阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）的相关性。方法随机选取经多导睡眠监测仪（PSG）检测确诊的140例OSAHS患者及排除的30例患者，分为轻、中、重及正常组，分别测定身高、体重、腰围、血压、最低氧饱和度（SaO2）及血脂，进行统计分析。结果OSAHS患者腰围、血压、血脂显著高于正常组，SaO2显著低于正常组；OSAHS与MS呈显著正相关。结论OSAHS与MS密切相关，随着OSAHS程度的加重，MS的发生率显著增高。

持续气道正压通气在顽固性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停低气道综合征治疗中的应用

目的:评价持续气道正压通气在顽固性心力衰竭治疗中的应用。方法:对21例经多导睡眠图监测筛选出顽固性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(睡眠呼吸暂停低通气指数,即AHI≥15次/h),进行持续气道正压通气呼吸机治疗,观测其治疗前后AHI、血氧饱和度及左心室射血分数的变化。结果:21例患者治疗后,睡眠质量提高,晨起精神好转,活动后气促减轻,所监测AHI、夜间最低血氧饱和度及左心室射血分数与治疗前对比均有明显变化,经统计学处理差异有统计学意义。结论:持续气道正压通气治疗不仅能消除睡眠呼吸暂停及低通气,提高了夜间的血氧饱和度,而且改善了左心室射血分数,还能减缓心功能减退的进行性过程,提高生活质量。

支气管动脉栓塞治疗大咯血32例

大咯血是呼吸科急症,可因血块阻塞气道而窒息死亡,必须紧急抢救,内科治疗无效者,既往多采用肺叶切除术,但许多大咯血患者因来不及手术或不能耐受手术而失去生存机会.1947年Remy首先应用支气管动脉栓塞治疗大咯血,效果满意,但脊髓损伤并发症严重,采用的明胶海绵栓塞剂易被吸收,使血管再通,咯血复发[1].作者1993年6月～2000年6月采用选择性支气管动脉栓塞(BAE)及超选择性支气管动脉栓塞(SBAE)治疗大咯血32例,疗效满意,总结报道如下.

下呼吸道感染患者痰培养和药敏结果分析

下呼吸道感染是住院患者最常见的疾病和并发症，也是我国最主要的死亡因素之一。尽管新的抗生素不断的开发和应用于临床，但近年来呼吸道感染菌群的变迁及其耐药性仍呈不断增高趋势。掌握本单位、本地区临床细菌耐药性的发生和发展趋势，对于指导临床合理选用抗菌药，制订各种感染的经验性治疗方案，以及防治细菌耐药性均有较大的参考意义。为此笔者对我院呼吸内科下呼吸道感染患者645份送检阳性的普通痰细菌培养和药物敏感试验结果进行分析。

伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的多中心临床研究结果

背景与目的:依托泊苷联合顺铂(EP)方案是否是广泛期小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)的最佳治疗方案目前仍不确定,本研究的目的是比较伊立替康联合顺铂(IP)和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期。方法:在开放、两组随机、多中心、前瞻性临床研究中,符合入组条件的广泛期SCLC患者,随机接受IP或EP一线化疗,用药方案IP组:伊立替康65 mg/m^2,第1、8天,顺铂30 mg/m^2,第1、8天,21 d为1个周期,连续4个周期;EP组:VP-16为100 mg/m^2,顺铂25 mg/m^2,第1～3天,21 d为1个周期,连续4个周期。比较两组患者的疗效、生存期及不良反应。结果:2008年12月—2010年7月,共64例广泛期SCLC患者进入研究,其中IP组35例,EP组29例。IP和EP组的客观缓解率分别是66.7%和60.7%(P=0.202);无进展生存期分别是5.7和7.1个月(P=0.719);总生存期分别是未达到和12个月(P=0.591)。IP组最常见的不良反应是粒细胞减少、腹泻、消化道反应和血小板减少,发生率分别是88.2%、40%、29.4%和26.5%;EP组最常见的不良事件是粒细胞减少、消化道反应和贫血,发生率分别是80.8%、73.1%和38.5%。结论:IP和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期相同,不良反应可耐受。

^(32)P-胶体磷酸铬与顺铂腔内注射治疗癌性胸水疗效比较

３２Ｐ胶体磷酸铬与顺铂腔内注射治疗癌性胸水疗效比较杨永国安宏郭莲香狄长春崔炳生周国胜李凤莲癌性胸水是晚期肺癌常见并发症之一。一旦出现不仅严重影响患者的生存质量，而且只有很短的生存期。我们于１９９４年３月～１９９６年６月，应用３２Ｐ胶体磷酸铬进行胸...

