双胎妊娠心力衰竭7例临床分析

目的:探讨双胎妊娠心力衰竭的原因、诊断、处理及预防措施。方法:回顾性分析我院2004年1月至2008年12月收治的7例双胎妊娠心力衰竭患者的临床资料。结果:7例患者经积极强心、利尿、扩血管,控制心力衰竭后及时终止妊娠治疗,母婴结局良好。结论:双胎妊娠属高危妊娠,并发症较多,孕期需加强监护、补充营养、注意血容量变化、严格掌握用药指征,早期发现异常,避免心力衰竭的发生。

粤港澳大湾区国际金融枢纽建设的理论逻辑、国际借鉴与实践路径探究

建设粤港澳大湾区国际金融枢纽是充分发挥粤港澳大湾区金融“窗口”“试验田”作用、构建中国全面开放新格局的国家战略所需,也是以金融开放创设跨区域合作典范、以制度协同助推“一带一路”建设的湾区所向。本文基于金融地理及金融功能研究视角,从边际报酬递减规律倒逼金融要素向周边地区转移、社会分工理论推动周边区域金融活动专业化、多核心理论推进金融中心协同发展并渐进演化为国际金融枢纽等维度,分析国际金融枢纽的形成机理。同时,在对世界湾区城市金融发展模式进行系统总结的基础上,提出建设粤港澳大湾区国家金融枢纽的战略构想,即必须以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在全面建设社会主义现代化国家的整体布局中找准自身定位,遵循“区域性金融中心→国际金融中心→国际金融枢纽”的发展轨迹,以要素集聚和辐射带动为动力源,以对外开放和协同联动为突破口,以综合嵌入和生态网络为支撑点,赋能经济高质量发展,全力服务好中国式现代化,以提升粤港澳大湾区在全球金融板块的竞争力和影响力。

重度产后出血216例临床分析

目的探讨重度产后出血的原因、相关因素及预防、处理措施。方法对我院2000年1月—2008年12月216例重度产后出血进行回顾性分析。结果重度产后出血发生率为0.66%,出血原因按发生率高低依次为胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤、凝血机制障碍。结论正确处理前置胎盘,积极治疗宫缩乏力,正确处理产程,及时应用适宜抢救技术是重度产后出血抢救成功的关键。

孕晚期地诺前列酮栓引产的临床疗效及安全性:多中心回顾性分析

目的大样本分析广东省珠三角地区5年中地诺前列酮栓用于孕晚期引产的临床疗效和安全性。方法将广东省珠三角地区使用地诺前列酮栓进行孕晚期引产的20家医院按医院级别分层,省级医院和市区级医院各选取三家医院作为研究单位。按照严格的纳入标准和剔除标准筛选出6家医院2010年1月~2014年12月1390例地诺前列酮栓引产病例作为研究组,并抽取同期957例单纯使用缩宫素引产病例作为对照组,回顾性分析地诺前列酮栓的临床疗效及安全性。结果地诺前列酮栓组的第1产程潜伏期时长为4.06±2.65 h,长于缩宫素组3.20±2.08 h,2组相比结果有统计学意义[P=0.003,95%CI(0.182,0.920)],地诺前列酮栓组活跃期及第2产程时长为1.73±1.32 h/0.49±0.37 h,短于缩宫素组2.22±1.75 h/0.54±0.43 h,两组相比结果有统计学意义[P=0.000,95%CI(-0.795,-0.363)/P=0.003,95%CI(-0.137,-0.028)],两组相比第1产程及总产程无统计学差异;两组经阴道分娩率无统计学差异;母婴不良反应发生率无统计学差异。结论孕晚期地诺前列酮栓引产的安全性与缩宫素相似,临床疗效优于缩宫素,是一种安全有效的引产方法。

