大熊猫源大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌对消毒剂耐药性研究

本实验对大熊猫肠道分离的88株大肠杆菌、32株肺炎克雷伯氏菌对季铵盐类消毒剂BC、CTPC、CTAB及DDAC的最小抑菌浓度（MIC）值进行测定,并扩增了消毒剂的耐药基因。结果显示,大肠杆菌对季铵盐类消毒剂MIC值为：BC的MIC值介于8~128 mg/L;CTPC的MIC值在32~256 mg/L之间;CTAB的MIC值为64~512 mg/L;DDAC的MIC值介于8~128 mg/L。肺炎克雷伯氏菌对季铵盐类消毒剂的耐药情况为：BC的MIC值介于16~512 mg/L;CTPC的MIC值在64~256 mg/L之间;CTAB的MIC值介于128~512 mg/L;DDAC的MIC值介于8~64 mg/L。可见,肺炎克雷伯氏菌对季铵盐类消毒剂的MIC值要大于大肠杆菌对季铵盐类消毒剂的MIC值。耐药基因检测结果表明,大肠杆菌季铵盐类消毒剂的染色体型耐药基因扩增率为68.18%~98.86%,最高为sug E（98.86%）,emr E最低（68.18%）,没有检测出qac E、qac F、qac G,检出率最高的可移动遗传元件介导耐药基因为qac EΔ1（19.31%）。肺炎克雷伯氏菌的染色体型耐药基因检出率为13.64%~28.41%,ydg E最高（28.14%）,emr E检出率最低（13.64%）,可移动遗传元件介导耐药基因sug E（p）检出率最高（6.82%）,qac EΔ1、qac F、qac G基因未检出。测定大熊猫源大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌对消毒剂的耐药性,对圈养大熊猫消毒剂的规范使用,防控大熊猫细菌性疾病以及细菌对消毒剂耐药性有着重要意义。

护理干预对轻度妊娠期高血压患者妊娠结局及生活质量的影响

目的:探讨护理干预对轻度妊娠期高血压孕妇及围产儿结局的影响,提高分孕妇生活质量。方法:选择符合标准的妊娠期高血压患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施护理干预,比较二者孕妇和围产儿结局,以及孕妇生活质量。结果:观察组早产、胎盘早剥、产后出血及孕产妇并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心理功能、躯体功能、物质生活状态和社会功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轻度妊娠期高血压患者实施护理干预,能有效改善妊娠结局,提高孕妇生活质量。

住院医师规范化培训管理人员管理能力现状分析及对策

探究我院住院医师规范化培训管理人员管理能力现状分析及对策。方法 纳入2018年1月至2022年12月的165名我院住院医师培训管理人员进行数据调查,其中科教科管理人员8名、基地主任17名、轮转科室教学主任及教学秘书84人、各亚专业教学组长56人,通过对所有纳入医师的一般资料进行统计,并对其不同部门管理人员的管理能力评分进行统计,测定其最终得分,探究目前医师规范化培训管理人员管理能力现状,并拟定相应培训对策。结果 于管理人员的一般资料统计中,其年龄、职称、学历、专业、工作年限以及从事科教工作年限等方面均含一定的差异性。于不同住院医师的管理能力现状评分调查可见,其评分整体居于偏低水平。在拟定住院医师规范化培训管理人员管理能力的对策中,可通过加强制度化建设、做好临床带教工作,通过总结培训期间的各项问题并完成对培训内容的进一步强化。结论 住院医师规范化培训管理人员管理能力作为影响医院医疗服务水平的重要前提内容之一,保证规范化的技能掌握对加快患者恢复、促进医院形象建立具有重要作用,针对目前培训管理人员的现状拟定针对性的对策,建立健全的制度和激励措施,并完善监督工作,可提升住院医师培训管理人员的综合管理能力,继而促进医院的规范化发展。

厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性老年高血压患者的疗效比较

目的对比观察厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性老年高血压的疗效。方法随机选择本院2013年6月至2014年6月收治的原发性老年高血压患者72例,治疗组和对照组分别各36例,观察收缩压、舒张压、心率、治疗效果及不良反应。结果 1随访8-12个月,治疗有效果率为94.4%,对照组总有效率为75%,治疗组总有效率明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2通过1周的治疗,两组的SBP、DBP相比于治疗前均有所下降,相比于治疗前具有统计学意义（P〈0.05）,治疗组与对照组差异性治疗前差异性较小,无统计学意义（P〉0.05）;通过4周治疗后,两组患者的SBP、DBP有所下降,相比于治疗前差异性较大,具有统计学意义（P〈0.05）,治疗后治疗组的SBP、DBP与对照组相比,差异性较大,具有统计意义（P〈0.05）;3对照组在1 d之内尿蛋白定量变小较小,无统计学意义（P〉0.05）,治疗组在治疗1 d后尿蛋白定量明显降低（P〈0..05）。两组AST、ALT、r GT、BUN、Cr治疗前、后无显著变化（P〉0.05）;4治疗组不良反应出现头痛、眩晕等,发生率为4.5%。对照组不良反应亦出现头痛、眩晕等,发生率为11.9%。,治疗组不良反应率明显对于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性老年高血压,在血压、心率控制、治疗效果及不良反应发生率方面均优于福辛普利,故厄贝沙坦氢氯噻嗪适合用于治疗原发性高血压。

小柴胡汤加味治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察

目的研究小柴胡汤加味在临床上治疗急性病毒性心肌炎的效果及其发生机制。方法 68例病毒性心肌炎患者随机分为两组,34例观察组在常规临床治疗的同时添加小柴胡汤加味治疗,34例对照组单纯采用常规临床治疗的方法。临床疗程均为4周。观察两组临床疗效。结果观察组治愈率为79.4%,总有效率为94.1%;对照组治愈率为38.2%,总有效率为85.3%,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在中医症候及患者主要临床症状表现方面,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论治疗急性病毒性心肌炎的中药中小柴胡汤加味的临床效果很好,可有效改善患者的心脏收缩能力,临床上应广泛推广。

Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理

Ⅱ型呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍。以至于不能进行有效的气体交换，而导致缺氧和伴有二氧化碳潴留。引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。整体护理对呼吸衰竭病人的治疗至关重要并且直接影响其预后。从2002年10月～2003年2月，我院呼吸科共收治Ⅱ型呼吸衰竭病人25例，现总结相关护理心得报道如下：

复方清热颗粒在急性肺炎治疗的应用

目的探讨复方清热颗粒在急性肺炎治疗的应用。方法 120例急性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组以西药进行治疗,观察组在对照组的基础上加以复方清热颗粒,对其临床指标进行分析。结果两组患者经过治疗后,在体温、咳嗽、咯痰、啰音、住院时间及住院费用进行对比,患者恢复更快,住院时间及费用少,差异有统计学意义(P>0.05)。结论复方清热颗粒对于急性肺炎实热证能够取得很好的治疗效果,值得在临床中推广。

喜炎平在病毒性肺炎治疗中的效果评价

目的探讨评价喜炎平在病毒性肺炎治疗中的效果,为以后提供科学依据。方法 93例病毒性肺炎患者,随机分为对照组(46例)和治疗组(47例),对照组给予炎琥宁治疗,治疗组给予喜炎平治疗。以1周为1个疗程,对两组患者治疗情况进行统计学分析比较。结果治疗组患者总有效率97.9%高于对照组87.0%,治疗不良反应发生率19.1%明显低于对照组58.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平在治疗病毒性肺炎方面作用显著,不良反应发生率低,值得在临床上应用和推广。

保心包贴膜治疗老年不稳定性心绞痛临床分析

目的观察分析保心包贴膜治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取2009年9月-2011年9月收治的161例老年冠心病患者作为研究对象,并随机分为A组（治疗组105例）与B组（对照组56例）,两组均给予常规治疗,A组在常规治疗基础上加用保心包贴膜,每4天1贴,首次2贴。两组均以20 d为1个疗程。结果 A组在改善心绞痛的临床症状、心电图以及血液流变学指标方面均优于B组（P〈0.05）,无明显不良反应。结论保心包贴膜在老年冠心病不稳定性心绞痛防治方面具有较好的临床价值,且无明显不良反应,使用方便简单、安全有效。

