活血化瘀方对创伤性踝关节炎患者关节功能及炎症反应的影响

目的 探讨活血化瘀方对创伤性踝关节炎患者关节功能及炎症反应的影响。方法 选取2019年2月至2022年5月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)接受治疗的50例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以活血化瘀方治疗,疗程5周。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的中医症候积分、关节受损情况[Baird-Jackson评分、踝-后足评分(AOFAS)]、炎症因子[血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)评分]。同时比较两组患者的不良反应发生率。结果 治疗后,观察组患者总有效率为100.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛、肿胀、僵硬及功能受限等中医症候积分分别为(0.39±0.14)分、(0.40±0.02)分、(1.13±0.15)分及(0.40±0.09)分,明显低于对照组的(1.01±0.18)分、(1.17±0.12)分、(1.59±0.17)分及(1.31±0.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Baird-Jackson评分和AOFAS评分分别为(89.32±4.25)分、(82.66±5.23)分,明显高于对照组的(82.77±5.34)分、(71.34±3.95)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平分别为(111.43±36.51) ng/L、(5.10±1.49) mg/L及(87.15±26.51) ng/L,明显低于对照组的(133.59±38.36) ng/L、(6.23±1.52) mg/L及(103.14±29.17) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周和4周后,观察组患者的VAS评分分别为(3.03±0.66)分、(1.72±0.18)分,明显低于对照组的(3.41±0.71)分、(2.24±0.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率均为4.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 活血化瘀方用于创伤性踝关节炎能够显著提高患者的治疗效果,改善临床症状,减轻踝关节受损度,促进踝关节功能恢复,有效抑制炎症反应,具有较高的安全性。

平乐正骨平衡理论治疗急性踝关节扭伤的思路探析

急性踝关节扭伤是临床常见的骨科疾病。基于平乐正骨平衡理论及多年临床经验,对急性踝关节扭伤的发病机制进行分析、总结。治则上遵循平乐正骨平衡理论的整体观,注重气血共调、筋骨并重、脏腑平和、标本兼顾,强调动静结合、整体协调,辅以合理饮食起居,治法上不拘一格、灵活变动,实现个体化、精准化治疗;疗效上以踝关节各个层面的平衡恢复或再建立为目的。平乐正骨平衡理论涵盖了疾病的病因、病机及治疗总则,临床以其为指导有利于形成一种全新的诊疗逻辑和思路,具有一定的临床研究价值。

论辨证论治和辨病论治

辨证论治和辨病论治是认识和治疗疾病的基本原则，一般认为这两种原则始于《伤寒杂病论》，实际在《内径》中已有所记载。在人类已经进人21世纪的今天，我们应如何去认识辨证论治和辨病论治呢？作者试对此作一论述。

中医药在四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的应用

目的:探讨中医药在四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的应用。方法:应用中医辨证分型论治,对于四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的针对性治疗。结果:本组35例患者,总有效率85%以上。结论:中医药在四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的应用,如果辨证分型论治准确,处方正确、有针对性,效果是较为满意的。

早期前路减压植骨融合ORION钛板内固定治疗下颈椎骨折

目的探讨1995年以来收治的49例颈前路椎体次全切除减压、自体髂骨移植及ORION颈椎前路钛板内固定治疗下颈椎骨折及骨折脱位患者的临床疗效。方法对骨折脱位者均Halo头环牵引复位后即行颈前路开槽式椎体次全切除减压、植骨融合、ORION钛板内固定,伴脊髓损伤者应用甲基强的松龙及脱水剂1～3d后手术,术后行X线检查,46例获得随访。结果经6个月～2年随访,骨折脱位复位满意,内固定牢固,植骨在术后3个月获得骨性融合,神经系统症状均有不同程度的改善,1例因术后1年患褥疮并发多器官功能衰竭死亡,无1例发生ORION钛板断裂或螺钉松动、脱出。结论颈前路减压、植骨后辅以ORION钛板内固定使融合节段达到术后即刻稳定,更有利于植骨节段的融合及颈椎曲度的重建,是治疗下颈椎损伤的有效方法。

