药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果比较

目的:比较药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年2月该院收治的60例冠状动脉小血管病变患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。两组均接受经皮冠状动脉介入治疗,对照组植入雷帕霉素洗脱支架,研究组使用药物涂层球囊治疗,术后随访1年。比较两组术前、术后即刻、术后1年时病变血管最小管腔直径(MLD)和狭窄程度,晚期管腔丢失情况以及并发症发生率。结果:术后即刻,两组MLD均大于术前,狭窄程度均低于术前,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组MLD均小于术后即刻,狭窄程度均高于术后即刻,但研究组MLD大于对照组,狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,研究组晚期管腔丢失小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变患者近期疗效与雷帕霉素洗脱支架相当,但远期疗效更好,术后1年时MLD更大、狭窄程度更低,可减少晚期管腔丢失,降低支架内血栓形成、再狭窄等并发症发生率。

永久心脏起搏器置入患者合并心理问题现状分析

目的了解置入永久心脏起搏器患者合并心理问题的现状。方法入选置入永久心脏起搏器患者226例(起搏器组)和健康体检者184例(对照组)。应用Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表分别在起搏器组入院时、手术后3d、出院后90d和对照组体检时心理状态进行评估与比较。结果起搏器组患者入院时有焦虑症状和抑郁症状分别占40.27%(91/226)、43.81%(99/226),对照组焦虑和抑郁症状分别为15.22%(28/184)、14.13%(26/184),起搏器组焦虑和抑郁症状显高于对照组(P<0.01)。经过治疗后,起搏器组焦虑和抑郁症状的比例明显下降,出院后90d分别占28.76%(65/226)、29.65%(67/226,P<0.01)。置入永久心脏起搏器患者中,中青年组焦虑和抑郁症状发生率高于老年组(P<0.05)。女性焦虑和抑郁症状发生率高于男性(P<0.05)。结论永久心脏起搏器置入患者存在明显心理问题,女性和中青年患者中更为突出,应引起足够重视。

急性心肌梗死患者血浆脑钠素峰值浓度的变化与预后的关系

目的探讨血浆脑钠素(BNP)峰值浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、6、12、18、24小时,第3、5、7天血浆BNP浓度,经住院期间及出院后平均12个月的随访,观察早期再灌注组与非早期再灌注组患者的血浆BNP峰值浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组患者的血浆BNP峰值浓度的差异。结果AMI后血浆BNP第一峰值浓度(386.3±114.0)ng/L和第二峰值浓度(296.5±96.2)ng/L均呈显著升高,明显高于正常对照组(52.6±27.1)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期再灌注可明显降低AMI患者BNP第二峰值浓度[(301±97.7)ng/L对(176.4±105.6)ng/L(P<0.01)];发生心血管事件的患者血浆BNP第一、第二峰值浓度明显高于未发生组[(406.5±98.2)ng/L,(348.4±99.3)ng/L对(341.1±104.3)ng/L,(224.9±92.5)ng/L(P<0.01)]。结论BNP可作为AMI后评估预后的血浆标记物之一。积极的早期再灌注治疗有助于血浆脑钠素峰值浓度的降低和AMI预后的改善。

厄贝沙坦对病态窦房结综合征患者双腔起搏后阵发性心房颤动的影响

目的观察厄贝沙坦对病态窦房结综合征(SSS)患者双腔起搏后阵发性心房颤动(Af)的影响。方法入选84例双腔起搏术后1个月仍有阵发性Af的SSS患者,随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=42)。在治疗基础疾病的基础上,治疗组给予厄贝沙坦150mg/d,对照组不予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。随诊1年,观察左房内径、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平、Af发作次数(次/d)及Af负荷(h/d)等。结果起搏器置入术后1年,治疗组左房内径、hsCRP、Af发作次数及Af负荷显著低于对照组,分别为[(3.91±0.22)cmvs.(4.48±0.46)cm],[(3.42±1.63)mg/Lvs.(5.23±2.11)mg/L],[(3.15±2.83)次/dvs.(6.46±4.28)次/d],[(0.46±0.28)h/dvs.(0.69±0.32)h/d](P均<0.05);同时显著低于同组厄贝沙坦用药前水平(P均<0.05);对照组上述指标厄贝沙坦治疗前后变化无显著性差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦可减轻SSS双腔起搏后心房重构、降低hsCRP水平,减少阵发性Af的发生。

脑利钠肽血峰浓度变化与急性心肌梗死预后的关系

目的:探讨血浆脑利钠肽(BNP)峰浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法:用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、入院后6、12、18、24h,第3、5、7天血浆BNP浓度,观察早期再灌注组与非早期再灌注组血浆BNP峰浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组血浆BNP峰浓度的差异。结果:AMI后血浆BNP浓度显著升高,早期再灌注可明显降低患者BNP峰浓度,发生心血管事件的患者血浆BNP峰浓度明显高于未发生组。结论:BNP可作为评估AMI预后的血浆指标之一,早期再灌注治疗有助于血浆BNP峰浓度的降低和AMI预后的改善。

吲哒帕胺引起低钾血症的临床分析

目的分析吲哒帕胺治疗原发性高血压引起低钾血症的临床特点,并探讨其原因及干预措施。方法 420例服用吲哒帕胺的原发性高血压患者,将服用吲哒帕胺后出现低钾血症66例患者与未出现低钾血症的354例进行比较分析。结果低钾血症患者年龄较未出现低钾血症患者大(P<0.01);使用吲哒帕胺剂量偏大(P<0.05);合并糖尿病的比例高(P<0.01);而与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)合用比例低(P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病及服用吲哒帕胺剂量较大易引起低钾血症,应引起临床足够重视;而与ACEI或ARB合用则可减少低钾血症的发生。

甲状旁腺功能减退性心肌病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。

脚气病性心肌病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。

类风湿性心脏病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。

心动过速性心肌病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。

自血光量子疗法治疗慢性酒精中毒性脑萎缩11例分析

随着我国人民生活水平的不断提高,酒类消耗量的日益增多,慢性酒精中毒性脑萎缩亦随之增多.目前该病缺乏特效治疗方法,我院采用自血光量子疗法治疗慢性酒精中毒性脑萎缩11例,取得较满意效果,现报告如下.资料与方法1.一般资料 11例患者全部为男性,年龄32～66岁,平均51岁.职业:工人5例,农民4例,干部2例.酒类以白酒为主,每摄入酒类饮料折合洒精100～350克.平均210克.所有患者均有多次酒醉史.饮酒年限10～45年,平均26.50年.2.临床表现 本组均为隐袭起病,病程半年～18年,平均3年.11患者中,反应迟纯9例,人格异常7例,头痛,头晕5例,失眠4例,计算力下降4例,近记忆力减退4例,幻觉3例,谵语2例.震颤2例,虚构2例,抽搐1例,昏迷1例,其中伴发高血压2例,冠心病,肝硬化各1例.3.头颅CT 全部病例CT扫描均提示不同程度皮质萎缩,脑室扩大,脑沟增宽,脑体积缩小等变化.

基层医院临床应用抗生素中存在的几个问题

基层医院临床应用抗生素中存在的几个问题郭艾武２２６２４１江苏省启东市第二人民医院抗生素是基层医院应用最广泛的一类药物，应用合理与否，与其临床疗效的发挥有着密切关系。为此我们随机抽取我院及本区所属的一所镇卫生院共２００份出院病历作一调查，发现抗生素的应...