糖尿病足抗凝血及降低血液黏度药物治疗的研究

目的探讨糖尿病足与血液流变学改变和胰岛素抵抗的关系及抗凝血及降低血液黏度药物对其影响。方法180例2型糖尿病患者,其中糖尿病足120例(0～I级病变60例,Ⅱ～Ⅲ级病变60例),单纯2型糖尿病60例,以及60例正常对照者,检测各组的血液流变学、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素水平及用抗凝血及降低血液黏度药物治疗后各指标的变化。结果2型糖尿病患者全血黏度、血浆黏度较正常人显著升高(均为P<0.01),Ⅱ～Ⅲ级足病患者全血黏度、血浆黏度较单纯糖尿病患者和0～I级足病患者显著升高(P<0.01);2型糖尿病患者胰岛素敏感性指数(insulinsensitivityindex,ISI)较正常对照组显著下降(P<0.01),Ⅱ～Ⅲ级足病患者ISI又较单纯糖尿病组和0～I级足病组显著下降(均为P<0.05)。2型糖尿病患者经抗凝血及降低血液黏度药物治疗后全血黏度、血浆黏度明显下降,单纯糖尿病和0～I级足病患者ISI增高。结论血液流变学异常和胰岛素抵抗可能参与了糖尿病足的发生、发展。抗凝血及降低血液黏度药物治疗可以改善糖尿病足患者血液流变异常和提高胰岛素敏感性,对防治病变的进一步发展有一定作用。

2型糖尿病患者血液流变学改变与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨 2型糖尿病患者血液流变学改变与胰岛素抵抗的关系。方法 测定 10 8例 2型糖尿病患者空腹血糖、空腹血浆胰岛素及血液流变学 ,分析血粘度对胰岛素抵抗的影响。结果 血浆粘度及全血粘度都与胰岛素敏感性指数 (IAI)呈显著负相关 ,相关系数r分别为 -0 .42及 -0 .40 ,P <0 .0 0 1。IAI逐步增高的 4组中 ,血粘度呈逐步降低 ,不仅后 3组分别与IAI最差的第 1组比较显著降低 ,后 2组血粘度也较第 2组为低 (P <0 .0 1) )。结论 血粘度与胰岛素抵抗呈显著负相关 ,血粘度增高可能是胰岛素抵抗的表现和重要因素。

重度糖尿病酮症酸中毒救治体会

目的:总结重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)的救治体会,初步探讨DKA静脉补充葡萄糖液所选的合适血糖水平。方法:56例重度DKA分为治疗组(30例)及对照组(26例),治疗组于血糖降至接近16.7 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液;对照组于血糖降至接近13.9 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液。监测以下项目评价治疗效果,每1 h测血糖1次,每4 h测电解质、肾功能或血气分析,尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、血糖达标时间、胰岛素及碳酸氢钠使用时间等(病情稳定,上述指标均达要求后改为每日定时监测,以便及时调整治疗方案),患者病情稳定后比较两组的上述指标及发生低血糖、死亡的情况。结果:治疗组碳酸氢钠用量、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间均低于对照组(均为P<0.01)。治疗组无发生低血糖;对照组发生低血糖5例次。治疗组死亡1例,死于低血钾;对照组死亡1例,死于肾功能不全合并高血钾。结论:救治DKA患者时应注意掌握治疗原则,密切观察病情变化,使治疗措施个体化。在接近16.7 mmol/L血糖水平时对重度DKA患者补充葡萄糖液可能更有利纠正DKA。

格列吡嗪控释片治疗继发性磺脲类降糖药失效2型糖尿病的疗效

目的 :观察格列吡嗪控释片治疗继发性磺脲类降糖药失效 2型糖尿病的疗效。方法 :选取继发性磺脲类降糖药失效的 2型糖尿病患者 6 4例 ,随机分为 2组 ,各 32例。治疗组予格列吡嗪控释片治疗 ,对照组予格列吡嗪速效片治疗 ,观察 8wk(治疗组分成 4wk剂量调整期 ,4wk维持期 )。治疗前后行 2次口服糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,计算胰岛素释放指数 (IRG)和胰岛素敏感指数 (ISI) ;比较 2组治疗前后血糖 ,血胰岛素 ,IRG ,ISI和临床疗效。结果 :与治疗前比较 ,治疗组治疗后血糖水平下降 ,ISI增高 ,P <0 .0 1;但胰岛素水平及IRG与服药前无显著性差异。对照组各指标治疗前后均无显著性差异。治疗组总有效率 (5 6 .2 % )显著高于对照组 (9.3% ) ,P <0 .0 1,且无明显不良反应发生。结论 :格列吡嗪控释片可改善继发性磺脲类降糖药失效的 2型糖尿病患者胰岛素敏感性及血糖控制 。

