胃炎症性纤维性息肉1例报道

胃炎症性纤维性息肉（gastric inflammation fibropolyp）是一种少见的胃间质病变,过去文献报道名称不一致,近年有文献根据其病理特征提出了胃炎症性纤维性息肉的诊断。其发病机制尚不清楚[1],可能是对感染、异物或损伤等的过度反应,一般认为是炎性瘤样增生病变,

子宫颈癌早期诊断的研究进展

子宫颈癌是威胁女性健康的重要因素,居女性生殖系统恶性肿瘤死亡率的第二位,仅次于乳腺癌。其发病因素与性生活紊乱、吸烟密切相关。其他的危险因素包括过早性生活（〈16岁）、性传播疾病（尤其是HPV感染）、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制,

肝癌组织中凋亡调控因子Fas、FasL及caspase-3的表达及意义

目的：探讨凋亡调控因子Fas、FasL及caspase-3在肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测80例HCC患者肝癌组织及其相应癌旁正常肝组织中Fas、FasL及caspase-3的表达，并分析其表达与 HCC临床病理因素的相关性。结果 Fas、FasL及caspase-3在 HCC、癌旁组织中的表达比较，均差异有统计学意义（P＜0．05）。在TNM 分期（Ⅲ～Ⅳ期）、有门静脉癌栓、有淋巴结转移的肝癌组织中Fas 的阳性表达率明显降低（P＜0．05）；在病理分级（Ⅲ～Ⅳ级）、TNM分期（Ⅲ～Ⅳ期）、有门静脉癌栓、有淋巴结转移的肝癌组织中FasL的阳性表达率明显增高（P＜0．05）；在病理分级（Ⅲ～Ⅳ级）、TNM分期（Ⅲ～Ⅳ期）、有淋巴结转移的肝癌组织中 caspase-3的阳性表达率明显降低（P＜0．05）。80例 HCC患者肝癌组织中Fas、FasL与caspase-3的表达，两两之间并无明显关联性（狉＝0．057，P＞0．05）。结论 Fas/FasL系统的失衡及caspase-3低表达导致肝癌细胞凋亡障碍，在 HCC发生、发展及转移中起着重要作用。

Caspase-9和Survivin在肝细胞癌患者癌组织中的表达

目的探讨Survivin和caspase-9在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者癌组织中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法 2013年1月至2013年5月住院治疗的HCC患者53例,应用免疫组织化学方法分析Survivin和caspase-9蛋白在HCC组织中的表达,对应的癌旁正常肝组织作为对照。结果 Survivin蛋白表达在HCC组织中阳性率为66.04%(35/53),明显高于正常肝组织的7.55%(4/53)。相反,caspase-9蛋白表达在HCC组织中阳性率仅为35.85%(19/53),显著低于正常肝组织的64.15%(51/53),差异具有统计学意义(P<0.05)。T期、N期、M期患者HCC组织中Survivin蛋白表达阳性率呈现不断攀升趋势,而caspase-9蛋白表达阳性率则呈逐渐下降趋势。结论 Survivin在HCC组织中高表达,并有可能通过抑制caspase-9蛋白来抑制组织细胞的凋亡。

肝癌患者外周血CD4、CD25以及调节性T细胞的临床研究

目的对肝癌患者外周血CD4、CD25以及调节性T细胞进行临床研究分析。方法选择2011年2月至2013年5月于我院治疗的肝癌患者50例肝癌患者作为观察组,另选择50例健康人群作为对照组,检测并比较CD4、CD25以及调节性T细胞在两组病例中的表达情况。结果观察组CD4CD25 Tr占CD4 T细胞比例明显高于对照组,且观察组Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。经过大剂量IL-2、CD3以及PBMCs的不断刺激后,CD4CD25Tr以及CD4CD25T能够在体外进行培养并且进行扩增。观察组与对照组CD4CD25Tr增殖能力明显弱于CD4CD25T细胞(P<0.05),然而两组之间比较无较大差异(P>0.05)。体外增殖抑制试验结果表明CD4CD25Tr能够明显抑制CD4CD25T细胞增殖,当两种细胞数目相同时,两组中两种细胞比例为1:1时,其抑制率最高,且观察组抑制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD4CD25Tr细胞能够抑制肝癌患者的免疫功能,且与肝癌发展密切相关,进一步提示清除CD4CD25Tr细胞能够提高治疗肝癌的效果。研究CD4CD25Tr细胞相关功能及作用机制,可为肝癌治疗提供新的靶点。