大学生乙肝疫苗初免后免疫水平和再免时间的研究

目的探讨大学生乙肝疫苗初免后免疫水平及再免的时间．方法采用ELISA方法定量检测HBsAg、抗-HBs，以酶标分析仪测定抗-HBs含量．结果具有保护作用抗．HBs的人群发生率呈下降趋势，但邻级之间差异无显著性（P〉0．05），抗-HBs〈10IU／L与初免年限呈正相关，抗-HBs几何均值随免疫后年限延长呈下降趋势．各年级同级男、女抗-HBs获得率具有差异性，结论在聚集性较强的大学生群体中，应在初免后1a进行抗-HBs定量测定对无应答及低应答者再免1次并且初免后每3～5a再免1次、

头风汤治疗偏头痛与改善抑郁状态的临床疗效观察

目的 观察头风汤治疗偏头痛及改善抑郁症状的临床效果.方法 选取2013 年1 月～ 2013 年12 月接诊的偏头痛患者作为研究对象,并将患者按照国际随机字母排列法均分为中药组与西药组,并给予两种不同的方法进行治疗,治疗8 周后,对比分析两组患者的头痛指数以及HAMD抑郁量表评分情况.结果 治疗后,中药组总有效率为96.30%;西药组总有效率为85.19%;两组治疗效果对比,差异存在统计学意义（P 〈 0.05）;HAMD 抑郁量表评分情况,中药组为（7.00±0.62）分,优于西药组的（9.02±2.34）分,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 头风汤是治疗偏头痛的重要方剂,其可有效改善患者头痛症状,同时在调节抑郁状态上也有显著效果.

舒心饮对急性心肌缺血小鼠血小板影响的研究

目的研究舒心饮对急性心肌缺血小鼠血小板的影响.方法建立小鼠急性心肌缺血再灌注模型,随机选取45只雄性ICR小鼠,依据随机数字表法将这些小鼠分为假手术组、模型组、舒心饮大剂量组、舒心饮小剂量组、抵克立得组5组,每组9只.连续灌胃1个月后造模、采血.运用流式细胞术、单克隆抗体对小鼠CD62P的阳性表达率进行测定,运用比浊法对小鼠PAR、Fg浓度进行测定,运用放射免疫法对小鼠TXB2和6-keto-PGF1α及其比值进行测定.结果模型组小鼠的CD62P阳性表达率、PAR、Fg浓度、TXB2/6-keto-PGF1α均显著高于假手术组、舒心饮大剂量、舒心饮小剂量组、抵克立得组(P<0.05).结论舒心饮能够对急性心肌缺血小鼠的血小板活化进行有效抑制,从而能对冠心病进行有效防治.

体外诊断行业医学检验技术专业人才培养模式探索

体外诊断行业在我国属于新兴产业,是推进健康中国建设,实现“精准医学”中国式现代化的有力支撑。近年来国内的体外诊断行业面临“上游原材料生产被国际企业垄断,企业科技创新人才不足”等卡脖子环节,使培养高素质人才变得十分迫切。然而,基于体外诊断行业的医学检验技术专业人才培养存在“培养模式单一、创新能力不足、校企融合不够”等亟待解决的问题。因此,成都医学院通过修订培养方案、构建课程体系、建设师资队伍和搭建保障体系,探索构建产教融合育人新模式,培养面向体外诊断行业具有“专业实践能力、科研思维能力、岗位胜任能力”的医学检验技术专业高素质人才。

猪肉源大肠杆菌对抗生素及消毒剂的耐药性

从四川省各市县收集猪肉样品130份,选择性培养基分离大肠杆菌后VITEK进行鉴定,采用K-B法药敏实验测试大肠杆菌对10种药敏纸片的耐药性.琼脂稀释法测定大肠杆菌对3种季铵盐消毒剂的MIC值,PCR扩增10种季铵盐类消毒剂耐药基因.结果表明：130份猪肉样品中分离大肠杆菌96株,分离率为73.85％,其中73株对抗生素产生耐药性,耐药率分别为：TET （64.58％）、AMP （37.50％）、S（32.29％）、K（21.88％）、KF （20.83％）、CIP （18.75％）、CN （9.38％）、SAM （6.25％）、CAZ （2.08％）、CRO （2.08％）,共产生了28种耐药谱,TET是最主要的谱型;96株大肠杆菌对季铵盐消毒剂BC、DDAC、CTAB的MIC分别为：16～64 μg/mL、8～32 μg/mL、64～256 μg/mL; QACs耐药基因检出率分别为ydgE/F （81.25％）、mdfA （50％）、sugE （c） （45.83％）、emrE （36.46％）、qacE△1 （19.79％）、qacF （17.71％）、qacE （14.58％）、sugE（p）（3.13％）,qacG-未检出.共检出42种消毒剂耐药基因组合（1.04％～12.50％）.sugE （c）、qacF基因与氨基糖苷类及AMP耐药相关,qacE△1基因与AMP耐药相关.四川省肉源大肠杆菌污染情况较严重,菌株对抗生素的耐药率及多重耐药相对较低,对季铵盐类消毒剂MIC较高,消毒剂耐药基因检出率较高,应引起足够重视,加强对其检测.

