基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的在不同的激素治疗阶段,观察中医辨证治疗原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的增效减毒作用。方法将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率,以及24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(albumin,ALB)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和肾功能。结果在激素减量阶段,治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组(P<0.01),向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组(P<0.05);在激素维持量阶段,治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组(P<0.01),以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。在激素减量和维持量阶段,治疗组在升高血浆ALB,降低24h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论在不同的糖皮质激素给药阶段,中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果,减轻其不良反应,具有增效减毒的作用。

大黄泄浊颗粒保留灌肠对非透析慢性肾衰竭

目的：观察大黄泄浊颗粒保留灌肠治疗非透析慢性肾衰竭（CRF）湿热证的临床效果及其对微炎症状态的影响。方法：将符合病例选择标准的62例患者随机分为治疗组和对照组各31例。2组均根据辨证论治口服中药汤剂及相应的降压、利尿、纠正肾性贫血等对症处理;治疗组加用大黄泄浊颗粒1袋配液150m l灌肠,保留1~2h,每日1次;疗程均为2个月。观察湿热证症状、肾功能及微炎症状态等指标改善情况。结果：治疗组CRF疗效、湿热证证候疗效均显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;对肾功能及微炎症状态等指标改善亦均以治疗组为优（P〈0.05或P〈0.01）。结论：大黄泄浊颗粒对非透析CRF湿热证具有显著的治疗效果,并能显著改善其存在的微炎症状态。

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗对原发性肾病综合征患者血清GCR-a的影响

目的:在不同的激素治疗阶段,观察中医药辨证治疗对PNS患者血清GCR-a水平的影响。方法:将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较2组中医证候积分值及血GCR-a指标改善情况;同时检测健康人20例血GCR-a为正常组。结果:中医证候积分值,治疗组在激素至减量时及至维持量时两个时间点均较首始量时下降显著(P<0.01),且与同时间点的对照组比较,均呈显著降低(P<0.01);对照组只是在至维持量时较首始量时下降显著(P<0.01)。对GCR-a的影响,激素首始量时,2组患者GCR-a指标均显著低于正常组(P<0.01),显示该类患者GCR-a呈低水平状态;治疗后,无论是在激素至减量时还是至维持量时,2组GCR-a较首始量时均得到显著改善(P<0.01);而2组治疗后各时间点比较,均以治疗组改善更显著,具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:中医药分期论治能显著改善激素治疗PNS的临床表现,并具有快速恢复PNS患者血清GCR-a水平。

中医药分阶段论治对糖皮质激素治疗原发性肾病综合征疗效的系统评价

目的:评价中医药分阶段论治对糖皮质激素(GC)治疗原发性肾病综合征(PNS)是否有助于疗效的提高。方法:按照系统评价的要求电子检索1978年-2012年PubMed、Cochrane图书馆、CBMdisc、CNKI、万方数据库等中收录的文献,手工检索《中西医结合杂志》及国内肾脏疾病相关的杂志,比较搜集的临床随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据。采用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果:GC配合中医药分阶段论治组与GC组相比,前者总缓解率高于后者(OR=5.24,95%CI[3.54,7.74]),前者治疗12个月后复发率低于后者(OR=0.28,95%CI[0.14,0.58]),前者激素不良反应发生率低于后者(OR=0.22,95%CI[0.15,0.33])。总缓解率及激素不良反应发生率"漏斗图"图形基本对称。结论:中医药分阶段论治对GC治疗PNS在提高疗效、减少复发及减轻激素毒副作用方面具有较好的作用。