急救医疗指挥调度岗位胜任力评价指标体系构建

目的构建一套急救医疗指挥调度岗位胜任力评价指标体系。方法采用文献分析法、理论分析法初步构建急救医疗指挥调度岗位胜任力评价指标体系,运用德尔菲法经过两轮专家咨询和论证确定指标体系;采用重要性评分直接估计法确定各指标权重。结果两轮专家咨询的应答率均>82%,专家权威系数均>0.83,协调系数分别为0.271和0.189(均P<0.05)。最终形成涵盖5项一级指标、18项二级指标和57项三级指标的急救医疗指挥调度岗位胜任力评价指标体系,各指标重要性评分均值均大于3.5分,变异系数均小于2.5,90%的指标满分频率大于50%。评价指标体系包括职业知识、能力、技能、素养及人格特质5个维度,对应的权重分别为0.2035、0.2035、0.2006、0.2006、0.1917。结论通过德尔菲法构建的急救医疗指挥调度岗位胜任力评价指标体系具有较高科学性和可靠性,能够为行业人才的培训与考核提供科学依据。

耳念珠菌不同条件下生长特性及体内毒性

目的探讨耳念珠菌在不同条件下的生长特性、代谢特点及体内毒性特征。方法以白色念珠菌为参照,测定并比较耳念珠菌与白色念珠菌在常规培养条件、不同pH值和不同盐含量下的生长情况;利用微量生化反应管测定两种念珠菌糖醇发酵情况;以四周龄裸鼠为实验动物,用随机数字表法分为3组,耳念珠菌感染组、白色念珠菌感染组和生理盐水对照组,5只/组。耳念珠菌感染组和白色念珠菌感染组取0.3 mL已调至5×10^9cfu/mL菌液,对裸鼠进行灌胃处理,建立胃肠道感染模型,对照组用等量生理盐水灌胃,取肝脏、肾脏、肠、粪便和血液等标本,通过真菌培养和组织病理学变化分析耳念珠菌的体内分布和毒性特征。结果耳念珠菌的对数生长期约为8~24 h,约在24 h后进入生长稳定期,最适生长的pH值范围为5~7,生长模式与白色念珠菌相同;耳念珠菌在浓度为5%和10%的NaCl培养基中生长情况优于白色念珠菌,能发酵葡萄糖、蔗糖、海藻糖和山梨醇;从裸鼠的粪便、血液、肝脏和肾脏组织中分离出耳念珠菌,肝脏载菌量最多为5.7 log10cfu/g,其可造成肝组织和肠组织病理学改变,但病变程度比白色念珠菌弱。结论耳念珠菌在弱酸或中性条件下最适宜生长,具有高耐盐性,在免疫抑制状态下感染机体后,存在突破肠屏障入血及随血流播散并导致组织病变的可能。

让习题剧走进数学课堂

新课程改革的推进,带动了教师教学理念的更新,教学方法的改进.在小学数学教学中,经常采用游戏法活跃课堂气氛,激发学生兴趣,随着学生年龄的增长有必要对游戏法进行更新升级,以更加符合学生的年龄特征.在几年的教学工作实践中,觉得语文老师和英语老师的课本剧编的声情并茂,效果不错.受此启发,我们能否以某些习题为背景,编写剧情应用到数学课堂呢?在没有正式命名之前,我们暂且称之为"习题剧",我在这方面进行了尝试,感觉效果比较理想.现举两个适合于七年级的例子,供大家参考:

关于提高学生合情推理能力的几点思考

长期以来,中学数学教学一直强调数学的严谨性,过分渲染演绎推理的重要性而忽视了生动活泼的合情推理,《全日制义务教育数学课程标准(实验稿)》要求发展学生的合情推理能力,笔者根据自己的教学经验和理解探讨如何提高学生的合情推理能力。

2012—2021年我国医疗卫生资源配置的空间差异与动态演变

目的分析我国医疗卫生资源配置的空间差异和动态演进情况。方法利用2012—2021年我国31个省份(直辖市、自治区)的医疗卫生资源数据,评价指标选取医疗卫生财力、物力、人力和服务资源的4项指标:人均卫生费用、每千人医疗卫生机构数、每千人卫生技术人员数和医师每日担负诊疗人次数,使用全局熵值法计算各省历年配置水平指数,应用Dagum基尼系数和核密度估计方法分析我国医疗卫生资源配置水平的区域差异和动态演进特征。结果Dagum基尼系数结果显示,2012—2021年间我国医疗卫生资源配置水平基尼系数由0.1805上升至0.1972,后波动下降至0.1187。核密度估计结果显示,核密度曲线中心位置随年份的增加从0.2左右逐渐右移,稳定在0.3左右。结论我国医疗资源配置水平逐年提高,资源配置空间总体差距整体上逐年缩小。各地区仍存在不平衡的发展现状和差异化的资源配置水平,影响总体区域差距的主要因素是区域间差距。