不同甲状腺功能状态对人体胰岛素敏感性的影响

目的 :研究不同甲状腺功能状态 (甲亢、甲减及正常 )对人体胰岛素敏感性的影响。方法 :选取甲亢患者 36例 ,甲减患者 32例和正常对照 36例并测定其甲状腺激素、血脂、空腹和口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2 h血糖及胰岛素浓度 ,并计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果 :校正体重指数 (BMI)、甘油三酯等因素后 ,甲亢、甲减组 ISI显著低于正常对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :正常甲状腺功能状态可能是维持人体胰岛素敏感性和正常糖代谢的一个重要因素。

2型糖尿病患者微血管病变与血液流变学变化、胰岛素抵抗的相关性

目的 :研究血液流变学变化和胰岛素抵抗与 2型糖尿病微血管病变的关系。方法 :检测 10 6例 2型糖尿病患者 ,其中有微血管并发症 5 3例 ,无微血管并发症 5 3例 ,以及 5 3例正常对照组的血液流变学、空腹血糖、空腹胰岛素 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并进行比较。结果 :糖尿病两组全血粘度和血浆粘度均显著高于正常对照组 ;ISI则显著低于正常对照组 (P<0 .0 1)。糖尿病有微血管病变组全血粘度和血浆粘度显著高于无微血管病变组 ;ISI显著低于无微血管病变组 (P<0 .0 1)。多元逐步回归分析显示 ,2型糖尿病微血管病变与糖尿病病程、血糖、全血粘度和血浆粘度呈显著正相关 (r=0 .62 4,0 .42 8,0 .3 46,0 .3 82 ,P值分别 <0 .0 0 1,0 .0 1,0 .0 5 ,0 .0 1) ,与 ISI呈显著负相关 (r=-0 .3 5 2 ,P<0 .0 5 )。结论 :2型糖尿病微血管病变患者存在持续性的高血糖、高血液粘度 ,糖尿病病程的延长 ,严重的胰岛素抵抗为 2型糖尿病微血管病变的主要危险因素。

依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察依帕司他片对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法:80例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组;治疗组40例给予口服依帕司他片50mg,3次/d;对照组40例给予肌注维生素B121 000μg,隔日1次;均以4周为1疗程;观察两组患者的主观症状和糖尿病周围神经功能障碍改善情况的总有效率。结果:治疗组总有效率为82.5%,对照组总有效率为22.5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:口服依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变安全有效。

胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床观察

目的 探讨 2型糖尿病 (T2DM)胰岛素联合治疗 (胰岛素加用口服降糖药物治疗 )与单用胰岛素治疗的临床效果差异。方法 72例T2DM患者随机分为 3组 ,分别予胰岛素 (A组 )、胰岛素加磺尿类药物 (B组 )、胰岛素加二甲双胍治疗 (C组 ) ,治疗前后 3个月分别对比BMI、FBG、PBG、HBA1C、TC、TG、HDL -C、FINS等指标变化 ;比较各组的血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率及各组治疗前后的胰岛素敏感性的变化。结果 ①A ,B ,C 3组在胰岛素治疗后FBG、PBG、HBA1C均得到满意控制 ,治疗后与治疗前相比明显降低 ,P <0 0 1;②胰岛素联合二甲双胍 (C组 )降低TC、TG水平和改善胰岛素敏感性方面均优于单独使用胰岛素 (A组 )和胰岛素联合磺脲类药组 (B组 ) ;③B组、C组在胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖发生率方面均低于A组 ,P <0 0 1。结论 胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM患者能满意控制血糖 ,改善胰岛素敏感性 ,降低TC、TG水平 ,其临床效果优于单用胰岛素和联合磺脲类药物。

