定或肺部感染。膝关节置换术后早期康复锻炼可使患者获得一个功能良好且无痛的关节，所以术后急性疼痛的控制尤为重要[2]。

老年股骨颈骨折治疗方式的选择及相关并发症研究进展

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一,据统计1990年全球约有166万人罹患股骨颈骨折,预计2050年全年遭受该骨折的人数将上升至626万人[1]。随着人工关节技术日益成熟和关节生产工艺不断改进,人工双极股骨头置换术能够有效地恢复老年患者肢体功能,进而能使老年股骨颈骨折患者尽早下地并且最大程度上减少卧床导致的并发症[2]。但是股骨颈骨折的老年患者大都伴随有心脑血管疾病、糖尿病和肾功能不全等内科疾病,

关节置换治疗股骨头缺血性坏死

目前股骨头坏死的治疗没有相对的标准化规定，一般来说对于股骨头塌陷、髋关节功能受限、疼痛严重的患者，就应该选择髋关节置换手术来治疗股骨头坏死。非保头的治疗方法主要包括：股骨头表面置换术、双极人工股骨头置换术、全髋关节置换术以及无柄人工髋关节置换术，现介绍如下。

利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床研究

目的评价利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效及安全性。方法病例数48例,试验组和对照组按1∶1比例分配,每组各24例:试验组为利塞膦酸钠胶囊加钙尔奇D600;对照组为安慰剂加钙尔奇D600。所有入组的患者进入12个月的双盲期治疗。结果12个月时利塞膦酸钠组和安慰剂组的腰椎总骨密度变化率分别为-11.95%和-14.74%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。血BGP试验组用药后12个月下降5.54ng/ml,对照组下降2.63ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血CTX用药后12个月下降0.14ng/ml,对照组下降0.01ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组胸椎和腰椎侧位X线检查均无新的椎体骨折发生,也未发生其他部位确切骨折。本试验过程中没有发生严重不良事件。结论利塞膦酸钠能明显抑制骨吸收作用,明显减少腰椎骨量的丢失,且不良反应较少。

阿仑膦酸钠对骨-螺钉界面骨吸收的影响

目的：从影像学和组织学方面评价阿仑膦酸钠对正常及骨质疏松大鼠骨-螺钉界面骨吸收的影响。方法：取平均体重为332g（287-351g）成年Wister雌鼠32只,随机分为4组,C组和D组行去势手术。8周后各组于左侧后肢胫骨近端1/3处置入皮质螺钉,术后分别给予阿仑膦酸钠（A组和C组）及生理盐水（B组和D组）5周,安乐处死。通过影像学观察、组织涂片、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色,对其骨-螺钉界面的纤维吸收膜宽度与TRAP（＋）破骨细胞数量进行统计学分析。结果：影像上可见,术后当时,螺钉周围并没有明显的溶骨区域。术后5周时,生理盐水组螺钉钉孔处相对阿仑膦酸钠组会呈现比较明显的宽低密度区;组织学方面,阿仑膦酸钠组的纤维吸收膜膜宽及TRAP染色阳性细胞数量均比生理盐水对照组明显减少,差异有统计学意义。结论：大鼠实验中,无论是去势还是未去势,阿仑膦酸钠均有效抑制了螺钉周围的骨溶解及纤维吸收膜的形成。

选择性环氧化酶抑制剂在骨科围术期超前镇痛中的应用

超前镇痛是指在术前即对伤害性刺激加以阻滞而达到术后止痛或者减轻疼痛的目的。随着医学的发展，超前镇痛已经被广泛应用于骨科、神经外科、普外科、妇科、耳鼻喉科等外科手术的围术期中，其中选择性环氧化酶抑制剂获得了满意的镇痛效果。

股骨头缺血性坏死的诊治

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral neck,AVNFH）是由不同病因导致股骨头血液供应破坏而引起软骨下骨变性、坏死,继而造成股骨头塌陷,最终导致髋关节退行性破坏性改变。