耳念珠菌重组酶聚合酶扩增检测方法的建立与评价

目的耳念珠菌是一种新出现的多重耐药酵母菌,本研究拟建立基于重组酶聚合酶扩增(RPA)技术的耳念珠菌检测方法并评价。方法针对念珠菌5.8S和ITS2基因区域设计耳念珠菌特异性引物和念珠菌通用引物,评价其最低检测限;选取65株菌对其特异度进行评价;同时测定其在非培养条件下对该病原的检出能力。用5种常见念珠菌和耳念珠菌对念珠菌通用RPA检测方法进行评价。结果耳念珠菌特异性RPA检测方法检测下限为103拷贝/反应,与聚合酶链式反应(PCR)检测下限相同,37℃下反应时间20 min,特异度为100.00%。可以在2.5 h内检测出血液中的耳念珠菌,其检测下限为1.02×10^(3)菌落形成单位(CFU)/mL,与PCR检测下限相同。念珠菌通用引物可通过扩增产物大小不同,实现5种常见念珠菌与耳念珠菌的初步鉴别。可在白色念珠菌与耳念珠菌菌量比(5∶1,1∶1,1∶5)的混合感染情况下产生两种易于区分的条带。种易于区分的条带。结论本研究建立的耳念珠菌RPA检测方法,具有简便、快速、成本低的特点,表现出了较高的灵敏度与特异度,可以实现5种临床常见念珠菌与耳念珠菌的初步鉴别诊断。

重提鸡鸭同笼问题

鸡兔同笼是中国古代的数学名题之一。大约在1500年前,《孙子算经》就记载了这个有趣的问题.书中是这样叙述的:今有雉兔同笼,上有三十五头,下有九十四足,问雉兔各几何?学生已经在小学数学课上对鸡兔同笼问题有了初步的认识,学习了用多种方法解决鸡兔同笼问题.

哪种方案用时更少

前不久看到一个题目:晚上有4个人要一起从桥的西边走到东边。此桥一次最多能走2个人:过桥必须使用手电筒,但现在只有1个手电筒:4个人过桥速度不同,走得快的人要等走得慢的人。当4个人过桥所需时间分别为1、2、4、8分钟时,问4个人过桥最少需要多少分钟?

基于熵权TOPSIS法的非珠三角地区三级医院科技影响力评价

目的评价非珠三角地区三级医院的科技影响力差异。方法基于广东省非珠三角的53家三级医院的调查数据,运用熵权法对指标进行赋权,再采用TOPSIS法计算所有被评价医院的科技影响力的相对接近度,并进行排序。结果评价指标体系的31个三级指标中,权重分数最大的指标为成果转化和合作产业化(均3.35%)。综合性医院、直属附属医院、三甲医院、粤东地区三级医院的科技影响力较优。湛江市、汕头市、云浮市三级医院的科技影响力排名靠前,揭阳市、韶关市和阳江市则排名靠后。结论非珠三角地区三级医院的科技影响力发展不平衡,存在科研成果转化不足、科研平台建设薄弱等问题,大部分三级医院科技情况有待改善。

妊娠期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇分娩时停药对产后肝功能的影响

目的探讨妊娠期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇分娩后立即停药对产后肝功能的影响及产后肝功能异常的影响因素。方法采用回顾性队列研究,于2014年6月至2018年6月纳入188例慢性HBV感染且HBV DNA > 2×106 IU/ml的孕妇为研究对象,收集人口学信息,妊娠期、分娩、产后的肝功能及HBV DNA载量等临床数据,按孕期抗病毒治疗情况分为替诺福韦酯(TDF)组、替比夫定(LdT)组和未抗病毒对照组,比较三组孕妇产后6个月内肝功能异常情况,并采用非条件logistic回归分析产后肝功能异常的影响因素。结果纳入的188例孕妇中,TDF组72例、LdT组80例和对照组36例。TDF组和LdT组孕妇从妊娠28±4周(基线)开始分别口服TDF(300 mg/d)和LdT(600 mg/d)至分娩后停药。188例孕妇中有30例(16.0%)产后出现肝功能异常。TDF组、LdT组和对照组产后肝功能异常[丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥ 2×正常值上限(ULN))]的发生率分别为19.4%、12.5%和16.7%,产后ALT峰值水平中位数(范围)分别为34.5 (12.0~946.0) U/L、37.5 (12.0~733.8) U/L和39.0(7.0~513.0)U/L,两指标在三组间差别均无统计学意义(P值均> 0.05)。三组孕妇产后肝功能异常程度差异无统计学意义(P = 0.944),绝大多数的肝功能异常均为轻中度异常(2×ULN≤ALT < 10×ULN),且通常经抗病毒治疗和/或护肝治疗后好转,也可自行好转。经多因素分析,孕期基线ALT水平是产后肝功能异常的独立影响因素(比值比= 1.031, 95%可信区间为1.005~1.058,P = 0.021),年龄、抗病毒治疗、HBeAg阳性、基线HBV DNA水平、孕次、产次、早产和分娩方式均与产后肝功能异常无显著相关性。结论慢性HBV感染孕妇分娩后停用抗病毒药未明显增加产后肝功能异常的风险,妊娠期ALT水平是产后肝功能异常的影响因素。

