ACR“3层系统”对偶发甲状腺结节的应用价值

目的统计多种影像检查中报告的偶发甲状腺结节(ITN)病例,应用美国放射学会(ACR)“3层系统”对ITN进行评价,评估其应用价值。方法回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2021年9月至2022年8月间医学影像检查中报告的ITN病例,并测量ITN的横断面最大直径,使用Fisher确切概率法比较ACR“3层系统”与“美国甲状腺学会(ATA)标准”及“20 mm阈值”的进一步超声检查率。结果胸部CT(含增强)报告了3371例ITN,头颈部CTA报告ITN数量占检查本身比例为13.7%。在纳入的影像检查中报告了3818例ITN(5.2%)。使用ACR“3层系统”评价后建议ITN的进一步超声检查率(33.1%)明显低于使用“ATA标准”建议ITN的进一步超声检查率(65.0%)(P<0.05)。ACR“3层系统”建议ITN的进一步超声检查率(33.1%)高于“20mm阈值”评估后建议ITN的进一步超声检查率(15.7%)(P<0.05)。结论胸部CT是报告ITN最多的影像学检查方式,头颈部CTA是报告ITN占其检查本身比例最高的检查方式。通过ACR“3层系统”对ITN进行再评价,其可以降低ITN的后续超声检查率,并且相比“ATA标准”可以减少更多的ITN后续超声检查。影像医师应结合我国实际情况,合理、适度降低影像检查中ITN的报告率。

BAF53a表达对口腔鳞状细胞癌患者预后的影响

目的:探讨BAF53a在口腔鳞状细胞癌(口腔鳞癌)组织中的表达及其与临床病理参数的关系,从而为口腔鳞癌的诊断及预后判断提供依据。方法:采用免疫组化法检测BAF53a在口腔鳞癌组织以及其对应癌旁正常组织中的表达情况,并分析其与患者的性别、年龄、组织学分级、T分期、淋巴结转移的关系,探讨其与总生存期之间的关系。结果:口腔鳞癌组织中BAF53a蛋白的高表达率高于相应癌旁正常组织(P<0.001)。BAF53a蛋白的表达与患者的性别、年龄无关(P>0.05),而与T分期(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.022)和组织学分级(P=0.026)有关。单因素分析结果显示,T分期、淋巴结转移、组织学分级及BAF53a的表达与患者的预后有关(P<0.05)。Cox分析结果显示,肿瘤的组织学分级和BAF53a是影响患者总生存期的因素。结论:BAF53a蛋白的高表达对评估口腔鳞癌的预后有潜在的应用价值,提示BAF53a可作为判断口腔鳞癌预后的有效指标。

635例口腔鳞状细胞癌临床病理特征及发病特点分析

目的分析河南地区口腔鳞状细胞癌(OSCC)临床病理特征,探讨本地区OSCC的发病特点。方法收集郑州大学第一附属医院手术切除的OSCC患者635例,观察分析其临床病理特征,比较发生在口腔不同部位OSCC的差异。分析本地区OSCC的发病特点。结果 635例OSCC患者中,以上下颌牙龈癌(37. 32%)及舌部癌(36. 22%)为多见,其余依次为颊部癌(14. 96%)、口底癌(6. 61%)及腭部癌(4. 88%);男性患者多于女性(60. 79%vs 39. 21%),但颊部癌女性更常见(47. 37%vs 52. 63%);≥60岁患者多于<60岁患者(56. 38%vs 43. 62%),但舌部癌(60. 00%)及口底癌(59. 52%)则是以<60岁为多见;本组OSCC病例中以中、高分化为多见(分别为51. 81%、41. 26%),且淋巴结转移率仅为18. 27%。此外T1期、T2期(53. 70%、38. 58%)多见,T3期仅为7. 72%。TNM分期以Ⅰ期、Ⅱ期(46. 45%、28. 98%)更多见。结论河南地区OSCC好发部位为上下颌牙龈及舌部,男性患癌多于女性,≥60岁更常见,组织学分化以中、高分化为主,且早期病例多于晚期病例。颊部癌以女性多见,舌部癌及口底癌更趋向年轻化。

