老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术比较

目的对比研究老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除(opencholecystectomy,OC)安全性,为老年人胆囊切除术式的选择提供依据。方法60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,按住院顺序单双号分为LC组和OC组,每组60例,比较手术时间、止痛剂使用情况、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床时间、术后并发症、住院时间等围手术期指标,比较2组总T3、TSH水平,腹肌功能恢复等康复指标。结果术后并发症、围手术期以及康复指标,LC组均优于OC组。TT3与术前相比,LC组(F=8·26,P=0·000)、OC组(F=124·70,P=0·000)均明显下降,OC组下降理明显;TSH与术前相比,LC组下降不明显(F=1·87,P=0·157),OC组下降明显(F=27·24,P=0·000)。术后7d直腿抬高试验次数LC组明显高于OC组(t=3·640,P=0·000)结论老年良性胆囊疾病患者行LC优于OC。

老年患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后的康复对比

目的对比研究老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除(LC)与开腹胆囊切除术后康复情况(OC),为老年人胆囊切除术式的选择提供可靠依据。方法60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,分为LC组及OC组,每组60例,比较手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、下床活动时间、住院时间等围手术期指标,比较两组最大摄氧量(踏车试验),腹肌功能恢复(直腿抬高试验、仰卧起坐)等康复指标。结果术后围手术期指标以及康复指标,LC组均优于OC组,其差异在统计学上有显著意义(P<0.01)。术后2周康复指标,LC组均恢复术前水平,P>0.05;OC组均未恢复到术前水平,P<0.01。结论老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术后康复优于开腹胆囊切除。

肠内营养与肠外营养对老年患者术后应激性高血糖影响的对比研究

目的研究老年患者术后采用肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对应激性高血糖的不同影响,为老年患者术后应激性高血糖的防治提供可靠依据。方法选择60岁以上行胆囊切除、胆管取石的老年患者60例,术后随机分为EN组及PN组,每组30例,比较术后血糖及胰岛素变化情况及术后并发症以及伤口愈合情况。结果EN组应激性高血糖发病率明显低于PN组(P<0.01),术后并发症以及伤口愈合情况均优于PN组(P<0.01)。结论术后肠内营养对预防老年患者术后应激性高血糖的发生有良好作用。

局麻下行老年患者无张力疝修补术（附60例临床分析）

本文通过对两种手术方法对照，发现局麻下手术适应症广，并发症少，恢复快。可大力推广。

胃癌组织及区域淋巴结微转移与胃癌生物学标志基因的临床关系

目的从分子水平上,探讨细胞角蛋白(CK6、CK18)联合检测在胃癌淋巴结微转移中的诊断价值和临床意义。方法应用RT-PCR方法,以CK6、CK18为标志基因,检测正常胃黏膜60例,原发胃癌组织60例,胃癌组无转移淋巴结(PNo)180枚,比较其表达差异以及与临床病理参数之间的关系。结果①60例正常胃黏膜中几乎无CK6、CK18的表达;②原发胃癌组织和其相应的淋巴结转移灶中CK6、CK18的表达相一致;③CK6在淋巴结转移灶中的表达水平低于原发癌中的表达水平,而CK18则相反;④CK6阳性多在WHO分型中的高分化腺癌及其他特殊类型癌组织中存在;在芬兰Lauren分类中,CK6多在肠型胃癌组织和淋巴转移灶中表达;⑤CK6的表达与较好的分化程度,较轻的病变进展,较浅的肿瘤浸润、较早的肿瘤分期有关;⑥CK18多表达在胃腺癌中;⑦CK18在较晚期的肿瘤中表达较多;⑧CK18淋巴结微转移多发于pTNM三期以上的肿瘤;⑨在原发肿瘤以及淋巴结转移灶中,CK6、CK18的表达与患者的性别、年龄无明显统计学差异。结论用RT-PCR法检测胃癌无转移淋巴结CK6、CK18mR-NA是发现胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,对胃癌临床分期及指导治疗有较大的临床意义。

老年消化道肿瘤病人术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用价值

目的:探讨三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人手术后EEN的应用价值。方法:选取28例老年消化道恶性肿瘤病人,术后给予EEN,分为单腔普通营养管(胃肠减压管+鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组。术后48h开始给予以瑞能为主的EN,对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人术后的应用价值。结果:三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率;采用瑞能进行EEN未发现严重不良反应。结论:老年消化道恶性肿瘤病人术后采用三腔胃肠管进行的EEN安全可行。

头颅MRI对急性颅内大动脉梗死动脉溶栓患者的筛选价值

目的探讨急诊头颅MRI筛选急性脑梗死患者进行动脉内溶栓的价值及短期预后。方法选择急诊磁共振成像及磁共振血管造影证实的大动脉闭塞患者30例。应用尿激酶经股动脉选择性动脉溶栓治疗急性大动脉闭塞,尿激酶应用最大剂量90×104 U,或者血管再通以后停止灌注。TIMI分级2~3级被视为血管再通良好,3个月后的改良Rankin量表评分0~3分视为预后良好。结果对30例患者进行90d随访,其中预后好患者18例,预后差患者12例,预后好患者入院美国国立卫生研究院卒中量表评分低于预后差患者,位于大脑中动脉患者比例和TIMI分级2~3级患者比例多于预后差患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。30例患者血管成功再通率为56.7%（17/30）,与颈内动脉和椎基底动脉闭塞相比,大脑中动脉闭塞患者行动脉溶栓后再通率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过急诊检查头颅MRI筛选大动脉闭塞患者,进行动脉溶栓治疗方法可靠;大脑中动脉闭塞者预后好,再通率高。