苍术内酯对骨关节炎大鼠软骨损伤修复和软骨细胞凋亡的影响

目的探讨苍术内酯(AT)对骨关节炎大鼠软骨损伤修复和软骨细胞凋亡的影响及其可能作用机制。方法60只7~8周龄SPF级雄性SD大鼠,48只大鼠采用前后交叉韧带断离术建立骨关节炎(OA)模型,造模成功大鼠采用随机分为模型组、AT低、中、高剂量组,各12只,另设对照组(12只)。AT低、中、高剂量组腹腔注射5、10、20 mg/kg AT,对照组及模型组给予等量生理盐水,连续30 d。观察大鼠软骨组织形态计算Mankin’s评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察软骨组织病理学变化;TUNEL法检测大鼠软骨组织细胞凋亡情况;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测大鼠软骨组织中微RNA-98-5p(miR-98-5p)表达、高迁移率族蛋白2(HMGA2)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)mRNA表达;蛋白质印迹法(Western blotting)检测大鼠HMGA2、GSK-3β、凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白(Bax)蛋白表达情况。结果模型组大鼠软骨组织HMGA2、GSK-3βmRNA和Bcl-2蛋白表达降低,Mankin’s评分[(8.62±0.69)分]比[(1.71±0.12)分]、TNF-α、IL-1β、IL-6、miR-98-5p、Bax蛋白表达水平、细胞凋亡率[(47.82±4.26)%比(8.41±1.74)%]显著升高(P<0.05);与模型组比较,AT低、中、高剂量组大鼠软骨组织HMGA2、GSK-3βmRNA和Bcl-2蛋白表达升高,Mankin’s评分[(5.05±0.47)分、(4.68±0.36)分、(2.15±0.23)分]比[(8.62±0.69)分]、血清TNF-α、IL-1β、IL-6、miR-98-5p、Bax蛋白表达水平、细胞凋亡率[(32.05±2.84)%、(23.68±2.89)%、(12.15±2.13)%比(47.82±4.26)%]显著降低(P<0.05),且以AT高剂量组效果最佳。结论AT能够调整OA大鼠血清炎性因子水平,抑制软骨细胞凋亡,可能是通过干扰miR-98-5p促进HMGA2、GSK-3β蛋白表达发挥作用。

Apofix椎板夹加压内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨椎板夹加压内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法对23例下颈椎骨折脱位者行后路Apofix椎板夹加压内固定及自体髂骨植骨术,其中资料完整的共21例,下颈椎双侧关节突脱位11例,单侧关节突脱位4例,下颈椎脱位并压缩性骨折6例。结果随访6个月～30个月,全部病例均获得骨性愈合,没有发现复位丢失、椎体移位征象。结论椎板夹加压内固定系统结构简单,稳定性较好,术后仅需轻便的外固定,可早期离床活动。

Cage联合SRS治疗腰椎滑脱

目的探讨应用Cage联合SRS(脊柱滑脱复位固定系统)治疗腰椎滑脱的适应症与优缺点;方法对13例腰椎滑脱患者行Cage联合SRS脊柱滑脱复位固定系统对滑脱椎体进行复位固定,常规行椎管减压及将椎板碎骨块和自体髂骨植入Cage内,并行植骨融合;结果随访6～26个月,所有患者的腰腿痛等临床症状明显缓解,腰椎滑脱复位率为92%。术后3～8个月复查X线片显示13例患者均达到椎体间骨性融合。其中1例单侧提拉螺钉松动,经腰部支具制动4个月后达到骨性融合,1例复位有Ⅰ度丢失;结论应用Cage联合SRS脊柱滑脱复位固定系统治疗腰椎滑脱能有效撑开提拉滑脱椎体,操作简便,明显增强术后融合节段的稳定性。

GSS-Ⅱ治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨GSS-Ⅱ在治疗胸腰椎骨折中的临床效果。方法从2001～2004年共收治胸腰椎骨折患者37例,全部采用GSS-Ⅱ。T11骨折9例,T12骨折7例,L1骨折10例,L2骨折11例。术前、术后分别测量病变椎体高度、病变节段后凸角;CT片测量椎管占位情况;以ASIA神经损伤评分系统评价神经功能,以Charles等人的标准评价临床效果。结果本组患者术前ASIA分级:A级3例;B级15例;C级13例;D级6例。术后评分E级18例;D级11例;C级3例;B级2例;A级3例。术前椎体高度为正常椎体的30%～60%,术后恢复至50%～90%,平均85%。术前锥体后凸角40.5°±7.3,°术后11.3°±3.2°。随访6～32个月,平均18个月。临床效果评定:优26例,良7例,可2例,差2例。结论采用GSS-Ⅱ治疗胸腰椎骨折,具有有效恢复椎节高度及椎管容积,有效防止后期出现腰痛及椎管狭窄症状。

基于Flowmaster的提灌站稳态和过渡过程仿真软件开发

提灌站是保障丘陵地区农业灌溉用水的重要基础设施。在提灌站方案设计中,提灌站稳态和过渡过程仿真计算对合理确定设计参数和防止水锤破坏非常重要。为此,将专业的流体系统仿真软件Flowmaster与可视化编程技术相结合,开发了提灌站稳态和过渡过程运行仿真软件。该软件可以方便地计算提灌站稳态运行下实际运行工况点参数和过渡过程运行下阀门后压力、水泵流量和转速等参数的变化。通过实际案例计算表明:仿真软件的计算结果与实际测试结果基本吻合,为提灌站工程设计人员提供了一个较为方便快捷、安全可靠的设计方案优化工具。