术前血清miR-221水平对肝细胞肝癌R0切除术后早期复发的预测价值

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前血清miR-221水平与R0切除术后患者生存和早期复发的关系。方法选取2009年7月至2011年8月在我院行R0切除术治疗的78例HCC患者,采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清miR-221水平,并分析血清miR-221水平与HCC患者临床和病理特征的关系。结果 38例高分化HCC患者血清miR-221水平为(6.4±2.2),而39例低分化患者为[(11.5±4.3),P<0.05],13例血清AFP<20μg/L患者血清miR-221水平为(5.9±3.6),而65例血清AFP>20μg/L患者为[(9.6±2.9),P<0.05],而在不同性别、年龄、肝硬化有无、肿瘤大小、Child-Pugh分级间无明显差异(P>0.05);78例HCC患者在R0切除术后血清miR-221相对水平(3.49±0.73)较术前(8.95±1.57)显著降低(P<0.05);高水平组1 a生存率为45.3%(24/53),低水平组为72.0%(18/25,P<0.05);高水平组平均疾病进展时间(TTP)和中位生存期(MOS)分别为10.7个月和14.2个月,而低水平组则分别为15.3个月和19.2个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清miR-221水平与HCC患者临床和病理特征密切相关,其术前血清高水平提示HCC患者在R0切除术后仍预后不良。

血清FGF-21水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探讨成纤维细胞生长因子21(FGF-21)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展的相关性,无创预测诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。方法选取NAFLD患者80例,正常健康人群50例作为对照。测量身高、体质量、腰围等生理指标,计算BMI;检测ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT、TC、TG、HDL、LDL等生化指标;双抗夹心法测定血清中FGF-21浓度水平。结果血清FGF-21与AST及低密度脂蛋白胆固醇具有相关性(P<0.05),与肝细胞脂肪变性、气球样变、小叶内炎症、汇管区炎症及纤维化程度呈高度相关(P<0.01);随NAS评分增高其浓度增大,呈高度正相关(r=0.881,P<0.01);NASH患者血清中FGF-21明显高于Non-NASH患者(t=0.127,P<0.01),经ROC曲线分析,AUC=0.977,利用Youden指数确定最佳敏感性为97.4%,特异性为91.7%,最佳cut-off值为40.76 ng/L,具有较高的诊断能力。结论 NASH患者血清FGF-21水平明显升高,血清FGF-21可作为评价NASH及其严重程度的独立预测因子,可以作为一个无创性诊断指标对NASH进行诊断。

糖尿病性肝纤维化伴肝微血管病变1例

患者女性,67岁,因＂反复右上腹不适2年余,伴乏力3天＂入院,入院后查体慢性肝病面容,无黄疸,未见肝掌、蜘蛛痣,肝不大,脾肋下1 cm。化验室检查：白蛋白27.2 g/L,球蛋白39g/L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）49μmol/L,天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）67μmol/L,

儿童Alagille综合征1例

患儿男性,3岁3个月,因皮肤搔痒、肝功异常3年余入院。出生后患儿家长即发现患儿皮肤搔痒,当地医院检查肝功异常,予熊去氧胆酸等药物保肝、降酶治疗,症状无好转,转氨酶、胆红素反复异常。既往无明确病毒性肝炎密切接触史,患儿无输血及血液制品应用史,无不洁饮食史。查体：神志清晰,全身皮肤、巩膜无黄染,皮肤干燥,胸背、