常规超声结合实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用

目的:探讨常规超声结合实时超声弹性成像(RE)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析行常规超声及RE检查的69个甲状腺结节,根据图像特征进行赋值评分,计算结节的联合评分,以手术病理结果为金标准将结节分为良恶性组。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价单独使用常规超声评分和联合超声评分对甲状腺结节诊断有效性。结果:结节内部回声、边界、纵横比、有无微小钙化、内部血流及弹性评分等几个参数的联合评分在良恶性两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),恶性组甲状腺结节的平均联合评分高于良性组甲状腺结节;以联合评分6分为鉴别甲状腺良恶性结节的诊断界点,其诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值与阴性预测值分别为95.6%、87.5%、92.8%、93.5%与91.3%。ROC曲线下面积为0.940。结论:常规超声结合RE能够显著提高甲状腺恶性结节的诊断效能。

甲状腺影像学报告及数据系统分级联合超声造影对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)分级联合超声造影(CEUS)鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。方法选取91例甲状腺结节患者(共127个结节),分别行常规超声及CEUS检查,所有病灶依据二维超声特征进行TI-RADS分级,并经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,评估TI-RADS分级、CEUS及二者联合诊断甲状腺癌的价值。结果甲状腺恶性结节的CEUS增强模式主要表现为早期低增强、不均匀增强、周边无环状增强,以此为甲状腺恶性结节的诊断标准,其灵敏度、特异度及符合率分别为73.08%(19/26)、80.20%(81/101)、78.74%(100/127);73.08%(19/26)、75.25%(76/101)、74.80%(95/127);96.15%(25/26)、32.67%(33/101)、45.67%(58/127)。以TI-RADS分级5级判定为恶性,其灵敏度、特异度及符合率分别为46.15%(12/26)、99.00%(100/101)、88.19%(112/127);TI-RADS分级联合CEUS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及符合率分别为80.76%(21/26)、96.04%(97/101)、92.91%(118/127)。TI-RADS分级联合CEUS诊断对甲状腺恶性结节的准确性明显高于TI-RADS分级或CEUS单独诊断(P<0.05)。结论 TI-RADS分级可对甲状腺病灶进行初步规范化恶性风险判断,利用CEUS可进一步提高结节的良恶性鉴别诊断能力,二者联合可提高甲状腺结节的术前诊断能力。

圈养大熊猫肠道微生物分离、鉴定及细菌耐药性研究

对中国卧龙自然保护区大熊猫研究中心-碧峰峡基地64只大熊猫分别采取粪样，用选择性培养基分离大肠杆菌、沙门氏菌，根据形态特征及16S rDNA序列对菌株进行鉴定；用PDA培养基分离真菌，真菌通用引物ITS4、ITS5进行扩增鉴定。采用K-B法（CLSI）药敏试验测试大肠杆菌和沙门氏菌对18种药敏纸片的耐药性。形态学与rDNA-ITS序列鉴定表明，共分离到真菌19株，鉴定为8个属。分离出大肠杆菌88株，沙门氏菌47株；大肠杆菌对各抗生素的耐药率为0%~35.22%，耐药率为TET（35.22%）、AML（12.50%）、S3（12.50%），共产生17种耐药谱，其中TET、AML-TET谱型占优势；沙门氏菌对各抗生素的耐药率为0%~42.55%，耐药率为TET（42.55%）、AML（40.43%）、S3（38.30%），也产生了17种耐药谱，AML和AML-TET谱型占优势。通过对细菌和真菌的分离鉴定以及细菌的耐药性试验，了解大熊猫肠道微生物与不同个体的关系，为研究大熊猫的营养及消化等奠定基础，对预防和诊断大熊猫肠道疾病，提高大熊猫的存活率提供依据。