丘陵茶园物联网雾灌系统设计实践与技术应用——以宜宾市翠屏区明威乡燕山村茶园信息化雾灌项目为例

文章介绍了宜宾市翠屏区明威乡燕山村茶园,依托四川省农业机械研究设计院科研人才力量,在分析该区域自然基本情况和产业发展需求的基础上,对人工造雾方式进行了选择,采用丘陵山区灌溉控制系统的物联网控制技术,改善了低山茶园气候条件,提高了茶叶的品质和产量。

功能锻炼配合中医综合疗法治疗急性期膝关节滑膜炎的临床效果

目的观察功能锻炼配合中医综合疗法治疗膝关节急性期滑膜炎的临床效果。方法以2019年3月至2020年3月河南省洛阳正骨医院收治的72例急性期膝关节滑膜炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组接受中医综合疗法治疗,观察组在对照组基础上进行膝关节功能锻炼。对比两组临床疗效,观察治疗前后滑膜超声相关指标(关节腔积液评分和滑膜血流信号评分),评价治疗前后膝关节功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分]和疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分],统计不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.2%(35/36),对照组治疗总有效率为83.3%(30/36),两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组关节腔积液评分和滑膜血流信号评分均较治疗前降低,且观察组滑膜血流信号评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组WOMAC评分和VAS评分均较治疗前降低,且观察组WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论功能锻炼配合中医综合疗法方案治疗急性期膝关节滑膜炎能提高临床疗效,有效改善患者膝关节功能。

潜水泵提灌站——典型故障成因分析

本文介绍了绵阳市三台县1处轴流潜水泵站因管道堵塞造成事故停机的案例,笔者从轴流泵的性能曲线入手,介绍了轴流式水泵的性能特点,分析了故障产生的原因及解决办法,对该类型的提灌站提出了使用维护建议,对同类型提灌站具有借鉴意义。

踝关节镜配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤回顾性分析

目的:评价踝关节镜配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:选取2018年1月-2020年1月于河南省洛阳正骨医院足踝科因距骨骨软骨损伤而采用踝关节镜手术并配合口服养血止痛丸治疗的患者35例,分析其临床资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS HA score)的两种评分方法对患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月进行疗效评定。结果:所有患者均在治疗后6个月、12个月获得随访,VAS评分治疗前为(6.03±1.49)分,治疗后6个月为(2.40±0.79)分,治疗后12个月为(0.57±0.34)分;AOFAS评分治疗前为(50.28±5.25)分,治疗后6个月为(79.03±4.83)分,治疗后12个月为(93.12±6.90)分。结论:踝关节镜手术配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤可有效减轻患者疼痛,提高患者踝关节功能。

踝关节镜手术联合平乐外洗方熏洗治疗踝关节创伤性关节炎38例

目的:观察踝关节镜手术联合平乐正骨外洗方熏洗治疗踝关节创伤性关节炎的疗效。方法:将河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)足踝外一科收治的76例踝关节创伤性关节炎住院患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各38例。两组患者均行踝关节镜手术,术后放置引流管,给予抗炎、消肿治疗,并给予口服养血止痛丸,嘱患者抬高患肢;术后第2天指导患者行踝关节功能锻炼;术后1周左右给予伤口拆线。治疗组在拆线后第2天给予中药熏洗治疗,采用院内协定处方平乐正骨外洗方(由当归、黄芪、丹参、伸筋草、花椒、羌活、红花、川芎组成),1 d 2次。两组均治疗3周。对比两组的临床疗效;于治疗前、治疗结束和术后3个月,由同一位医师对患者进行踝关节功能评分和疼痛评分,踝关节功能评分采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)制定的踝-后足评分系统,疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)。结果:治疗组临床痊愈13例,显效16例,有效8例,无效1例,有效率为97.37%(37/38);对照组临床痊愈5例,显效18例,有效11例,无效4例,有效率为89.47%(34/38)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组患者治疗结束、术后3个月的AOFAS评分均增高,VSA评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗结束同期对比,治疗组的AOFAS评分、VSA评分均优于对照组(P<0.05);术后3个月同期对比,治疗组仅在AOFAS评分方面优于对照组(P<0.05)。结论:采用踝关节镜手术联合平乐外洗方熏洗治疗踝关节创伤性关节炎有较好疗效。

中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎临床研究

目的:研究中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎效果。方法:选取踝关节创伤性关节炎患者114例,参考随机数字表法,按照1∶1∶1比例将纳入者随机分为观察组和对照I组、对照II组(各38例),观察组患者采用中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,对照I组患者采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗、对照II组患者采用双氯芬酸钠缓释片口服。观察和比较三组患者治疗前后踝关节疼痛、活动功能、积液肿胀状况和炎性因子水平(白介素-1和肿瘤坏死因子-α)。结果 :观察组临床痊愈率31.58%、显效率36.84%、总有效率97.37%高于对照I组的21.05%、23.68%、81.58%和对照II组的7.89%、18.42%、68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照I组、对照II组,踝-后足指数评分、踝关节活动度评分高于对照I组、对照II组,IL-1和TNF-α水平低于对照I组、对照II组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药外洗联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效倍增,优于单一治疗效果,且操作简便。