阿托伐他汀治疗对糖尿病肾病患者血超敏C反应蛋白水平的影响

目的观察阿托伐他汀治疗对糖尿病肾病（DN）患者血超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取血糖控制达标的糖尿病肾病（CKDⅡ~Ⅲ期）患者90例,随机分成A、B、C组,每组30例。所有患者均口服降糖药或皮下注射胰岛素或口服降糖药＋皮下注射胰岛素降糖。A组未使用阿托伐他汀治疗,作为对照组;B组给予阿托伐他汀20 mg治疗,每天1次;C组给予阿托伐他汀40 mg治疗,每天1次。3组的疗程均为16周,分别检测各组治疗前以及治疗后6、12、16周血hs-CRP、24 h尿蛋白定量。结果 3组治疗前的血hs-CRP或24 h尿蛋白定量结果差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后12、16周时,B、C两组的血hs-CRP水平或24 h尿蛋白明显下降,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论阿托伐他汀治疗DN患者可通过降低血hs-CRP的水平,抑制患者的微血管炎症性损害,减少蛋白尿,从而有助于延缓肾功能减退。

通心络胶囊对糖尿病患者血液流变学、血脂的影响

目的探讨糖尿病患者血液流变学和血脂的变化及通心络胶囊对其影响。方法分别测定60例糖尿病患者血液流变学和血脂指标,并与50例健康老年人进行比较,其中60例患者于通心络治疗4周后再次检测血液流变学和血脂指标,观察通心络胶囊的治疗作用。结果糖尿病患者血液流变学参数均较健康老年组高(P<0.01);血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较健康老年组高(P<0.05或P<0.01);经通心络胶囊治疗后,血液流变学和血脂参数均有明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病患者存在血液流变学和血脂参数的明显异常;通心络胶囊可改善糖尿病患者的血脂及血液流变学异常。

蝮蛇抗栓酶对2型糖尿病患者胰岛素抵抗影响初步观察

目的 :观察蝮蛇抗栓酶对 2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响 ,为抗凝降粘药在糖尿病的防治作用中提供有意义的线索。方法 :以蝮蛇抗栓酶治疗 2型糖尿病 2 2例 ,与未用蝮蛇抗栓酶治疗 2 0例作对照。 2组采用降糖药物相似。结果 :蝮蛇抗栓酶治疗组血糖下降 ,血液粘滞性降低 ,胰岛素敏感性增加 ( P<0 .0 1 ) ,而对照组无上述变化。结论 :蝮蛇抗栓酶可能通过降低血液粘度 ,改善微循环以增加胰岛素敏感性等机制来促进血糖的控制。

熊胆胶囊对糖尿病患者37例血液流变学血脂及血压的影响

熊胆胶囊是云南章凤制药厂从人工饲养、繁殖的黑熊中取胆开发出的最新熊胆系列产品。我院于1994年5月至11月用熊胆胶囊治疗37例糖尿病前后血液流变学指标等变化,报道如下。

奈替米星与阿米卡星治疗下呼吸道感染的疗效比较

奈替米星是一种新型的氨基糖甙类抗生素，本科于１９９７年１月至１９９８年２月用奈替米星注射液治疗下呼吸道感染４２例，并与阿米卡星进行随机对照，现将结果报道如下。１对象与方法１．１对象本组８４例均符合下呼吸道感染的诊断标准，随机分为两组：（１）奈替米星组...

颈围-身高比值在非酒精脂肪肝病患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的应用价值

评价颈围-身高比值(NHR)在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的应用价值。方法 收集2019年12月至2023年2月在广东医科大学附属第二医院睡眠疾病研究所行整夜睡眠呼吸监测的322例NAFLD患者的临床资料进行回顾性分析。根据美国睡眠医学会(AASM)对于OSA的诊断及严重程度的设定,将322例NAFLD患者分为未合并OSA组(AHI<5次/h)、合并OSA组(AHI≥5次/h),比较各组NoSAS 评分、No-apnea评分及NHR对NAFLD合并OSA的诊断效能。结果 以AHI为5次/h作为OSA的诊断截点时,NoSAS评分、No- apnea评分及NHR的AUC分别为:0.739、0.659、0.686;灵敏度、特异度分别为:0.687、0.620、0.883、0.228、0.965、0.152。结论 对NAFLD患者,应当注意其是否合并OSA,NHR作为一种客观的简单有效的OSA筛查工具,其在NAFLD人群快速筛查OSA的具有较高的筛查效能,可有助于临床医师快速识别NAFLD中的OSA患者,并及早进行明确诊断以及相关疾病治疗干预,提高患者的生活质量。

