磁共振IDEAL-IQ序列对肝脏脂肪变性和铁过载的诊断价值

【目的】探讨磁共振IDEAL-IQ序列对肝脏脂肪变性和铁过载的诊断价值。【方法】对20例脂肪肝患者(脂肪肝组),20例地中海贫血反复输血患者(贫血组),以及20例健康体检者(对照组)行3.0T MRI的IDEAL-IQ序列扫描,通过脂肪比像、R2*弛豫率像对肝脏的脂肪含量、铁含量进行定量测定。【结果】脂肪肝组的肝脏脂肪含量为(15.28±5.75)%,对照组的脂肪含量为(3.45±1.81)%,两者之间差异有统计学意义。贫血组的肝脏R2*值为(592±115)Hz,对照组R2*值为(37±15)Hz,两者之间差异亦有统计学意义。此外,有2例贫血组患者脂肪含量测定分别为15%、45%。【结论】磁共振IDEAL-IQ序列一次扫描即获得多组图像,其中脂肪比像、R2*弛豫率像可以对肝脏内的脂肪含量、铁含量行定量分析,对肝脏铁过载患者的肝脂肪变性诊断具有重要临床价值。

320排动态容积CT血管造影对眼动脉起源的观察

【目的】探讨异常起源眼动脉的320排动态容积CT血管造影表现及临床意义。【方法】对66例患者眼动脉进行320排动态容积CT血管造影,对图像进行三维重建,观察眼动脉的起源和变异。【结果】66例患者.共124侧眼动脉均清晰显示。起源于颈内动脉有120侧,分别起源于颈内动脉终段、床突上段、前膝段、海绵窦段和岩骨段。起源于脑膜中动脉有4侧。多平面重建、曲面重建、最大密度投影法及容积再现4种重建方法显示眼动脉起源部位的能力近似,均能较好地显示眼动脉根部与颈内动脉之间的关系。【结论】320排动态容积CT血管造影能够显示眼动脉的起源和变异,为影像诊断和介入治疗以及眼科、显微外科、神经外科等手术方案的制定提供解剖学依据。

颈横动脉的64层螺旋CT血管造影形态学研究

目的探讨颈横动脉的64层螺旋CT血管造影方法及其临床应用价值。方法对10例需口腔颌面部肌皮瓣修复患者,用64层螺旋CT进行颈横动脉血管造影,对图像进行三维重建,观察颈横动脉的显示情况及其形态学特征。结果10例患者,双侧共20条颈横动脉均显示,其中15条颈横动脉直接起自甲状颈干,占75%;5条起自锁骨下动脉,占25%。颈横动脉颈段平均长度(48.86±1.65)mm,起始处管径(4.20±0.35)mm,背段平均长度(57.21±5.61)mm,起始处管径(3.31±0.22)mm。结论64层螺旋CT血管造影能够显示颈横动脉的起始、走行等形态学特征,有助于颅颌面外科术前病例的筛选及手术方案的选择。

320排动态容积CT血管造影对评估糖尿病眼动脉硬化的应用

【目的】探讨320排动态容积CT血管造影对评估糖尿病眼动脉硬化的临床价值。【方法】对30例非糖尿病患者和22例糖尿病患者进行320排动态容积CT血管造影检查,对所有扫描原始数据行最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重建(MRP)及曲面重建(CPR),观察眼动脉的管腔情况。【结果】320排动态容积CT血管造影检查可以清晰显示眼动脉形态、走行,以及病变的部位、情况。22例糖尿病患者血管呈不同程度粥样硬化表现。其中颅内段轻度狭窄6侧,中度狭窄4侧;视神经管内段轻度狭窄2侧,中度狭窄4侧;眶内段轻度6侧,中度狭窄2侧。斑块性质以钙化斑块或混合斑块为主。【结论】320排动态容积CT血管造影可以对糖尿病眼动脉硬化进行无创、准确、快捷的评估,具有重要的临床价值。

医学影像诊断中心独立设置下大型医院发展策略分析

梳理了新医改以来独立医学影像领域政策变迁。利用SWOT分析法,提炼出国内大型公立医院具有强大的医疗品牌、丰富的专业人才队伍、强大的人才培养环境、接触病人优先性、医疗保险待遇等优势,也阐明预约等待时间长、重复检查多、劳动价值没有完全体现、新增设备受限等劣势。建议抓住医学影像市场巨大潜力、不断增长医疗服务需求的机会,与社会资本合作开办独立医学影像诊断中心,以期对大型综合医院发展提供思路。