安全网闸中异构数据库传输的实现

本文介绍了网络物理隔离条件下进行安全信息交换的安全网闸SGAP(SecureGAP)系统 ,具体讨论了基于SGAP系统的数据库安全传输机制 ,利用Linux下的ODBC技术实现了内部网络和外部网络异构数据库之间的数据传输。

食管癌组织3p、18q位点微卫星DNA序列不稳定性的研究

目的:探讨微卫星DNA序列不稳定性(M SI)表达水平与人食管癌发生及其临床病理特征的关系。方法:应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人食管癌中M SI表达情况进行研究。结果:D3S1067位点M SI发生检出频率较高,为26.7%(8/30);D18S58位点M SI阳性率为20%(6/30)。有18对组织在D3S1067和D18S58两个位点均未检出M SI。食管癌M SI多发生在3p位点,尤其是在3p14～3p21区段。食管鳞癌组织中M SI阳性为26.1%(6/23),差异有显著性(P<0.05),2例腺癌中1例检出M SI,5例食管小细胞癌均为M SI阳性。食管小细胞癌中M SI的发生较鳞癌为高,与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无关(P>0.05)。结论:食管癌在3p和18q染色体位点均存在微卫星不稳定现象;D3S1067和D18S582个位点上M SI与食管癌的临床病理类型均相关:D3S1067位点M SI与食管鳞癌的发生关系密切,D18S58与食管小细胞癌的发生关系密切;M SI也许可做为临床筛查恶性肿瘤高危人群的分子手段,具有潜在的应用前景。

食管癌组织3p、18q位点微卫星杂合性缺失的研究

目的探讨食管癌组织中3p14.3～3p21.1、18q22.3～18q23杂合性缺失(loss of heterozygosity, LOH)频率与人食管癌发生及其临床病理特征的关系.方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术(denaturalized polyacrylamide gel electrophoresis, PAGE),对28例食管癌中微卫星DNA序列不稳定性(microsatellite instability, MSI)表达情况进行研究.结果 28例食管癌标本中23例鳞状细胞癌9例LOH阳性,5例食管小细胞癌4例LOH阳性;LOH与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无相关性(P>0.05);3P位点上有较高频率的LOH发生.结论 LOH与食管癌的临床病理类型、临床分期、细胞分化程度、癌组织浸润深度和有无区域淋巴结转移等参数无相关性(P>0.05);食管癌在多个染色体位点均存在LOH现象,3p是食管癌相关的热点区域,3p位点基因的改变在食管癌发生过程中具有较重要意义.

球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄

目的观察球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄的疗效及安全性。方法应用Apollo支架治疗18例症状性基底动脉严重狭窄(>70%)患者,术后平均随访11个月,以改良Rankin量表(mRS)评分为基础评价治疗效果。结果对所有患者均成功植入支架,16例患者临床症状得到不同程度改善;18例中,14例mRS评分≤2分,4例mRS评分>2分。结论球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄安全、有效。

不同疝修补术在老年人无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的对比分析改进型疝环充填式疝修补术和腹膜前间隙修补术2种无张力腹股沟疝修补术的手术效果。方法应用疝塞+平片和腹膜前间隙疝修补装置作为疝修补材料行疝修补术,对78例腹股沟疝患者进行治疗,对2组随访结果进行比较。结果随访6～18个月,2组术后平均住院日、并发症发生率、复发率及再发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改进型疝环充填式无张力修补术及腹膜前间隙无张力修补术均能较好地修补腹股沟疝,均有术后恢复快、复发率及再发率低的优点。改进型疝环充填式无张力修补,符合腹股沟管解剖和生理,达到了"全腹股沟区"的增强修复,具有术后疼痛轻,疗效满意、复发率低等特点,适合老年患者。

食管癌组织微卫星DNA序列不稳定性和杂合性缺失及预后的研究

目的探讨微卫星DNA序列不稳定性(MSI)和杂合性缺失(LOH)与人食管癌发生、临床病理特征及预后的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人食管癌中MSI及LOH阳性情况进行研究,术后随访5年,了解预后。结果D3S1067位点MSI发生检出频率较高,为26.7%;D18S58位点MSI阳性率为20%。MSI的发生在食管小细胞癌中较食管鳞癌为高(P>0.05);MSI、LOH与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无关(P>0.05)。结论食管癌在3p和18q染色体位点均存在微卫星不稳定现象;D3S1067和D18S58二个位点上MSI与食管癌的临床病理类型均相关;研究未发现这两个位点MSI、LOH与食管癌的临床分期、细胞分化程度、癌组织浸润深度和有无区域淋巴结转移等参数相关;3p位点基因的改变在食管鳞癌发生过程中具有较重要意义。

咽喉区平行进路计算方法探讨

咽喉区平行进路计算方法探讨郭贵军袁炳龙在车站咽喉通过能力计算中，要合理利用平行进路，以减少咽喉道岔负担和进路交叉干扰；在间接妨碍时间的计算中，也要用平行作业时间，这就需要找出各平行进路。目前，平行进路计算方法中有图论方法和矩阵方法。图论方法是在图形中...

