凝血指标对急性颅脑外伤预后的判断价值

目的探讨急性颅脑外伤病人凝血功能异常对病情严重程度和预后的判断价值。方法系统测定119例急性颅脑损伤病人入住ICU 6 h内的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、INR(凝血酶原时间国际正常化比值)、FBG(纤维蛋白酶原)、TT(凝血酶时间)、PLT(血小板)。结果PT、APTT、INR、FBG及D-Dimer异常在各型急性颅脑损伤组间差异有统计学意义(P<0.01),此外,重度损伤组INR、D-D明显高于其他组;预后不良组与预后良好组相比,PT、APTT、INR、DD水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01),TT、FBG、PLT则未显示出差异(P>0.05);PT、APTT及D-Dimer异常与急性颅脑损伤病人预后存在显著的正相关(P<0.01)。结论急性颅脑损伤病人凝血功能异常较为常见,其中PT、APTT、INR、D-Dimer异常对病情严重程度及预后有重要的判断价值。

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的结合临床实践经验,探讨颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因。方法选取2007年1月至2009年12月,颅脑外伤开颅术中急性脑膨出患者37例,对其临床资料进行总结分析,探讨原因。结果急性脑膨出原因有迟发性颅内血肿(36.38%),急性弥漫性脑肿胀(32.46%),广泛而严重的脑挫裂伤(19.64%),其他原因(11.52%)。对37例患者进行6～12个月的预后随访,随访资料显示,急性脑膨出总体病死率为54.05%,与国内外研究中报道的基本一致。结论颅脑外伤开颅术中急性脑膨出目前没有较完善的治疗方案,在临床工作中,医务人员应不断总结经验,在对相关病例进行深入研究的基础上,根据不同患者的临床表现和CT征象以及病情变化,随时调整治疗方案,强化有针对性的治疗措施,以求达到更好的临床效果。

颅脑外伤患者心肌损害的相关性研究

目的探讨不同程度颅脑外伤患者动态心电图、心肌酶谱及血清肌钙蛋白I(CTnI)的变化,了解急性颅脑损伤所致心肌损害的临床表现特点。方法185例急性颅脑外伤患者,根据Glasgow昏迷评分分为轻型组(37例),中型组(58例)和重型组(90例),全部病例在入院后立即进行动态ECG检查,1周后复查,并于入院即刻检测心肌酶谱及血清肌钙蛋白I。结果急性颅脑外伤患者伤后出现多种心电图异常,发生率与病情严重程度相关,总发生率为78.4%,在入院24h内表现显著,之后随着时间推移有所改善(1周后为38%);急性颅脑损伤患者伤后血CK、CK-MB、LDH、HBDH及CTnI水平显著升高,且与患者病情轻重程度密切相关。结论急性颅脑外伤患者存在不同程度的心肌损伤,且与其损伤程度密切相关。

急性轻中型颅脑损伤患者血清中S-100B蛋白的动态变化及预后分析

目的:探讨S-100B蛋白对轻中型颅脑损伤的诊断意义和预后价值。方法:选择轻型颅脑损伤患者30例(轻型组),中型颅脑损伤患者30例(中型组)以及健康人士30例(对照组),检测并比较各组血清S-100B蛋白水平,另将其结果与伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)进行相关性分析。结果:轻型组和中型组S-100B蛋白浓度均与对照组有显著性差异,轻型组与中型组比较也有显著性差异,GOS结局评分与S-100B蛋白浓度呈显著负相关(r=-0.347,p<0.05)。结论:S-100B蛋白指标具有较高的灵敏性和准确性,检测简单,可更为早期的判断颅脑损伤程度和预后,从而为临床诊断和治疗提供参考。

软通道和硬通道微创介入治疗高血压脑出血临床对照分析

目的对硬通道和软通道治疗高血压脑出血的临床效果及其优劣进行分析探讨。方法分别采用硬通道微创介入法与软通道微创介入法治疗高血压脑出血,比较两种结果。结果 155例患者治愈好转,占89.1%;转手术治疗19例,包括穿刺引流效果不满意转手术治疗8例和再出血保守治疗无效而转手术治疗11例。结论软通道引流手术操作对颅内血管二次损伤较小,硬通道碎吸针则对脑血管损伤较大。

浅谈如何有效控制建设工程的安全监理风险

如何理解明确安全生产监理责任,如何监理好建设工程的安全生产,如何保护好自己,有效控制监理的安全风险,是每位监理工程师必须面对和思考的问题,涉及工程建设的主体很多,如建设单位、设计单位、施工单位、监理单位以及设备租赁单位,拆装单位等等,同时县级以上政府建设行政主管部门及建设工程安全监督机构对本行政区域内的建设工程安全生产实施监督管理。

尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法将151例外伤性蛛网膜下腔出血病例随机分为三组,治疗Ⅰ组46例,入院时在常规药物治疗的基础上立即使用尼莫地平,治疗Ⅱ组50例,在常规药物治疗的基础上,入院72h后开始用尼莫地平,对照组55例,仅使用常规药物治疗,通过治疗,比较其临床症状消失时间、头颅CT出血吸收时间及预后的情况。结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组临床症状消失时间分别为(6±3.6)d、(13±2.5)d、(14±3.3)d,头颅CT出血吸收时间分别为(11±2.2)d、(19±3.0)d、(21±2.5)d,总有效率分别为93.5%、78.0%、70.9%。结论尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血有明显的疗效,宜早期使用,值得推广。

小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将80例高血压脑出血患者随机分为对照组40例和实验组40例,对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除术,实验组采用小骨窗开颅血肿清除术。比较两组治疗后病死率、总有效率及并发症发生情况。结果实验组病死率、总有效率及并发症发生例数等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血创伤小、出血少、术式简单、术后并发症及病死率低,临床疗效肯定。

N端脑钠肽前体在心力衰竭诊断价值中的研究

目的研究心力衰竭(CHF)患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心力衰竭及心功能的关系。方法采用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)测定75例心力衰竭患者和35例对照组血清NT-proBNP水平,并用心脏彩色多普勒诊断仪测定其左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭患者血中NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01),其水平随着心功能分级程度的加重而显著增加(各组对比P<0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.753,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平可作为评价心力衰竭患者心功能状态的有效指标,对于诊断及判断心功能不全的程度有参考意义。

炎性标志物在各类型冠心病患者中的水平及意义

目的探讨炎性因子白细胞介素IL-8、IL-10、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、细胞间黏附分子1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在冠心病发病过程中的作用及其临床意义。方法采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)检测及比较各冠心病组及对照组上述因子水平。结果冠心病组各因子水平相比于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组Hs-CRP、sICAM-1、TNF-α水平高于稳定型心绞痛(SAP)组(P<0.05),而二者间IL-8、IL-10差异无统计学意义(P>0.05);急性心肌梗死(AMI)组IL-8、IL-10、HS-CRP、sICAM-1、TNF-α水平均高于SAP组及UAP组,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 IL-8、IL-10、HS-CRP、sICAM-1、TNF-α参与了冠心病的发生、发展,其水平与冠心病病情严重程度密切相关,可能是冠状动脉粥样硬化的标志。

颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的效果评价

目的评价颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的效果。方法 62例老年高血压脑出血患者,随机分成对照组与观察组,各31例。对照组患者给予开颅血肿清除术治疗,观察组患者给予颅内血肿微创清除术治疗。比较两组手术指标、颅内压、神经功能缺损程度(CSS)评分以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者颅内压、CSS评分均低于术前,且观察组患者颅内压、CSS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.68%,低于对照组的29.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血效果优越。

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压的疗效研究

目的观察颅脑损伤合并恶性颅内高压的患者,使用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床效果。方法选取我院颅脑损伤合并恶性颅内高压患者50例(2014年3月3日~2017年3月3日期间),将其依据随机数字表法分两组,各25例。一组给予传统开颅手术(对照组),另一组使用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗(观察组),对比两组颅内压力情况,运动/语言情况。结果术前两组对比颅内压力情况无统计学意义(P>0.05)。术后观察组颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的颅内压力情况优于对照组,且术后一周观察组数据为(14.93±3.83)mm Hg,两组数据对比性较高(P<0.05)。观察组颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的运动Ⅰ~Ⅲ级数据96.00%,语言能力障碍Ⅰ~Ⅱ级数据92.00%,优于对照组(P<0.05)。结论对颅脑损伤合并恶性颅内高压的患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术的方案治疗后,能够有效降低患者的颅内压力,并改善患者的运动能力和语言能力。

纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析

目的观察纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 165例酒精中毒患者,随机分为纳络酮联合醒脑静治疗组,单用纳络酮组及对照组。观察意识恢复时间、运动恢复时间及醒后症状的发生率,并作比较。结果纳络酮联合醒脑静治疗组上述指标均明显短于其他2组(P<0.01)。结论纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效优越,值得推广。

去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的手术时机探讨

目的观察分析选择合适的手术时机在去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死中的临床疗效。方法选择于2008年3月至2012年4月在我院接受治疗的82例恶性大脑中动脉脑梗死患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者在脑疝后进行手术治疗,观察组患者在脑疝前进行手术治疗,治疗后比较两组患者6个月后的病死率和功能恢复状况。结果观察组患者的病死率较低,且显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后的功能恢复症状也显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的手术时机对于去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死尤为重要;研究发现脑疝前就立即进行手术治疗能够有效减少恶性大脑中动脉脑梗死治疗过程中的病死率,同时有助于患者术后功能的恢复,具有十分重要的临床意义。