脑膜中动脉的320排CT血管造影形态学分析

目的探讨脑膜中动脉(MMA)的320排CT血管造影(CTA)成像效果,比较MMA有异常供血及无异常供血者的CTA表现。方法按CTA结果将56例脑血管疾病患者的112条MMA分为病变组及对照组。病变组为存在由MMA供血颅内病灶的28例患者的患侧MMA,共28条;对照组为不存在由MMA供血颅内病灶的28例患者的MMA以及存在由MMA供血颅内病灶的28例患者的健侧MMA,共84条。观察比较2组脑膜中动脉的显示情况及其形态学特征。结果 56例患者的112条MMA及其分支均能在CTA图像上清晰显示,均起源于上颌动脉。病变组动脉的颅外段的血管节段管径为(2.5±0.3)mm,对照组的为(1.4±0.3)mm,2组比较差异有统计学意义(t=-17.089,P<0.001)。病变组MMA出棘孔后分叉前主干管径为(2.0±0.5)mm,对照组为(1.1±0.3)mm,2组比较差异有统计学意义(t=-10.791,P<0.001)。结论 320排CTA能清晰显示MMA的形态学特征,供血颅内病变的MMA较正常MMA管径宽。

孤立性垂体柄组织细胞增生症X磁共振成像12例回顾性分析

目的:探讨少见疾病孤立性垂体柄组织细胞增生症X的MRI表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月我院收治的12例孤立性垂体柄组织细胞增生症X的MRI资料。结果:7例可见垂体柄呈结节状增粗,2例可见垂体柄呈均匀性增粗,3例可见漏斗部呈结节状增粗;11例垂体后叶正常高信号消失。结论:垂体后叶正常高信号消失,垂体柄增粗,特别是结节状增粗,需考虑孤立性垂体柄组织细胞增生症X的可能。

MRI分子靶向示踪剂用于放射性脑损伤早期诊断的研究

【目的】探讨MRI分子靶向示踪剂细胞间粘附分子链接微米级氧化铁颗粒(ICAM-MPIO)对放射性脑损伤早期无创性诊断的能力及敏感性。【方法】制备分子靶向示踪剂ICAM-MPIO;RBI动物模型建立并分组(靶向组、非靶向组、对照组及钆增强组,每组6只);通过体外细胞及活体动物实验评价ICAM-MPIO对早期放射性脑损伤的靶向性,以及临床3.0T磁共振对ICAM-MPIO检测的敏感性。【结果】体外细胞实验显示ICAM-MPIO靶向识别激活内皮细胞,其结合效率约为非靶向组的5倍。活体动物实验显示ICAM-MPIO对早期放射性脑损伤具有明显的靶向作用,临床3.0T磁共振能清晰显示病灶区域ICAM-MPIO所引起的T2低信号;且靶向组T2信号(注射前/后:1 310/944)减低幅度约为非靶向组(注射前/后:1 300/1 249)的7倍。【结论】MRI分子靶向示踪剂ICAM-MPIO有望应用于早期无创性诊断放射性脑损伤。

小脑上动脉的320排CT血管造影形态学研究

目的：探讨小脑上动脉的320排CT血管造影方法及其临床应用价值。方法：本文回顾性分析了我院50例行脑血管CT血管造影检查者的CT图像,对图像进行多平面重建、曲面重建、容积再现和最大密度投影三维重建,观察小脑上动脉的显示情况及其形态学特征。结果：50例患者.共显示125支小脑上动脉,其中93.6%起自基底动脉,其中测得的SCA重复变异率左侧8.8%,右侧10.4%,双侧重复变异率0.8%。小脑上动脉走行中在小脑上面的分支多为3-4支,分布到中脑和脑桥背面的分支多为2-3支。本组测得小脑上动脉的直径平均为（1.35±0.36）mm,与三叉神经接触的32支,占25.6%。结论：320排CT血管造影能够显示小脑上动脉的起始、管径、走行等形态学特征,为临床早期正确诊断小脑上动脉异常及选择治疗方式提供指导。

肝包膜神经纤维瘤病MRI表现一例

病例资料男，19岁。4个月前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴右肩放射性隐痛，无恶心、呕吐，无身目黄染。曾多次于当地医院拟诊胃肠炎，保守治疗无效。

MSCTA和MSCTU对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值

目的:探讨MSCT血管成像(MSCTA)及尿路成像(MSCTU)在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例UPJO患者的MSCTA及MSCTU影像资料,利用多种后处理重组技术(MPR、CPR、MIP、VR)进行重组。结果:16例肾盂输尿管连接部梗阻中,梗阻位置全部诊断正确。梗阻原因诊断为输尿管息肉1例,血管压迫3例,炎性狭窄12例。术前诊断与手术探查及病理结果基本一致。结论:MSCTU和MSCTA可作为UPJO术前评估的常规方法,在诊断引起UPJO的疾病方面具有重要价值。