持续气道正压通气对合并代谢综合征的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructivesleepapnea．hypopneasyndrome，OSAHS）与代谢综合症（MS）在临床上关系密切，有许多相似的临床表现如高血压、中心性肥胖、血脂、血糖紊乱等，提示两者可能存在共同的发病机制，也可经持续气道正压通气（CPAP）治疗而获益。我们于2007年1月~2009年1月通过对合并代谢综合征的0SAHS病人在应用饮食调节及药物治疗效果欠佳，改用持续气道正压通气治疗后1月，3月复查临床（血压，腰围）及实验室结果（血脂、血糖）均有明显改善。现报道如下：

口腔矫治器治疗OSAHS合并高血压的临床疗效

对21例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者加用口腔矫治器治疗1、3月后检查发现:睡眠中憋醒和日间困倦缓解或消失,头晕、头痛症状减轻或消失,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低,最低血氧饱和度(SaO2%)明显升高;临床血压正常或趋于正常。口腔矫治器治疗可有效控制OSAHS、明显改善高血压症状。

无创机械通气在COPD合并ARF治疗中的观察及护理

目的:观察无创机械通气对慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:使用BiPAP呼吸机对30例COPD合并ARF患者行无创机械通气,并给予心理护理、气道护理及治疗后护理,观察治疗前后动脉血气变化及临床变化。结果:30例患者经BiPAP治疗及恰当护理后动脉血氧分压明显增高,二氧化碳分压明显下降,呼吸频率减慢,呼吸困难消失或减轻。结论:BiPAP对COPD合并ARF疗效安全可靠,配合恰当的护理可提高其疗效,预防并发症的发生。

茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效观察

目的探讨茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法选择中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者80例,随机分为4组,每组120例。空白对照组患者不给予任何抗胆碱能药物及β2-受体激动剂吸入治疗;噻托溴铵组患者给予噻托溴铵吸入治疗;茚达特罗组患者给予茚达特罗吸入治疗;联合治疗组患者给予茚达特罗+噻托溴铵吸入治疗,4组均治疗2个月。比较4组患者治疗前后的肺功能、BODE指数积分,比较治疗期间急性加重情况以及不良反应的发生情况。结果疗程结束后,茚达特罗组、噻托溴铵组及联合治疗组患者FEV1%和FEV1/FVC均显著升高(P<0.05),联合治疗组患者FEV1%明显高于空白对照组(P<0.05)、FEV1/FVC明显高于其他三组(P<0.05);茚达特罗组、噻托溴铵组及联合治疗组患者BODE指数积分均显著降低(P<0.05),联合治疗组患者BODE指数积分显著低于其他三组(P<0.05)。治疗期间联合治疗组患者急性加重情况显著轻于空白对照组(P<0.05);4组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独应用噻托溴铵或茚达特罗治疗相比,二者联合治疗中重度稳定期COPD患者,有助于改善患者的肺功能,提高临床治疗效果,避免受体耐受效应的发生。

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者脑电图谱的影响

目的探讨口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者脑电图谱的影响。方法 27例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,治疗前后进行多导睡眠监测(PSG),比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2%)和两导脑电图(C3/A2和C4/A1)、两导眼动图ROC/A1LOC/A2、下颌肌电图。结果 27例OSAHS患者戴入口腔矫治器3个月后均诉鼾声减少或消失,未见睡眠中憋醒,日间嗜睡、困倦缓解或消失;头晕、头痛减轻或消失。睡眠呼吸暂停低通气指数明显降低,最低血氧饱和度明显升高;睡眠期转换次数、快波睡眠次数、睡眠觉醒次数明显减少,慢波次数增加、慢波睡眠所占比率增加。结论口腔矫治器治疗3个月后AHI和SaO2明显改善;睡眠结构异常得到一定纠正。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者高血压的发病情况及睡眠对血压的影响。方法随机选取经多导睡眠监测仪（polysomnography，PSG）检测确诊的100例OSAS患者及排除的30例患者，分为轻、中、重及正常组，分别测定身高、体重、腰围、睡前及醒后血压，进行统计分析。结果OSAS患者醒后血压显著高于睡前血压。结论OSAS与高血压密切相关，随着OSAS病情的加重，血压增高的程度显著升高。

洛铂胸腔灌注联合局部热疗对NSCLC恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)恶性胸腔积液的疗效。方法将120例NSCLC患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用洛铂胸腔灌注治疗,观察组采用联合方法 (洛铂胸腔灌注+局部热疗)治疗,比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率76. 67%高于对照组60. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前2组Karnofsky(KPS)得分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后观察组KPS得分(80. 87±9. 56)分高于对照组(71. 86±8. 45)分,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论联合疗法可明显减少NSCLC患者恶性胸腔积液形成,有效杀死肿瘤细胞,改善患者体质。

呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理干预

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者比较常见的、严重的并发症。国外报道，VAP发生率为9％～70％，病死率达50％～69％；国内调查发现，VAP发生率为43．1％，病死率为51．6％。笔者就2003—2008年我科的有创机械通气患者52例护理中发现有21例患者发生了呼吸机相关性肺炎，对其感染的高危因素及护理干预总结如下：