肝癌组织中HIF-1α蛋白的表达与多药耐药蛋白相关性研究

目的：探讨肝癌组织中乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白的表达与多药耐药蛋白（multi-drug resistance protein,MRP）的关系。方法收集78例原发性肝细胞癌患者肝组织和对应癌旁正常肝组织的石蜡标本,采用免疫组织化学 SP法检测原发性肝细胞癌组织及其癌旁正常肝组织中 HIF-1α和 MRP 蛋白的表达情况。结果 HIF-1α和MRP蛋白在肝癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常肝组织（P〈0.05）。病理分级（Ⅲ-Ⅳ级）、TNM 分期（Ⅲ-Ⅳ期）、有门静脉癌栓、有淋巴结转移的肝癌组织中 HIF-1α的阳性表达率明显增高（P〈0.05）；病理分级（Ⅲ-Ⅳ级）、有淋巴结转移的肝癌组织中 MRP的阳性表达率明显增高（P〈0.05）。78份肝癌组织中,HIF-1α和 MRP 的表达之间呈正相关（r=0.524,P〈0.05）。结论 HIF-1α和 MRP过表达可能在肝癌的恶性增殖、分化及淋巴结转移过程中发挥重要作用,且两者在肝癌组织中的表达可能具有协同作用。

8例肝淀粉样变性的临床病理分析

目的探讨肝淀粉样变性的临床病理特征。方法收集解放军第三〇二医院2005年1月-2012年12月行肝穿刺活组织确诊的8例肝淀粉样变性患者,回顾性分析其临床资料、实验室检查、影像学以及病理学相关资料,归纳肝淀粉样变性的临床病理特点。结果临床表现及体征:肝肿大(7/8)、乏力(6/8)、纳差(6/8)、脾肿大(4/8)、腹水(2/8)、门静脉高压(2/8)、双下肢水肿(2/8)、皮肤瘙痒(2/8)、心脏病病史(2/8)、静脉曲张(1/8)。实验室检查:ALP升高(8/8)、GGT升高(5/8)、低蛋白血症(2/8)、ALT异常(2/8)、AST轻度升高(1/8)、TBil异常(1/8)。影像学检查:B超显示肝实质呈不均匀的回声图像(8/8)、瞬时弹性肝脏硬度检查显示明显增高(2/2)、CT显示弥散减弱(4/8)或局灶的减弱(2/8)。组织病理学和免疫病理学特点:HE染色在肝窦(8/8)及中央静脉周围(6/8)可见大量均染的粉红色样物质沉积,均染的粉红色物质刚果红染色为阳性(8/8),在偏振光显微镜下均染物质呈现苹果绿色,诊断为淀粉样变性;免疫组化Kappa染色阳性(6/8),Lamda染色阳性(4/8)。结论肝肿大和ALP的升高在原发性肝淀粉样变性患者中相对常见,当患者出现肝肿大、血清ALP升高且无法以常见的肝病明确诊断时,临床医师应该考虑肝淀粉样变性这一少见但致命的疾病,进而通过积极的相关检查,及早明确诊断,正确指导治疗。

社交媒体对文化消费的影响

移动互联网的高速发展使社交媒体的应用得到极大普及,人们可以通过手机、电脑来登录社交媒体软件与外界沟通联系,获取信息、发布信息、转发信息,成立个人的媒体平台。人们通过使用种类繁多的社交媒体,实现了便捷沟通,在沟通和交流的同时,对整个社会的大众文化也产生了一定影响。物质生活蓬勃发展的今天,人们愈发重视文化生活,文化消费也因此成为了当前社会消费中的重要组成部分。社交媒体的发展直至普遍应用,改变了人们的生活方式,其强大的互动性和传播能力对文化消费产生了重要影响。

社会责任论视域下《查理周刊》事件的思考

《查理周刊》巴黎本部遇恐怖分子袭击的事件,不仅引起了各国首脑的高度重视,更引起了全世界人民的广泛关注。伊斯兰教是世界三大宗教之一,民族宗教问题一直是世界的焦点和热点。《查理周刊》作为一家媒体,在宗教问题的报道给其他媒体带来思考。本文从社会责任论的视域下分析该事件,并拓展到新闻媒体的宗教内容报道。

DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨全自动DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断中的应用价值。方法:对参与宫颈癌普查的92名妇女进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片做常规细胞学诊断,应用全自动DNA倍体分析系统对Feulgen染色片进行自动扫描诊断。结果:以病理诊断结果为标准,计算常规细胞学诊断和细胞DNA倍体分析方法在筛查宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。常规细胞学检查为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上级别评估CINⅡ及以上病理改变标准,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是37.04%、69.23%、33.33%、72.58%;DNA倍体分析中以≥3个DNA异倍体作为评估CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是77.78%、66.15%、50.00%、86.00%。在ASC-US分流方面有一定的临床指导价值。结论:全自动DNA倍体分析系统能够较好地提高宫颈癌普查的阳性检出率。

DNA倍体分析系统在脱落细胞学及术中病理诊断中的应用

目的:探讨DNA倍体分析系统在脱落细胞学及术中病理诊断中的应用价值。方法:收集空军总医院4 240例患者的组织样本,包括宫颈样本1 676例,胸水样本279例,腹水样本96例,心包积液样本16例,尿液样本438例,脑脊液样本53例,支气管刷片及灌洗液样本96例,组织学印片1 413例。分别制成薄层细胞片,Feulgen染色,DNA倍体分析系统进行细胞核DNA含量分析。结果:腹水、心包积液、尿、脑脊液、痰、支气管刷片及灌洗液、组织学印片的阳性率分别为28.13%、18.15%、22.37%、0、7.15%、48.96%、39.99%。其中92例DNA倍体分析与宫颈活检进行比较,其敏感性为77.78%,特异度为66.15%。128例胸水DNA倍体分析结果与胸水良恶性比较,其敏感性与特异性分别为91.11%和100.00%。结论:DNA倍体分析系统在脱落细胞学及术中冰冻病理诊断中有更高的临床指导价值。

血清骨保护素对非酒精性脂肪性肝炎无创性诊断的价值

目的 探究骨保护素（OPG）与NAFLD进展的相关性,无创性预测诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）. 方法 筛选136例配套肝穿刺活组织标本及其肝穿刺1周血清标本的非酒精性脂肪肝患者、83例经B型超声检查无脂肪肝症状的正常健康人群作为对照.测量身高、体质量、腰围等生理指标,计算体质量指数;检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、AST/ALT、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生物化学指标;酶联免疫吸附试验双抗夹心法测定血清中OPG浓度水平.据资料不同采用秩和检验、x2检验、t检验分析、单因素方差分析、Spearman相关分析、LSD检验或受试者工作特征曲线进行统计分析. 结果 血清OPG与AST及TG具有相关性（P＜0.05）,与肝细胞脂肪变性、气球样变、小叶内炎症、汇管区炎症及纤维化程度呈高度相关（P＜ 0.01）;随NAS评分增高其浓度降低,呈高度负相关（r=-0.928,P＜0.01）;NASH患者血清中OPG明显低于无NASH患者,经ROC曲线分析,曲线下面积AUROC=0.963,利用Youden指数确定最佳敏感性为96.1％,特异性为97.4％,最佳截断值为242.96 ng/L,具有较高的诊断能力.结论 NASH患者血清OPG水平显著降低,血清OPG可作为评价NASH及其严重程度的独立预测因子,可以作为一个无创性诊断指标对NASH进行诊断.

miR-224在原发性肝癌患者血清中的表达及意义

目的:原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)作为常见的恶性程度极高的肿瘤,严重威胁着人类的生命。miR-224是近年来发现的一个肿瘤相关miRNA分子,在肿瘤的发生及发展过程中发挥着重要的作用。本研究通过测定原发性肝癌患者血清中miR-224的表达水平,探讨血清miR-224与原发性肝癌预后的关系。方法:采用实时荧光定量RT-PCR(Real-time RT-PCR)方法,分别检测40例原发性肝癌患者,20例慢性肝炎患者,20例慢性肝硬化患者及20例正常人的血清标本中miR-224的表达水平。分析血清miR-224的表达水平与AFP和MMP-9的相关性。结果:原发性肝癌患者血清miR-224的表达水平明显高于正常人、慢性肝炎和慢性肝硬化患者(P<0.05)。皮尔森相关分析结果显示原发性肝癌患者血清miR-224的表达与AFP和MMP-9呈正相关。血清miR-224低表达组术后复发/转移率显著低于高表达组,术后生存率则高于高表达组(P<0.01)。结论:miR-224在原发性肝癌患者的血清中呈高表达,其血清表达水平与原发性肝癌的临床预后密切相关。这提示我们,miR-224可能成为新的原发性肝癌检测标记物和潜在的原发性肝癌预后分子标志物。

