超声造影与增强CT对周围型肺局灶性病变诊断价值的对比研究

目的:对比研究超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)对周围型肺局灶性病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的72例周围型肺局灶性病变患者共72个病灶的CEUS与CECT图像特征,以病理结果为金标准统计比较二者对周围型肺局灶性病变的诊断效能,并对CEUS、CECT和病理诊断结果进行一致性分析。结果:72个周围型肺局灶性病变中,恶性病灶44个:包括肺腺癌24个,肺鳞癌9个,肺小细胞癌、神经内分泌癌和肉瘤样癌各2个,转移癌、低分化非小细胞癌、非典型类癌、低分化癌和低度恶性孤立性纤维瘤各1个;良性病灶28个,包括局灶性肺炎12个,肺结核9个,机化性肺炎5个,肺脓肿和淀粉样变性各1个。CEUS、CECT对良恶性周围型肺局灶性病变诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为84.1%和93.2%、71.4%和64.3%、79.2%和81.9%,二者诊断效能的差异无统计学意义(P值分别为0.125、0.687和0.754)。CEUS和CECT对于良恶性周围型肺局灶性病变诊断与病理结果一致性检验Kappa值分别为0.559(P<0.001)和0.602(P<0.001)。结论:CEUS和CECT在鉴别诊断周围型肺局灶性病变良、恶性方面均有较高价值,两者结合有助于周围型肺局灶性病变的明确诊断。

超声造影鉴别诊断周围型肺局灶性病变的临床价值

目的探讨超声造影鉴别诊断周围型肺局灶性病变良恶性的临床价值。方法选取我院经活检病理或临床确诊的116个周围型肺局灶性病变,其中良性病灶62个,恶性病灶54个,比较良恶性病灶超声造影的增强时相和造影模式。结果良性病灶增强时相以早期增强为主(82.3%),恶性病灶以晚期增强为主(64.8%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性病灶造影模式比较差异有统计学意义(P<0.05),其中呈点片样增强的恶性病灶多于良性病灶(37个vs.23个),差异有统计学意义(P<0.05);呈迅速基底树枝样增强的良性病灶多于恶性病灶(14个vs.3个),差异有统计学意义(P<0.05)。结合良、恶性病灶超声造影特征,超声造影诊断恶性病灶的敏感性75.9%(41/54)、特异性62.9%(39/62)、准确率69.0%(80/116)。结论超声造影对鉴别诊断周围型肺局灶性病变的良恶性具有一定的临床价值。

实时二维剪切波弹性成像评价急性肝衰竭大鼠肝脏硬度

目的探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)对于检测大鼠急性肝衰竭(ALF)和指导预防性用药治疗的应用价值。方法将28只雄性SD大鼠分为4组,即对照组(8只)、模型组(8只)、乳果糖组(6只)和美常安组(6只)。实验第1~8天,对美常安组予以美常安稀释后灌胃,乳果糖组予以乳果糖灌胃,对照组和模型组予以等量生理盐水。实验第6、7天,对模型组、乳果糖组和美常安组大鼠均腹腔注射硫代乙酰胺,对照组注射生理盐水。实验第8天,采用2D-SWE技术测量4组大鼠肝脏硬度值(LSM)。构建ROC曲线,根据AUC选出准确率最高的LSM进行组间比较。实验第9天,取大鼠肝组织行病理检查。结果模型组主要病理表现为炎症、坏死;美常安组及乳果糖组炎症坏死程度较模型组减轻;对照组表现为正常肝组织。根据模型组LSM构建的ROC曲线中,平均值诊断效能最佳;以8.44 kPa为截断值,其AUC、敏感度和特异度分别为0.768、100%和62.50%。模型组LSM较其他3组明显升高(P均<0.05)。结论ALF大鼠LSM增高。2D-SWE对检测ALF及预防性用药后疗效评估具有一定价值。

声触诊组织成像定量技术诊断大鼠急性肝衰竭及评估预防性用药效果的价值

目的探讨声触诊组织成像定量(VTIQ)技术在预测大鼠急性肝衰竭及评估预防性用药效果中的应用价值。方法将24只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型未治疗组和模型治疗组,每组8只。模型治疗组予以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(100 mg·kg^-1·d^-1)稀释后灌胃治疗,对照组和模型未治疗组每天给予同等量温生理盐水灌胃,共注射8 d;模型未治疗组和模型治疗组于实验第6、7天注射硫代乙酰胺(200 mg·kg^-1·d^-1)制备急性肝衰竭模型,共注射2次。应用VTIQ测量对照组和模型未治疗组、模型治疗组造模前后大鼠肝脏剪切波速度(SWV),比较上述参数的差异。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定SWV预测急性肝衰竭的截断值并计算其曲线下面积。结果造模前对照组和模型未治疗组、模型治疗组大鼠肝脏平均SWV分别为(2.43±0.57)m/s、(2.61±0.42)m/s和(2.71±0.49)m/s,差异无统计学意义;造模后对照组、模型未治疗组和模型治疗组平均SWV分别为(2.50±0.71)m/s、(3.56±0.48)m/s和(3.06±0.27)m/s,模型未治疗组测值较对照组和模型治疗组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SWV预测大鼠急性肝衰竭的截断值为2.83 m/s,ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0.938、100%和75.00%。结论VTIQ技术在预测大鼠急性肝衰竭及评估预防性用药效果方面具有一定的应用价值。