论井冈山精神对伟大革命精神的铸就

本文从精神生长的逻辑视角出发,考察并揭示井冈山精神与伟大革命精神的内在逻辑关联。从精神得以孕育生长的实践看,井冈山精神建立在具有开创意义的革命实践形态上,其背后的井冈山道路是中国特色革命道路的“最关键一步”,昭示着中国共产党在历史主动、精神主动上迈向新境界,标注了中国革命在精神上独立自主的新起点,为中国革命注入了创新变革的新基因。从主体的人格形塑看,基于井冈山精神的主体自我改造,对中国共产党革命人格的塑造具有关键意义,包括革命觉悟的锻造、革命意志的锤炼、革命作风的塑造等。从集体的精神认同看,井冈山是中国共产党具有寻根意义的革命精神家园,井冈山精神承载着革命者的精神价值共识,成为涵养伟大革命精神的源头活水。

妊娠合并肺动静脉瘘一例

患者26岁,因"停经39周3天,不规则下腹胀痛半天"于2013年12月8日入院。2010年曾在外院行剖宫产一活男婴,平素月经规则,妊娠早中期无定期孕检,妊娠35周后在我院产前检查4次,无高血压、血糖高、水肿记录。12月7日晚无诱因出现下腹胀痛,无进行性加重。体格检查:体温36.7℃,脉搏83次/min,呼吸20次/min。

妊娠期高血压疾病危险因素及对母婴预后的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病的相关危险因素及其对母婴结局的影响。方法选择2011年1月～2012年6月在我院进行产检并确诊为妊娠期高血压疾病的孕产妇136例为高血压组,选择同时期在我院进行产检的健康孕产妇130例为对照组。对其各主要生化指标、社会人口学特征等情况进行调查分析比较。结果年龄≥35岁或年龄≤20岁、文化程度低、体重指数、双胎妊娠、孕产妇母亲有高血压病史、每天做家务时间较长、没有补充叶酸等均为高危因素。四组间TG、TC、HDL-C、FIB、LDH比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各组分娩孕周及新生儿体重比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病与诸多因素有关,了解其高危因素,积极预防高血压的发生,从而改善孕产妇及围生儿的结局。

108例中央性前置胎盘剖宫产的结局分析

目的:探讨中央性前置胎盘相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产的妊娠结局,以指导孕期保健,改良母婴预后。方法:选择本院2003年1月-2010年12月8年间共收治的中央性前置胎盘患者108例,分孕周<34周、34～35+6周及≥36周统计,比较相同孕周急诊剖宫产及计划剖宫产两组的产后出血量率、输血率、子宫切除率及新生儿窒息率情况。结果:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产总的产后出血率比较(字2=3.234,P=0.072),输血率比较(字2=6.547,P=0.011),子宫切除率比较(字2=5.340,P=0.021),新生儿窒息率比较(字2=10.586,P=0.001)。结论:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产产后出血发生率无相关性,但输血率、子宫切除率及新生儿窒息率具有相关性。

动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析

目的:探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法:对16例采用双侧子宫动脉和(或)髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析。结果:11例有效止血,5例失败:其中3例行B-Lynch子宫缝扎术,其中1例仍无效而行子宫切除术,另有2例直接行子宫切除术。结论:介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点,应作为首选治疗方法。而在介入治疗效果不佳的情况下,应果断地实行手术治疗甚至切除子宫。

高龄孕妇的妊娠结局及其分娩相关危险因素的临床分析

目的探讨高龄孕妇的不同妊娠结局以及临床分娩过程中危险因素的分析。方法 498例<35岁的非高龄产妇作为对照组,503例>35岁的高龄产妇作为观察组;观察比较两组产妇的妊娠合并症、并发症、产妇分娩方式并统计新生儿结局。结果观察组产妇的剖宫产、子宫肌瘤、高血压、前置胎盘、妊娠高血压综合征(妊高症)、妊娠期糖尿病(GDM)和产后出血率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的高龄产妇新生儿窒息率为2.2%,显著高于对照组的0.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄孕妇的剖宫产率较高,其妊娠并发症、合并症的发生率较高,不利于新生儿的健康结局。