血清IL-1RA水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性及无创诊断的临床价值

目的:探究血清白介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展的相关性,以及无创性预测诊断NASH的临床价值。方法:选取确诊NAFLD病例60例,配套肝穿刺活检组织标本及肝穿前一周血清。经B超检查无脂肪肝症状的正常健康人群30例,作为对照。测量身高、体重、腰围等生理指标,计算BMI;检测ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT、TC、TG、HDL、LDL等生化指标;双抗夹心法测定血清中IL-1RA浓度水平。结果:血清IL-1RA与ALT、AST及GGT具有相关性(P<0.05),与肝细胞脂肪变性、气球样变、小叶内炎症、汇管区炎症及纤维化程度呈高度相关(P<0.01);随NAS评分增高其浓度增大,呈高度正相关(r=0.915,P<0.01);NASH患者血清中IL-1RA明显高于Non-NASH患者(t=2.88,P<0.01),经ROC曲线分析,曲线下面积AUROC=0.986,利用Youden指数确定最佳敏感性为89.7%,特异性为97.9%,最佳cut-off值为171.8 ng/L。结论:NASH患者血清IL-1RA水平明显升高,血清IL-1RA可作为评价NASH及其严重程度的独立预测因子,可以作为一个无创性诊断指标对NASH进行诊断。

Caspase-8及Caspase-9在肝细胞癌组织中的表达及意义

目的：观察凋亡相关因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8（caspase-8）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9（caspase-9）在肝细胞癌中的表达及临床病理意义。方法：选择我院自2012年7月～2013年4月的53例肝细胞肝癌患者作为观察组,选择同一时期在医院体检的50例正常肝组织患者作为对照组,采用原位分子杂交方法对两组患者的Caspase-8和Caspase-9mRNA进行检测。结果：观察组与对照组中caspase-8、caspase-9的阳性表达率分别为84.91%（45/53）、88.68%（47/53）和60.00%（30/50）、82.00%（41/50）,观察组与对照组比较均有升高趋势,比值有显著性差异（P〈0.05）。结论：肝癌细胞中caspase-8、caspase-9的较高表达显示在肝癌的发生发展过程中起到重要作用,在肝癌组织细胞增殖凋亡中具有一定作用,肝癌中caspase-8和caspase-9蛋白的表达均对于判断肝癌预后具有一定的临床价值。

免疫组化与影像学检测对肝癌的诊断价值

目的:通过对比免疫组化标记物与影像学检查诊断肝癌的特异性与敏感性,探讨两种方法在肝癌诊断中的价值以指导临床诊断。方法:对本院收治的180例拟诊肝癌的患者行螺旋CT增强扫描检查,并测定AFP、AFU、SF、CA199等免疫组化标记物,通过手术或经皮穿刺活检对患者确诊后,比较CT检查与、AFP、AFU、SF、CA199四项免疫组化联合检查的特异性与敏感性。结果:特异性比较:AFP、AFU、SF、CA199的特异性显著低于CT增强扫描(P<0.05),免疫组化联合检查与CT增强扫描的特异性无显著差异(P>0.05);敏感性比较,AFU、SF、CA199、联合检查的敏感性显著低于CT增强扫描(P<0.05),AFP的敏感性与CT增强扫描无显著差异(P>0.05)。结论:免疫组化的联合检测可以提高肝癌诊断的敏感性与特异性,因此应对拟诊肝癌的患者首先进行免疫组化联合检测,免疫组化异常患者可进行CT增强扫描等影像学检查进一步诊断。