腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效

目的探究腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术应用于完全性直肠脱垂的治疗效果与安全性。方法回顾性分析18例完全性直肠脱垂患者临床资料。观察术前及术后3个月直肠肛管功能指标[直肠黏膜感觉阈值(RSTV)、肛管静息压(ARP)、肛管功能长度(ACFL)]、排便情况(Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分、排气/排便准确辨别)变化。结果术后3个月时,RSTV水平明显高于术前[(52.1±7.4)mL vs(48.3±6.2)mL],而ARP、ACFL水平及排气/排便准确辨别率则明显低于术前[(48.9±6.6)mmHg vs(53.5±7.0)mmHg,(15.5±2.6)mm vs(17.2±2.3)mm](P<0.05);Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分、排气/排便准确辨别率明显高于术前[(7.6±2.0)分vs(6.1±1.8)分,(9.8±2.6)分vs(7.1±2.4)分,77.8%(14/18)vs 33.3%(6/18)](P<0.05)。结论腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术治疗完全性直肠脱垂疗效与安全性均较为理想,有助于促进患者术后解剖及功能恢复,有较高临床应用价值。

改良PPH治疗重度混合痔的效果及对围术期应激指标的影响

目的探讨对重度混合痔患者实施改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的效果及围术期应激指标变化。方法将90例重度混合痔患者采用随机数字表分为常规组(45例,常规PPH手术治疗)和改良组(45例,改良PPH手术治疗)。对比两组手术指标、围术期应激指标及并发症情况。结果与常规组比较,改良组手术时间和术后住院时间均更短(P<0.05);两组术后1 d血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高(P<0.05);两组术后3 d血浆E、NE均低于术后1 d,均高于术前(P<0.05);且改良组术后血浆E、NE水平均更低(P<0.05);改良组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论对重度混合痔患者实施改良PPH手术操作迅速,术后恢复快,围术期应激指标变化幅度小,且安全性高。

经骶尾部入路术式治疗骶前囊肿患者的临床效果

目的研究经骶尾部入路术式治疗骶前囊肿患者的临床效果。方法选取2015年1月至2019年12月我院收治的20例骶前囊肿患者作为观察组,另选取2011年1月至2014年12月我院收治的21例骶前囊肿患者作为对照组。观察组给予经骶尾部入路术式治疗,对照组给予经腹入路术式治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的术中失血量少于对照组,术中输血率及盆腔脏器损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);随访6~12个月,两组的复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论经骶尾部入路术式治疗骶前囊肿患者的效果显著,可减少术中失血量,降低术中输血率、盆腔脏器损伤发生率及术后并发症发生率,减轻患者疼痛。

混合痔术式的部分改进

目的:探讨用新的术式治疗环状混合痔的价值,解决混合痔术后疼痛、出血、创口愈合延缓等问题,确保术后肛门功能不受影响。方法:6 0例患者随机分为两组,改进术式(外剥内扎缝合术为治疗组)与传统外剥内扎术式疗效对照比较。结果:治疗组可减轻术后伤口疼痛、出血、排尿困难、创缘水肿。伤口愈合时间短,术后肛门功能不受影响。结论:外剥内扎缝合术具有痛苦小、疗程短、后遗症少、复发率低、远期疗效好等优点。

小切口顺逆结合切除胆囊800例体会

目的总结提高小切口顺逆结合胆囊切除手术的适应证和效果。方法对800例急慢性结石性胆囊炎，化脓、坏疽性胆囊炎患者规范地施行了顺逆结合法（即胆囊底颈结合切除法）。结果800例结石性胆囊炎患者术中无1例发生胆源性损伤。结论小切口顺逆结合切除胆囊，术中出血量甚微，术野清楚，具有2次核定胆囊管、胆囊动脉与肝胆管、胆总管、胆囊颈部，肝右动脉关系，手术时间短，切口小，恢复快，无近远期并发症。

适形缝合术治疗重度混合痔的临床效果观察

目的探讨适形缝合术在重度混合痔治疗中的应用价值。方法选取本院2015年6月至2016年6月间收治的重度混合痔患者102例为研究对象。随机将其分成观察组和对照组,每组各51例。观察组行痔适形缝合术,对照组行痔外剥内扎术。在术后4w评估手术疗效,并分析两组术后肛门状态评分,利用便秘梗阻评分系统(Longo's)对两组手术前后的肛门排便情况进行评估。两组均于术后随访1年,记录随访结果,观察并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为96.08%,对照组为92.16%,两组差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后出血、排便障碍、肛缘水肿、疼痛、肛门形态评分分别为(0.84±0.11)分、(1.06±0.27)分、(0.92±0.21)分、(1.15±0.37)分、(1.14±0.37)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后排便应力时间、应力强度、辅助排便及总分分别为(0.94±0.36)分、(0.87±0.34)分、(0.36±0.11)分、(4.65±0.23)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1年观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年内复发率为5.88%,对照组为11.76%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与痔外剥内扎术相比,痔适形缝合术治疗重度混合痔能取得更好的临床效果,患者术后肛门状态和排便功能良好,并发症较少,值得临床推广。