广义Kawahara方程的Cauchy问题

对初值在Besov空间中的广义Kawahara方程(?)_tu+αu^k(?)_xu+β(?)_x^3u+γ(?)_x^5u=0进行了研究,其中k是大于4的正整数,证明了对任意的1≤q≤∞,其Cauchy问题在Besov空间B_(2,q)^(sk)(R)和B_(2,q)~s(R)中局部适定,这里s_k=(k-8)/2k,s＞max(0,s_k)；对小初值问题几乎整体适定．并证明了如果β=0或βγ＜0,对小初值问题整体适定．

全髋关节置换术假体周围骨溶解的临床分析

目的 分析股骨假体周围骨溶解的发生情况、程度和方式 ,了解骨溶解与假体松动的关系。方法 根据 Gruen′s分区法 ,在标准正位 X光片上对 1980至 1996年间进行连续 X线随防的全髋关节置换术病人共 112例进行分析 ,其中骨水泥固定 84例 ,非骨水泥固定 2 8例 ,平均随访时间为 83月。结果 骨水泥固定和非骨水泥固定的假体周围骨溶解的总发生率分别为 58.3%和 2 5.0 % ,假体周围骨溶解进行性发展的发生率分别为 86%和 77% ,骨水泥固定溶骨开始发生的平均时间为 35月 ,而非骨水泥固定溶骨开始发生的平均时间为 4 1月 ,不论是骨水泥固定还是非骨水泥固定 ,溶骨发生率最高的部位均为股骨近端。结论 人工全髋关节术后股骨假体周围的溶骨发生率较高 ,溶骨一旦发生 ,便呈进行性发展 ,但因溶骨而发生假体松动需要一定的时间 ,保证股骨假体近端的良好固定和减少股骨近端的骨量丢失是防止假体周围骨溶解的重要方法之一。

全渠道零售与门店吸引力--数字化时代商圈理论的实证研究

随着数字技术的普及和推广,全渠道零售正在重塑门店与顾客的空间互动关系。基于零售商圈理论,从零售商、顾客双重视角出发,实证探究全渠道零售对门店吸引力及其空间分布规律的影响。研究发现:零售商开展全渠道零售后,门店吸引力随着空间距离衰减的规律仍然成立,但衰减形态发生了明显改变,不再严格遵循传统引力模型显示的“长尾衰减”,表现为“线性衰减”,且衰减速度明显放缓;全渠道零售显著扩大了门店的核心商圈范围,即全渠道的吸引力相比实体渠道的空间辐射范围更广;随着到店距离的增加,门店的顾客更倾向于成为“全渠道顾客”,且同等条件下全渠道顾客相比实体渠道顾客的光顾行为受空间距离约束效应更弱。

优质杂交粳稻“滇优34”及其高产栽培技术

滇优34是云南农业大学稻作研究所以云南省农科院育成的优质长粒型粳稻品种滇粳优1号为资源,采用云南农业大学滇型杂交水稻育种技术,历经9年时间选育而成的第1个长粒型杂交粳稻组合,于2007年通过云南省农作物品种审定。在嵩明、大理。

DNA序列分类的统计分析

采用系统聚类分析方法,对已知类别的20种叫A序列中4种碱基的含量及各碱基之间的相关性进行了统计分析,发现不同类别的叫A序列中碱基的排列兵有明显的规律性,由此建立了一种DNA序列分类的方法,井运用统计分析对这种分类方法的合理性给予了检验.

具有声学边界条件的非线性波动方程的整体解

研究具有声学边界条件的非线性波动方程初边值问题,得到整体强解的存在惟一性。

高阶非线性Schrdinger方程的自相似解

研究非线性项的形式为|u|~pu,p>0的2m阶非线性Schrdinger方程的自相似解.利用scaling和压缩映象原理证明了当初值满足一定条件时Cauchy问题解的整体存在性,据此给出了当初值的形式为U(x/(|x|))|x|^(-(2m)/p)时,自相似解的存在性.

一类超线性Schrdinger方程非平凡解的存在性

通过变量代换,将超线性Schrdinger方程转变为较简单的椭圆型方程,然后利用山路引理证明了此问题存在一个非平凡解。