剥脱性食管炎14例误诊探析

目的探讨剥脱性食管炎的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析1998年2月—2014年6月我院收治的60例剥脱性食管炎中14例误诊病例的临床资料。结果本组均以胸骨后或剑突下疼痛为主要症状,伴咽下疼痛及吞咽困难9例,恶心、呕吐6例,黑便4例。本组误诊率23.3%,误诊时间4 h^5 d。9例于外院首诊误诊,5例于我院首诊误诊,误诊为急性心肌梗死4例,食管肿物及反流性食管炎各3例,心绞痛及主动脉夹层各2例。按误诊疾病予相应治疗效果不佳,经电子胃镜检查确诊为剥脱性食管炎,给予相应治疗7~15 d临床症状消失。3个月后复查胃镜示食管黏膜创面愈合。结论临床遇及以突发胸骨后或剑突下疼痛为主要症状的患者时,应注意其是否伴消化道症状,考虑到剥脱性食管炎可能,胸部CT检查可为其提供间接指征,电子胃镜检查是其确诊手段。

多层螺旋CT肺容积测定与肺功能的相关性研究

目的探讨多层螺旋CT肺容积评估的价值,并分析其与肺功能试验(PFT)指标的关系。方法对照组35例,肺气肿组30例,均在1周内完成PFT及CT检查。采用多层螺旋CT(MSCT)于最大吸气末和最大呼气末分别扫描全肺,用Siemens Pulmo肺定量软件测定全肺容积。结果MSCT肺容积指标中,最大吸气末容积(Vin)与PFT的肺总量(TLC)(r=0.912,P<0.01)、最大呼气末容积(Vex)与残气量(RV)(r=0.905,P<0.01)的相关性最好,容积差(Vin-Vex)与用力肺活量(FVC)(r=0.754,P<0.01)容积比(Vin/Vex)与残气量与肺总量比(RV/TLC)(r=0.628,P<0.01)也存在着较好的相关性。结论MSCT肺容积指标与PFT指标有很好的相关性,可用于肺功能状况的评估。

妊娠合并肝脏恶性肿瘤二例

患者1，女，29岁，无乙型、丙型肝炎病史及家族史，既往肝功能和腹部超声均正常，孕期检查乙型肝炎5项及丙型肝炎抗体阴性，肝功能正常。孕27周，无特殊不适主诉，腹部超声示肝内占位性病变，脾大，门静脉增宽，腹腔积液；甲胎蛋白水平正常；给予利尿剂治疗后腹腔积液消退。于省某医院足月剖宫产1子，未行肝脏占位切除。产后多次行超声和影像学检查，示肝内占位逐渐缩小，脾及门静脉恢复正常，腹腔积液消退。

妊娠并结肠癌巨块肝转移漏诊分析

结肠癌并肝转移临床较常见,但妊娠期结肠癌并肝转移较为少见,而并发巨块肝转移者则更鲜见。妊娠期结肠癌是指妊娠期确诊或症状起自妊娠期而于妊娠结束后1年内确诊的结肠癌,发病率仅0．002%[1]。 Kitoh等[2]曾回顾性总结日本文献中有关妊娠期结直肠癌的资料,其中75%伴发结肠癌,20.8%伴发直肠癌,4.2%癌部位不详。妇产科医师接诊此类病例,常缺乏足够的认识,易漏诊、误诊。我院近期收治妊娠并结肠癌巨块肝转移1例,现结合其临床资料分析报告如下。

“证”及“辨证”含义的发展演变

"证"的概念在中医发展过程中不断演变。自《伤寒论》开始,其内涵即开始放大,有病证并提的趋势。此后,愈至晚近,中医愈重视辨证,证的概念也愈宽。故"证"早已是中医临床思维的核心对象。舍去证的概念,不讲辨证论治,意味着中医自我否定。明清以来,整理出了作为纲领的"证"概念。所以,"证"概念的本意有两个。辨证论治时所得之"证",是对患者当时的病位、病性或病理的综合判断,即病的目前正邪斗争反应状态,也就是医生要治的对象。作为纲领的"证",是中医的最基本的病性或病理概念。