孕产妇弥散性血管内凝血的成分输血疗效观察

目的探讨成分输血抢救孕产妇弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法参照DIC诊断标准、治疗原则及成分输血方案制订详细的孕产妇DIC治疗方案,分析在去除病因前、后输注成分血,特别是新鲜冰冻血浆(FFP)对血常规及出凝血相关指标的影响及临床出血情况。结果符合条件的25名病人在去除病因前,成分输血(如FFP)对临床出血症状、血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、3P试验等指标的纠正不明显(P>0.10),但在病因去除后得到明显改善(P<0.001)。在输注浓缩血小板前静脉注射微量肝素10mg是比较安全的。羊水栓塞孕产妇在密切观察下及时静脉注射小剂量肝素(25～50mg)可阻止DIC的进展。结论成分输血抢救孕产妇DIC出血有一定疗效,在去除病因后疗效更好,早期输注成分血对去除产科病因,赢得抢救时间有积极作用。

合并绒毛膜下血肿先兆流产患者的妊娠结局临床分析

目的探讨合并绒毛膜下血肿先兆流产患者的妊娠结局。方法选取70例合并绒毛膜下血肿先兆流产患者作为实验组,另选取同期70例单纯先兆流产患者作为对照组,观察比较两组患者住院时间、阴道出血时间和妊娠结局差异。结果实验组患者住院时间(28.91±8.38)d、阴道出血时间(18.02±5.81)d,均长于对照组的(22.74±7.22)、(11.57±4.68)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者保胎成功率58.57%,新生儿体质量(2869.05±432.94)g,明显低于对照组的81.43%、(3013.82±547.21)g,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合并绒毛膜下血肿先兆流产患者住院时间和阴道出血时间延长,保胎成功率低,应引起临床足够重视。

机关大院园林规划设计艺术

山西省土地局大院为不规划三合式机关大院，硬化面积大，空间狭小，规划设计以植物造景为主，运用中国经典造园手法，精心按排各园林要素，追求自然、含蓄，使设计达到小中见大的艺术效果。

超声NT、血清学筛查与无创产前基因检测联合筛查高危孕妇胎儿染色体非整倍体580例分析

目的:探讨应用超声颈部半透明层厚度(NT)、血清学筛查与无创产前基因检测(NIPT)联合筛查高危孕妇胎儿染色体非整倍体的风险及追踪妊娠结局情况。方法:选取2013年1月-2014年12月本院门诊产科高危孕妇共580例,对其进行超声NT、血清学筛查与NIPT联合筛查。结果:其中NIPT提示异常8例(其中21-三体高风险:2例;18-三体高风险:3例;可疑47,XYY:1例;染色体多态改变2例)。妊娠结局:1例胚胎停止发育,终止妊娠;4例引产;3例继续妊娠,新生儿表现健康。需行侵入性产前诊断的高危孕妇仅1.4%,避免了95%以上的唐氏筛查假阳性病例进行侵入性的产前诊断。结论:应用超声NT、血清学筛查与NIPT联合筛查高危孕妇胎儿染色体非整倍体,有效降低了进行侵入性产前诊断的孕妇数量,减轻孕妇的心理压力和减少胎儿丢失的风险。

产科弥漫性血管内凝血28例临床分析

目的：探讨产科弥漫性血管内凝血的发生原因、治疗方案及其预后的影响因素。方法选择2006年1月~2014年1月在我院妇产科收治的28例发生弥漫性血管内凝血的孕妇作为本次临床观察的研究对象，回顾性分析孕妇发生弥漫性血管内凝血的原因及其临床表现，探讨弥漫性血管内凝血的临床治疗效果。结果28例孕妇均抢救成功，无产妇死亡病例；子宫全切除的患者有3例，次全子宫切除患者1例，子宫动脉灌注栓塞术患者6例。胎儿情况，新生儿存活27例，宫内死亡1例，死胎4例，新生儿死亡率为15.62%。患者在弥漫性血管内凝血治疗前后，凝血功能有明显区别。在治疗后，患者的凝血功能有着明显改善。结论弥漫性血管内凝血的治疗主要是及时并且有效地将引起弥漫性血管内凝血的病因去除，同时进行有效的止血、补充血容量等相关的对症治疗。子宫动脉灌注栓塞术及再次开腹探查时加行B-Lynch子宫缝扎术，对保留子宫起了非常重要的作用。