胃神经内分泌肿瘤的病理学特征及临床意义

目的探讨142例胃神经内分泌肿瘤(G-NENs)的病理学特征及临床意义。方法收集142例2017年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的G-NENs患者的临床资料,分析G-NENs不同分级分型的临床病理特征。结果142例G-NENs中,Ⅰ型43例(30.28%)、Ⅱ型10例(7.04%)、Ⅲ型32例(22.54%)、NEC[神经内分泌癌,包括混合性腺神经内分泌癌(MANEC)]57例(40.14%)。不同分型G-NENs在性别、发病年龄、肿瘤部位、肿瘤数目、肿瘤形态及最大径、病理分级、有无转移方面差异有统计学意义(P<0.05)。突触素(Syn)阳性率100%,嗜铬素A(CgA)阳性率67.60%,神经内分泌瘤(NET)中CgA阳性率高于NEC。Ⅰ型及Ⅱ型多接受内镜下切除治疗(67.44%,80.00%),其余Ⅰ型分别接受动态观察、内镜切除+奥曲肽/化疗、手术切除(16.28%、11.63%、4.65%),Ⅱ型接受手术切除(20.00%)。Ⅲ型分别接受内镜下治疗、手术切除、化疗(59.38%、34.37%、6.25%)。G-NEC/MANEC接受手术联合化疗(56.14%)/化疗(35.09%),其余接受单纯手术(8.77%)。随访期间22例死亡,其中2例为Ⅲ型NET G3,20例为G-NEC/MANEC,患者均发生淋巴结/肝转移。结论Ⅰ型、Ⅱ型G-NET镜下肿瘤形态无区别,多为G1、G2,内镜下应多点取材,了解背景胃黏膜的改变,进一步从病理角度协助G-NET的分型诊断。Ⅲ型G-NET预后比Ⅰ型、Ⅱ型差,且随着分级的增高,转移率也随之增加。G-NEC/MANEC为分化差的癌,生物学行为及治疗原则同普通型胃癌。

美国癌症联合委员会肿瘤分期手册第8版与第7版在下颌牙龈鳞癌T分期应用中的比较分析

目的比较美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤分期手册第8版与第7版中的T分期对下颌牙龈鳞癌淋巴结转移的影响以及与肿瘤分化的相关性,从而了解第8版唇和口腔肿瘤TNM分期中增加浸润深度的临床意义。方法收集郑州大学第一附属医院手术切除的下颌牙龈鳞癌104例,按照AJCC肿瘤分期手册第8版(唇和口腔肿瘤TNM分期)和第7版(唇和口腔肿瘤TNM分期)的标准,分别进行T分期。分析比较2版T分期与下颌牙龈鳞癌淋巴结转移及肿瘤分化的相关性。观察第8版中增加浸润深度作为T分期指标对口腔鳞癌生物学特性的影响及临床意义。结果第8版T分期(T1期12.50%,T2期29.81%,T3期57.69%)比第7版T分期(T1期32.69%,T2期44.23%,T3期23.08%)呈上升趋势,特别是T3期患者明显增多(P<0.001)。第7版以T2期淋巴结转移率(36.96%)为最高,T1期(17.65%)次之,T3期(4.17%)最低(P=0.005)。第8版中T3期的淋巴结转移率较第7版明显增加(P=0.038)。依据第8版分期标准,T1、T2期以高分化为主(61.54%、54.84%),T3期以中分化多见(61.67%),并可见5例低分化患者(8.33%,P=0.049)。第7版T1、T3期以中分化为主(61.76%、62.50%),T2期以高分化多见(54.35%),T2、T3期可见低分化患者(2.17%、16.67%,P=0.006)。结论AJCC肿瘤分期手册第8版(唇和口腔肿瘤TNM分期)中增加浸润深度作为T分期标准更具科学性,随着T分期的增高其淋巴结转移更常见,预示更差的预后,第8版T分期对临床更具有指导意义。

十字44 dtex/48 f PA6拉伸变形丝生产及其工艺控制

采用十字喷丝板,结合锦纶纺丝及加弹工艺,通过优化工艺条件,生产具有十字截面的聚酰胺6纤维拉伸变形丝(PA6 DTY),并对该十字形PA6 DTY性能做了检测。测试结果表明:加工速度为630 m/min、拉伸倍数为1.20、热箱温度为175℃、加捻器速比为1.6时,制备的十字PA6 DTY的断裂强度为3.4 cN/dtex,断裂伸长率为24.0%,纤维十字截面清晰,外观正常。

活检标本诊断食管鳞状细胞癌的准确性及影响因素分析

目的探讨活检诊断食管鳞状细胞癌的准确性及影响因素。方法选取2015年1月至2019年5月郑州大学第一附属医院收治的食管鳞状细胞癌患者901例,所有患者均行食管切除手术或内镜黏膜下剥离术(ESD),术前均行内镜活检,以术后标本的病理诊断结果为标准,分析活检标本病理诊断的准确性及影响因素。结果 901例术后确诊为鳞状细胞癌的患者中,术前活检标本诊断鳞状细胞癌785例,诊断符合率为87.1%(785/901),低诊/漏诊率为12.9%(116/901)。内镜取材表浅、取材定位不准确以及表浅型食管癌者,活检诊断食管鳞状细胞癌的低诊/漏诊率较高(P<0.05)。鳞状上皮推挤式的边缘、鳞状上皮原位癌样结构的出现等形态学表现提示可能存在浸润性癌(P<0.05)。有明确内镜诊断的97例低诊/漏诊患者中,内镜诊断癌与术后病理诊断癌的符合率为75.3%(73/97),故内镜诊断对病理诊断具有一定的提示性。结论鳞状上皮推挤式的边缘及鳞状上皮原位癌样结构等形态学表现提示可能存在鳞状细胞癌,病理医师应提高警惕,多结合内镜诊断及表现,给出准确的诊断;活检取材表浅、活检取材定位不准确等因素会增加活检诊断食管鳞状细胞癌的低诊/漏诊率,内镜医师应规范取材、多点取材,从源头避免低诊/漏诊。