心电编辑功能在心律不齐冠状动脉CTA中的应用

目的:探讨运用人工心电编辑功能在心律不齐患者冠状动脉CTA中的应用。方法:对2019年4月份我院临床拟诊为冠心病且出现心律不齐,经320排CT及心电门控冠脉CTA检查并诊断为快心率的患者55例,将其随机分为对照组和试验组,对照组以原始容积数据进行图像重建,试验组对原始容积数据的心电图进行人工心电编辑后进行图像重建,对比两组患者血管的图像质量并进行统计学分析。结果:实验组的图像质量评分远高于对照组(P<0.05),对照组和实验组的图像平均优良率分别为9.55%、69.10%,两组数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心律不齐患者,采用320排CT回顾性心电门控扫描方案进行人工心电编辑功能重建血管图像,可以显著提高图像质量以满足临床诊断的要求。

新生儿颅骨板障血肿的CT和磁共振成像诊断

目的探讨新生儿颅骨板障血肿的CT和磁共振成像(MRI)诊断及其特征。方法回顾性分析2018年3月至2019年6月于我院行CT和MRI检查发现并经临床证实的4例新生儿颅骨板障血肿,回顾分析该病的CT和MRI表征。结果4例病变部位全部位于顶骨,CT表现为内外板见梭形分离混杂密度影,CT值35~65 Hu,病灶周围颅骨内、外板增厚。MRI表现为顶骨头皮下呈新月形短T1短T2信号;T1高信号影、T2、T2 FLAIR主体呈稍低信号信号影和短T1长T2信号。结论新生儿颅骨板障血肿的CT和MRI影像均有其特征性表现,并可明确诊断。

磁共振成像在感染性胰腺炎合并肝脏损伤患者中的诊断评价

目的探究磁共振成像(MRI)对感染性胰腺炎合并肝脏损伤患者的诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年2月-2016年6月医院收治的感染性胰腺炎合并肝损伤疑似病例162例,所有患者均进行CT和MRI检查,观察两种检查方法的检查结果,分析两种检查方法的阳性率、诊断灵敏度、特异度等。结果 CT检查结果显示真阳性结果120例,真阴性15例,假阳性3例,假阴性24例;MRI检查结果显示真阳性结果135例,真阴性21例,假阳性2例,假阴性4例;CT的阳性率、阴性率、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比为75.93%、24.07%、97.56%、83.33%、5.85%、0.03%;MRI为84.57%、15.43%、98.54%、91.30%、11.326%、0.016%;MRI检查阳性率与病理检查阳性率间差异无统计学意义,而CT检查阳性率与病理检查阳性率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI用于诊断急性胰腺炎合并肝脏损伤时具有更好的特异度,能够做到精确诊断,可做为临床上诊断急性胰腺炎合并肝脏损伤的重要依据。

原发性肾上腺淋巴瘤的诊治经验

肾上腺淋巴瘤根据发病情况可分为原发性肾上腺淋巴瘤（primary adrenal lymphoma，PAL）和继发性肾上腺淋巴瘤。PAL临床上极为罕见，我院于2006年1月至2014年12月收治5例PAL患者，本文回顾性分析5例患者的临床资料，总结本病的诊治经验。

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的临床研究

目的探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性。肾上腺皮质大结节样增生（AIMAH）的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析10例AIMAH的临床和实验室资料，复习相关文献并进行讨论。结果10例患者中7例有典型库欣综合征表现，3例仅有高血压或高血糖等非特异性症状，实验室检查显示血浆ACTH水平低下，皮质醇分泌节律紊乱，大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，CT或磁共振成像示双侧肾上腺结节样改变，病理诊断符合AIMAH。4例患者体位试验阳性。3例患者行双侧肾上腺切除术；5例行单侧肾上腺切除术；2例口服普萘洛尔治疗。随访10一89个月，单侧肾上腺切除者3例血尿皮质醇在正常范围、对侧肾上腺无明显增大，2例复发后（1年、2．5年）行对侧肾上腺切除术。口服普萘洛尔药物治疗者分别于5个月、18个月病情复发或进展而停药行双侧肾上腺切除术治疗。结论AIMAH是库欣综合征中病因独特的临床亚型，有其特有的发病机制及临床特点，AIMAH的发病可能与肾上腺异位受体的表达有关，对体位试验（＋）的患者可考虑先行普萘洛尔药物治疗，治疗无效者或复发者单侧肾上腺切除术是一个安全、有效的治疗方法。对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除术。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床及影像征象分析