甲状腺功能亢进症对部分骨代谢生化指标的影响

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)对部分骨代谢生化指标的影响。方法 105例甲亢患者,按骨密度(BMD)测定结果分为骨量正常组(58例)、骨量减低组(34例)和骨质疏松组(13例)。所有患者均测定血清钙、镁、磷、碱性磷酸酶(ALP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(T_SH)水平,并比较三组的差异。结果骨量正常组血清钙、磷、ALP、FT_3、FT_4显著低于骨量减低组及骨质疏松组,而血清镁显著高于骨量减低组及骨质疏松组(P<0.05)。相关性分析显示,血清钙、磷、ALP、FT_4与腰椎(L_(2~4))、股骨颈BMD呈负相关(P<0.01),血清镁与腰椎、股骨颈BMD呈正相关(P<0.01)。结论甲亢患者可出现不同程度的骨代谢紊乱,在治疗甲亢同时应常规行BMD检查,积极防治甲亢性骨病的发生。

踝肱指数、血超敏C-反应蛋白测定与糖尿病足发病的相关性临床观察

目的:通过踝肱指数(ABI)、血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)测定,评估与糖尿病患者糖尿病足发生的相关性及病情预后,以便早期预测其相关危险指标,及早采取有效措施预防糖尿病足的发生。方法:396例诊断为2型糖尿病患者分为非糖尿病足组(NDF)353例及糖尿病足组(DF)43例,入选患者均进行ABI及血hs-CRP检测,同时选择30例常规体检正常者作为对照组,分析不同ABI组糖尿病足患病率的差异,观察血hs-CRP与糖尿病及糖尿病足患者病情预后的相关性。结果:ABI与DF患病率呈类似鱼钩状分布的关系,不同ABI组间患病率有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组与正常对照组比较血hs-CRP,差异有统计学意义(P<0.05);DF组与NDF组比较血hs-CRP,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:ABI与DF的发生有着明显的相关性,ABI降低或异常升高对DF的发生有早期预测作用;DF患者病情及预后与血hs-CRP呈正相关性,血hs-CRP测定对DF感染患者诊断及其转归可作为敏感指标,亦对DF的炎症水平预后指标有肯定评价作用;对有ABI异常且血hs-CRP明显升高的糖尿病高危患者应及早、积极采取有效的干预措施,且对于临床症状非典型患者更有临床意义。

丹红注射液对糖尿病肾病患者P选择素的疗效观察

目的观察丹红注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者的疗效及对P选择素的影响。方法选择60例早期DN患者随机分为两组,治疗组30例在常规控制血糖、血压基础上予丹红注射液静脉滴注:治疗每天1次,每次20 mL,14 d为1疗程,连用2个疗程。治疗前后分别检测24 h尿蛋白定量、P选择素、糖化血红蛋白、血清肌酐。结果早期DN患者经用丹红注射液治疗4周后较治疗前24 h尿蛋白定量有显著减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且对P选择素亦有明显降低作用,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液对早期糖尿病肾病患者治疗有效,从而有延缓肾功能。

银杏注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察银杏注射液对早期糖尿病肾病的临床治疗作用。方法98例2型糖尿病肾病病人随机分成两组，对照组（n=46）以常规降糖治疗，观察组（n=52）在常规治疗方法上加用银杏注射液治疗，疗程4周。观察治疗前后两组血液流变学变化、尿微量白蛋白（UAER）、内生肌酐清除率（CCr）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、平均动脉血压（MAP）及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、空腹胰岛素（FINs）等相关指标变化。结果观察组能使血液粘度改善（P〈0．05）；UAER（P〈0．01）、血β2-MG、MAP（P〈0．05）明显降低；而FBG、HbA1c、TC、TG、FINS均无明显变化（P〉0．05）。结论银杏注射液治疗2型糖尿病患者具有降低血液粘滞度，改善微循环，减少尿蛋白排泄量，保护肾功能的作用。

利拉鲁肽结合二甲双胍对胰岛素抵抗2型糖尿病患者血糖控制效果的影响

目的探讨利拉鲁肽结合二甲双胍对胰岛素抵抗2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果的影响。方法选取2019年1月至2021年6月收治的100例胰岛素抵抗T2DM患者作为研究对象,将其随机分为对照组(50例,二甲双胍)和观察组(50例,利拉鲁肽+二甲双胍)。比较两组的血糖、胰岛素功能指标、腹腔内脂肪面积(VFA)、血清指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、VFA均低于对照组,空腹C肽(FC-P)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽结合二甲双胍治疗胰岛素抵抗T2DM,能有效改善患者的血糖、胰岛素功能指标、VFA,提升抗氧化能力,且安全性高,值得临床推广和应用。