普贝生用于足月羊水偏少引产的临床研究

【目的】观察普贝生用于足月羊水偏少引产的有效性、安全性。【方法】将120例孕37～41周未破膜，合并羊水偏少（B超示羊水指数5．0～8．0cm）单胎头位产妇随机分为普贝生组和缩宫素组各60例。普贝生组阴道后穹隆放置普贝生引产，缩宫素组常规静滴缩宫素引产，比较普贝生和缩宫素两种药物引产的宫颈Bishop评分、临产时间、分娩情况、阴道分娩率、产后出血、新生儿情况以及不良反应。【结果】普贝生组宫颈评分较宫缩素组显著提高（P〈0．01），普贝生组用药到临产时间明显短于缩宫素组（P〈0．01），普贝生组引产成功率高于缩宫素组。而产后出血及新生儿窒息率无显著差别。【结论】普贝生用于足月妊娠羊水偏少病例引产安全有效，能显著提高阴道分娩率，降低剖宫产率。

细菌性阴道病对不良妊娠结局的影响

目的确定细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)在妊娠妇女中的发病情况及对妊娠不良结局的影响。方法对来我院产科门诊行首次产前检查的孕妇2931例常规进行BV检测,所检测出的BV阳性孕妇自由选择是否进行治疗及治疗用药的方式,同意治疗者给予甲硝唑或克林霉素口服给药或甲硝唑阴道给药治疗。研究对象分为3组,BV阳性同意治疗并治疗有效者164例作为观察组1,BV阳性不同意治疗者及治疗无效者共98例作为观察组2,取BV阳性者相邻的BV阴性正常孕妇262例作为对照组。3组孕妇记录临产孕周、胎膜破裂时间、分娩情况及新生儿情况,分娩后取胎膜组织送病理检查并记录病理结果及进行产褥期随访。结果妊娠期BV的检出率为11.2%,观察组1与观察组2比较,早产、未足月胎膜早破及产褥感染发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2与对照组比较,早产、未足月胎膜早破、产褥感染及新生儿感染发生率均明显升高,差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期BV的检出率较高,可明显增加早产、未足月胎膜早破、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,BV阳性者经治疗后其不良妊娠结局的发生率明显降低,故对妊娠期BV进行常规筛查及系统的治疗有着非常重要的意义。

卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素在产后出血患者中的应用效果观察

目的观察卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素在产后出血患者中的应用效果。方法选取本院2015年8月至2016年8月收治的产后出血患者52例,随机分为2组,观察组26例患者采用卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素进行治疗,对照组26例患者单独采用卡贝缩宫素进行治疗,收集2组患者产后2h、产后24h的出血量及不良反应发生率数据并进行对比分析,得出结论。结果观察组患者的总有效率为96.15%,对照组患者的总有效率为80.77%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组患者与对照组患者的出血量无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者产后2h、产后24h的出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为19.23%,对照组患者的不良发应发生率为61.54%,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗产后出血患者,可以显著降低出血量和不良反应发生率,临床应用效果显著,是一种值得广泛推广使用的治疗方法。

浅论中国式现代化广东路径的三重逻辑

党的二十大系统阐释了中国式现代化的中国特色、本质要求和重大原则。广东是中国式现代化的先行者和“优等生”。在全面推进中华民族伟大复兴的新征程中,广东抓住高质量发展首要任务,积极探索中国式现代化的广东路径,高水平谋划、多路径推进现代化建设走在前列、作出示范。探讨和梳理其理论逻辑、历史逻辑和实践逻辑,对于推进中国式现代化,实现习近平总书记赋予广东的使命任务具有重要的现实意义。