目的探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的临床及影像学特征。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月经病理确诊的SPTCL共7例,重点分析总结其临床表现、影像学特征。结果 (1)临床特点:SPTCL多以皮肤结节就诊(最好发于肢体),常伴发热等全身症状;多累及浅表淋巴结肿大;实验室检查无特殊;最终确诊靠病理。(2)影像特征:X线片多为阴性,超声检查可作为一般筛查手段,CT、MRI与核医学除可判断病变位置、范围外,还可观察病变的强化程度,髓腔有无受累,并能指导临床穿刺部位。因病变多位于皮下,MRI对肿瘤本身观察最佳,可进一步提供肿瘤细节征象。结论 SPTCL临床无特征性,多种影像学检查可以进一步提供病变部位、范围、发现远处转移、确定穿刺部位及进行疗效评价,最终确诊仍然依靠病理。

海肾荧光素酶基因标记肝癌细胞生物发光成像在小鼠肝癌活体示踪中应用

目的探讨海肾荧光素酶(Rluc)标记肝癌细胞生物发光成像在小鼠肝癌活体示踪中应用价值。方法构建Rluc基因标记的Rluc-GFP-Hepa1-6肝癌细胞,利用流式细胞仪分选GFP表达阳性的稳定细胞;Rluc-GFP-Hepa1-6细胞行细胞生物发光成像,分析生物发光信号强度与细胞数量间相关性;同时将Rluc-GFP-Hepa1-6细胞接种于裸鼠皮下,建立移植瘤模型,行活体生物发光成像,定量监测肿瘤细胞在体内的生长过程。发光信号强度与细胞数量及肿瘤体积间关系采用线性回归分析。结果成功构建Rluc-GFP-Hepa1-6细胞株,经流式细胞仪分选后获得GFP阳性率高达95%的Rluc-GFP-Hepa1-6细胞。细胞生物发光成像结果显示,Rluc-GFP-Hepa1-6细胞发光信号强度与细胞数量间有相关性(R^2=0.999)。活体生物发光成像显示,皮下肿瘤的发光信号强度与肿瘤体积存在正相关性(R^2=0.887)。结论应用Rluc生物发光成像可成功监测小鼠肝癌皮下肿瘤模型的演进过程,不仅为研究肝癌体内生长、转移、治疗提供了理想的模型,而且为进一步研究肝癌的治疗效果提供了良好、无创的定量示踪手段。

GadofluorineM增强磁共振成像在大鼠放射性脑损伤早期诊断中的实验研究

目的探讨新型对比剂GadofluorineM（Gf）在MRI早期诊断大鼠放射性脑损伤中的应用。方法66只大鼠随机分为25、35、45、55和65Gy组，各12只，对照组6只，X射线照射构建大鼠放射性脑损伤模型，照射后1～8周行MRI平扫及Gf增强扫描，每周1次。另取12只大鼠分为55及65Gy组，每组6只，照后3—8周行钆喷酸葡胺（Gd—DTPA）增强及Gf增强扫描，每周1次。比较损伤显像时间、MRI参数和病理学改变评价放射损伤。结果25及35Gy放射组在观察2个月内MRI未发现异常信号改变，45、55及65Gy组在放射后4～6周内，T1WIGf增强扫描中逐渐出现强化改变，信号强度与对照组、25和35Gy组差异有统计学意义（F=2．15，P〈0．05），出现时间与剂量成反比（r=-0．62，P〈0．05）。Gd—DTPA增强及Gf增强扫描对比结果显示，Gd—DTPA增强扫描未发现明显改变时Gf增强可见损伤改变，Gf增强信号强度较平扫及Gd—DTPA增强明显强化（F=2．74，P〈0．01）。病理检查示65Gy组病理学检查发现部分区域出现毛玻璃样变性，其余各组均未发现明显异常。结论GadofluorineM增强改变出现在病理改变之前，可用以早期发现放射性脑损伤，较常规扫描序列及Gd—DTPA增强扫描具有明显优势。

罕见多发性肝动脉变异一例

1病例资料 患者，男，44岁，因反复发热、腹痛1个月，排暗红色血便10余天人院。入院诊断：“酒精性肝硬化，自发性腹膜炎”。胃镜示食管胃底静脉曲张，门脉高压性胃病。全腹部320排CT扫描：肝硬化，脾脏稍增大，食管胃底静脉曲张，少量腹水；CTA示腹腔干分出脾动脉、胃左动脉两支，替代肝右动脉起源于肠系膜上动脉（距肠系膜上动脉开口处2．5cm），变异肝总动脉起源于肠系膜上动脉（在替代肝右动脉以远、距肠系膜上动脉开口处4cm），