深圳市南山区预防接种门诊地理空间分布与可及性研究

目的探讨深圳市南山区预防接种门诊的地理空间分布特征及服务可及性,为优化其空间配置提供依据。方法通过地理空间信息系统(geographic information system,GIS)技术,采用Ripley′s K函数和基于实际路网距离的服务区分析方法分别分析南山区预防接种门诊的空间分布格局和服务可及范围;可视化显示预防接种门诊服务资源的空间分布并分析其与人口分布一致性。结果南山区预防接种门诊在1.25 km阈值距离以上时,呈空间聚集分布(P<0.01);多数预防接种门诊服务资源和业务量规模均不大,服务资源较好、业务量较大的多集中分布于南部中心和北部中心位置,与人口聚集中心基本一致;预防接种门诊1.5 km半径服务区人口覆盖率接近91%,但服务区高度重合,重合区域主要聚集于南部中心。结论南山区预防接种门诊在中等尺度及以上距离呈空间聚集,服务资源总体上较充足,服务可及性高,但多数预防接种门诊服务资源规模和接种量均不大、服务可及范围高度重合。

社区2型糖尿病人群鼻定植耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性

目的 了解社区2型糖尿病人群鼻定植耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子特征及耐药性.方法 对2014年4月到6月期间收集自佛山市里水镇11个社区的417例2型糖尿病患者的鼻拭子样本进行金黄色葡萄球菌的分离鉴定,采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因聚合酶链反应（PCR）法对分离的菌株进行MRSA鉴定,利用多重PCR对MRSA进行葡萄球菌染色体mec盒（SCCmec）分型,根据MRSA的7个管家基因序列进行多位点序列（MLST）分型（ST型）,使用K-B纸片扩散法分析MRSA的耐药性.结果 417份样本中分离得22株MRSA,SCCmec分型有Ⅰ型1株（4.5%）、Ⅱ型3株（13.6%）、Ⅲ型3株（13.6%）、Ⅳ型6株（27.3%）、Ⅴ型4株（18.2%）、未分型5株（22.8%）.MLST分型获得16种ST型,70%的ST型为各克隆复合体的始祖ST型.22株MRSA对红霉素、替考拉宁、克林霉素、莫西沙星、妥布霉素都具有较高的耐药率（分别为81.8%、59.1%、59.1%、36.4%和31.8%）,除1株SCCmecⅣ型外,所有的MRSA均对利奈唑胺无耐药,MRSA的多重耐药率为68.2%.结论 社区2型糖尿病人群鼻前庭定植有MRSA菌株,定植的MRSA基因变异度低,进化稳定,呈多重耐药状态,利奈唑胺宜作为首选药物.

不同宿主来源香港海鸥菌耐药表型和耐药基因分析

目的了解不同宿主来源香港海鸥菌的耐药表型及耐药基因的携带情况。方法于2015年1月—2016年8月分离自广东省淡水产品鱼和蛙肠道117株香港海鸥菌,5株病人粪便分离株为本实验室保存。采用K-B纸片法测定菌株对13种抗生素的耐药表型,PCR法扩增磺胺类、四环素类、喹诺酮类和红霉素类等9种耐药基因,应用χ2检验进行率的差异性比较。结果 122株香港海鸥菌主要对利福平、头孢噻吩、氨苄西林、复方新诺明、红霉素、四环素、环丙沙星耐药,耐药率分别为86.9%、78.6%、48.7%、30.8%、18.9%、18.0%、14.5%,多重耐药率达57.4%;对四环素耐药的22株菌中,tet A、tet R检出率分别为72.7%、68.2%;对磺胺类耐药的36株菌中,sul1、sul2检出率分别为86.1%、50.0%;鱼源株对氨苄西林、头孢噻吩、红霉素、利福平的耐药率均高于蛙源株(P均<0.05),而蛙源株对四环素、环丙沙星、复方新诺明和链霉素的耐药率均高于鱼源株(P均<0.05);蛙源株的sul1、sul2,tet A、tet R、aac(6′)-ib和ere A等6种耐药基因携带率均高于鱼源株(P均<0.05);5株人源株耐药率较低,仅有1株表现为多重耐药。结论广东省淡水产品中香港海鸥菌对抗生素的耐药性较为严重,不同宿主来源的菌株具有不同的耐药模式。tet A、tet R和sul1、sul2可能是该菌对磺胺类和四环素类药物耐药的主要原因。