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床疗效分析

目的研究去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床疗效。方法本次研究选取的研究对象为2013年8月1日~2016年7月31日期间在我院进行治疗的大面积脑梗死患者,将60例患者随机分为两组,每组30例。其中,对照组患者实施内科保守治疗,观察组加用去骨瓣减压术治疗。对比两组大面积脑梗死患者的中线恢复情况、治疗效果、认知缺损功能和日常生活能力评分以及并发症发生率。结果观察组大面积脑梗死患者治疗后的中线恢复情况(15.08±2.54)mm、治疗有效率80.00%、认知缺损功能评分(26.88±3.04)分、日常生活能力评分(24.65±8.47)分以及并发症发生率6.67%,五项指标均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用去骨瓣减压术为大面积脑梗死患者治疗的效果优越,具有较高的临床推广价值。

额颞叶脑内血肿并发脑疝术中额骨去留的疗效分析

目的比较标准外伤大骨瓣开颅术去除颞骨及额骨与去除颞骨保留额骨治疗额颞叶脑内血肿并发脑疝患者的效果。方法选取我院收治的73例额颞叶脑内血肿并发脑疝患者，将其随机分为对照组33例和观察组40例；对照组采用标准大骨瓣开颅减压术（去除颞骨及额骨），观察组采用标准大骨瓣开颅减压术（去除颞骨保留额骨），对两组的减压效果、预后、住院满意度等进行比较，统计分析所得数据。结果观察组术后减压有效率85．0％，预后有效率87．8％，略优于对照组的84．8％、87．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）；但观察组住院患者满意度高于对照组（92．50％VS．81．82％），费用低于对照组。结论在额颞叶脑内血肿并发脑疝患者手术中，采用去除颞骨保留额骨的手术方法，疗效佳，预后好，后期治疗费用低廉，能有效减轻患者创伤和经济负担，提高住院患者满意度，值得在基层医院临床上推广。

胫骨平台骨折手术的临床效果研究

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗极其临床治疗效果。方法选取我院2009至2010年期间56例行胫骨平台骨折手术的患者,对其治疗过程及预后情况资料进行回顾性分析,并术后随访3～18个月,观察治疗效果。结果 56例均得到随访,根据Rasmussen评分标准[1]对治疗效果进行评定:优32例,良17例,可5例,差2例,优良率为87.5%。结论在患者病情允许的情况下尽早实施手术,根据不同的骨折分型采用相应的手术方式,术中确保胫骨平台高度与宽度的准确恢复,植骨填充塌陷的关节面,钢板支撑内固定,术后应注意膝关节的功能锻炼,提高患者的生活质量。

儿童肱骨髁上骨折的临床观察

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的临床治疗方法。方法回顾130例肱骨髁上骨折患儿手法复位、牵引、固定以及手术治疗情况，并随访0．5—5年。结果所有患者随访0．5～5年，肘关节屈伸受限〈20。4例，轻度肘内翻2例，未见Volkman缺血肌挛缩及肘外翻等其他并发症。疗效为优者124例，占95．38％，良者6例，占4．62％，无疗效差者。愈合时间4～5周，平均4．3周。结论儿童肱骨髁上骨折在治疗方面面临诸多风险，当诊断明确后及时的手法复位后外固定或者手术治疗过程中准确复位并牢固固定，治疗后进行系统积极的康复训练等可取得不错的临床治疗效果。

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者血B型钠尿肽水平的影响研究

目的探讨美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者血B型钠尿肽水平的影响。方法选择我院2008年11月至2010年11月慢性充血性心力衰竭患者80例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组采用常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔。两组患者均治疗12周。测定两组患者治疗前后血浆B型钠尿肽水平。结果观察组治疗B型钠尿肽水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔能够显著改善慢性充血性心力衰竭患者临床症状,提高心功能,临床效果显著。

动态血压联合动态心电图监测肾性高血压患者心肌缺血及心律失常的临床研究

肾性高血压属于继发性高血压,具有起病快、病程短、发病率高等特点,该病主要由动脉粥样硬化导致,对患者肾功能有严重损伤,且血压难以控制,可对心功能造成严重损伤。肾性高血压病情较为复杂,治疗期间难以预测并发症风险,而患者常出现心肌缺血及心律失常,及时防治此类并发症对改善患者预后意义重大[1]。动态血压及动态心电图是目前常用的肾性高血压病情监测方式,相关研究认为,采用动态血压联合动态心电图监测患者血压、心率等生命体征变化.