PCT CRP 血乳酸 APACHEⅡSOFA评分在脓毒症患者疾病严重程度及预后评估中的价值研究

目的观察降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）在不同脓毒症分层患者的水平表达，探讨其在脓毒症疾病严重程度及预后评估中的价值。方法回顾性纳入2015—09～2016—12绍兴人民医院急诊科收治的82例脓毒症患者。依据入院时严重程度进行分层，分为脓毒症组（28例）、严重脓毒症组（30例）和感染性休克组（24例）；纳入非脓毒症患者26例为对照组。依据患者预后不同，将纳入的脓毒症患者分为死亡组和存活组。详细记录患者入院时的生命体征、实验室检查（包括动脉血气、血常规、凝血、肝肾功能、血乳酸），计算SOFA评分和APACHEⅡ评分。同步抽取患者静脉血，分别应用ELISA和免疫比浊法测定血浆PCT和CRP水平。分析CRP、PCT、血乳酸、SOFA评分和APACHEII评分在不同感染性分层及预后患者中的表达，分析CRP、PCT、血乳酸与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性；应用ROC曲线分析上述参数对脓毒症预后（死亡）的早期预测价值。结果不同脓毒症分层患者r10和r13时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于对照组（P〈0．05）；T3和r17时，除CRP外，感染性休克患者PCT、乳酸、SOFA评分和APACHElI表达高于严重脓毒症组（P〈0．05）；除r17时APACHEII外，严重脓毒症组上述参数表达均高于脓毒症组（P〈0．05）；死亡组入院时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分显著高于存活组（P〈0．05）；血乳酸与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关（相关系数依次为0．346和0．368，P〈0．05）；PCT与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关（相关系数依次为0．646和0．728，P〈0．05）；PCT、APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的曲线下面积（AUC）依次为0．918和0．902，高于血乳酸（AUC=0．812）、CRP（AUC=0．748）和SOFA评分（AUC=0．682）（P〈0．05）。结论PCT、CRP、血乳酸、APACHEII、SOFA评分有助于对脓毒症疾病严重程度进行评估；APACHE1I和PCT对脓毒症患者预后的早期预测价值优于血乳酸、CRP和SOFA评分。