2号、18号染色体微卫星多态性与甲状腺癌的关系

目的探讨特定位点微卫星DNA序列不稳定性(MSI)及杂合性缺失(LOH)与人甲状腺癌发生、临床病理特征及预后的关系。方法选取THRA1、D2S123、D11S912、BAT-26四个位点,应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对60例人甲状腺癌患者的MSI及LOH表达情况进行研究。结果THRA1位点MSI检出频率为43.3%,D2S123为36.7%;甲状腺滤泡癌中D2S123检出率为100%,未检测到BAT-26;D18S58的检出率为26.7%;BAT-26在甲状腺癌中检出率为6.7%;LOH的检出率分别为33.3%、26.7%、23.3%和16.7%。术后随访5年,MSI/LOH阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长(P<0.05)。结论在2号和18号染色体中检测到微卫星阳性率较高;D2S123位点MSI与滤泡型甲状腺癌相关性有统计学意义;D18S58位点MSI的阳性率与高龄患者、晚期肿瘤密切相关;BAT-26在甲状腺癌中检出率最低。MSI/LOH导致基因组不稳定,在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用。MSI/LOH阳性的甲状腺癌患者较阴性者生存期更长。

自发性颈动脉内膜剥脱症的诊断与治疗

目的探讨自发性颈动脉内膜剥脱症(SCAD)的诊断与治疗方法。方法回顾性分析9例SCAD患者的临床诊断和治疗资料。结果血管超声检查显示颈动脉管腔狭窄或闭塞。脑血管造影显示闭塞病变近端呈"火焰征",狭窄病变内见内膜片游离。1例患者双侧颈内动脉完全闭塞,6例患者单侧颈内动脉完全闭塞,接受抗血小板治疗;2例颈动脉不完全闭塞者接受血管内支架植入术,治疗均取得较满意效果。结论脑血管造影是诊断SCAD的金标准,血管内支架植入术是治疗SCAD的有效方法。

中国人甲状腺癌D2S123、D18S58、BAT-26基因的遗传不稳定性及意义

目的探讨中国人甲状腺癌特定位点微卫星DNA序列基因遗传不稳定性(MSI)及其临床意义。方法选取D2S123、D18S58、BAT-26三个位点,应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人甲状腺癌中MSI表达情况进行研究。结果D2S123、D18S58、BAT-26位点MSI检出率分别为36.7%。甲状腺滤泡癌中D2S123位点MSI检出率为100%,没有检测到BAT-26位点MSI。D18S58位点MSI的阳性率与高龄患者、晚期肿瘤密切相关。术后随访5a,MSI阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长(P<0.05)。结论甲状腺癌中存在D2S123、D18S58、BAT-26位点的MSI,但检出率各不相同。上述位点MSI在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用,且对患者预后影响。

微卫星不稳定性与甲状腺癌的相关性研究

目的探讨特定位点微卫星DNA序列不稳定性(MSI)与人甲状腺癌发生、临床病理特征及预后的关系。方法选取THRA1,D2S123,D11S912,BAT-26四个位点,应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人甲状腺癌中MSI表达情况进行研究,术后随访5年,了解预后。结果THRA1位点MSI检出频率较高,为43.3%,D2S123为36.7%;甲状腺滤泡癌中D2S123检出率为100%,没有检测到BAT-26;D18S58的检出率为26.7%;在直肠癌中高表达的BAT-26在甲状腺癌中检出率最低,为6.7%。术后随访5年,MSI阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长(P<0.05)。在2号和18号染色体中检测到微卫星阳性率较高;D2S123位点MSI与滤泡型甲状腺癌相关性有统计学意义;D18S58位点MSI的阳性率与高龄患者、晚期肿瘤密切相关;在直肠癌中高表达的BAT-26在甲状腺癌中检出率最低。结论MSI导致基因组不稳定,在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用。MSI阳性的甲状腺癌患者较阴性者生存期更长,并具有统计学意义(P<0.05)。

货运工作量指标对货运收入的影响分析

在分析货运工作量指标与货运收入关系的基础上,探讨工作量因素的变化对货运收入的影响,得出各工作量变化对货运收入影响的计算方法,并对北京铁路分局2004年一季度的实际情况进行了分析计算,提出了增加货运收入的对策。

铁路局直管站段生产经营业绩考核体系的构建与实施

实施铁路局直管站段管理体制后,对北京铁路局原基于铁路分局基础设计的经营业绩考核体系产生了重大影响。为此,根据铁路管理体制改革的要求,重新设置考核对象和考核指标,构建生产经营业绩考核体系。对北京铁路局生产经营业绩考核体系的设计基础、设计原则、设计方法和实践结果进行分析论述。