中青年女性患者急性心肌梗死临床特点分析

目的分析石河子地区中青年(20～60岁)女性患者急性心肌梗死主要危险因素、临床表现、冠脉病变特点、救治及预后情况。方法收集医院2015-2017年住院中青年女性(20～60岁)急性ST段抬高心肌梗死患者51例(心梗组)和同期在医院住院并行冠状动脉造影检查且冠脉无狭窄的中青年女性179例(正常组)的临床资料。结果心梗组患者来自农牧团场比例更高,心梗组患者吸烟/被动吸烟、高盐高胆固醇饮食、高血压、糖尿病、血脂代谢异常及冠心病家族史者比例高于正常组,差异有统计学意义(P <0. 05); Logistic多因素分析显示高血压病史、糖尿病病史、血脂代谢异常史、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇是心肌梗死患者的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是心肌梗死的保护因素。结论高血压、糖尿病、血脂代谢异常病史、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇是石河子地区中青年女性患者急性心肌梗死的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是保护因素;本地区中青年女性急性ST段抬高性心肌梗死病变血管以单支和三支为主,梗塞血管多见于前降支。

原发性高血压患者对称动态动脉硬化指数与冠心病的关系研究

目的探讨原发性高血压患者对称动态动脉硬化指(S-AASI)数与冠心病的关系。方法选取2015年1月—2017年9月石河子大学医学院第一附属医院心内科住院的原发性高血压患者438例为研究对象,获取24h动态血压(ABPM)监测指标和冠状动脉造影结果,依据冠脉狭窄程度分为对照组(无狭窄)、冠脉硬化组(0~50%)和冠心病组(≥50%),比较三组患者的基本资料和ABPM值。分析原发性高血压患者发生冠心病的影响因素,采用ROC曲线评估S-AASI对冠心病(CHD)的预测价值。结果与对照组比较冠心病组年龄、吸烟比、日间收缩压标准差(dSBPSD)、24h收缩压标准差(24SBPSD)更高,夜间舒张压均值(nDBPM)更低(P<0.05);随冠状动脉狭窄程度的加重,S-AASI明显升高(P<0.01);logistic回归分析显示:吸烟、S-AASI是原发性高血压患者发生冠心病的独立危险因素(P<0.01);S-AASI诊断原发性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.772(0.716~0.828)。结论S-AASI对原发性高血压患者诊断冠心病的发生有一定价值,可作为判断冠状动脉硬化的重要指标。

红细胞分布宽度、平均血小板体积与早发冠心病的相关性

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)在早发冠心病人群中的分布特征及其与冠状动脉病变严重程度的关系,评价RDW、MPV对早发冠心病的诊断价值。方法收集因胸痛发作疑诊冠心病且男性<55岁、女性<65岁的患者407例,经冠状动脉造影(CAG)确诊早发冠心病组309例,余98例为正常对照组。比较2组及早发冠心病各疾病亚组间的RDW、MPV水平,分析RDW、MPV与冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)的相关性及早发冠心病的独立危险因素。结果早发冠心病组RDW、MPV水平明显高于正常对照组(P<0.05),RDW、MPV在急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和稳定型心绞痛(SAP)组均高于正常对照组(P<0.05)。早发冠心病组RDW、MPV与Gensini评分之间存在正相关(r分别为0.246、0.199,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示RDW(OR=3.373,95%CI:2.197~6.359,P<0.001)和MPV(OR=1.353,95%CI:1.074~1.705,P=0.010)是早发冠心病的独立危险因素。R0C曲线分析发现,RDW诊断早发冠心病的界点值为12.25%(敏感性69%,特异性72%),MPV诊断早发冠心病的界点值为8.55 fl(敏感性91%,特异性37%)。结论 RDW、MPV与早发冠心病的临床类型及冠状动脉病变的严重程度有关,是早发冠心病的独立危险因素,为早发冠心病的诊断提供一定依据。

胱抑素C及左室重构与H型高血压的相关性研究

目的探讨H型高血压患者与血清胱抑素C和左心室重构的关系。方法收集就诊于本院的原发性高血压患者296例,其中男160例,女136例。采用回顾性对照研究的方法,按照血清同型半胱氨酸值将原发性高血压患者分为非H型高血压组(Hcy<10μmol/L)79例和H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)217例。分析比较两组患者的临床资料、血清胱抑素C(Cys C)、空腹血糖(Glu)、肝功能、肾功能、血脂等生化指标。观察比较两组患者室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量(LVM)、左室室质量指数(LVMI)、左心室壁相对室壁厚度(RWT)。结果H型高血压组Hcy、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、IVST、LVPWT、LVM、LVMI均高于非H型高血压组[分别为(7.82±1.48)vs.(15.72±5.0)μmol/L,(1.43±0.88)vs.(1.74±1.04)mmol/L,(296.15±95.54)vs.(319.96±83.54)μmol/L,(0.87±0.10)vs.(0.92±0.12)cm,(0.89±0.08)vs.(0.93±0.10)cm,(132.88±31.31)vs.(144.97±36.40)g,(74.28±13.42)vs.(81.27±18.05)g/m2,P<0.05]。H型高血压组收缩压、Cys C与非H型高血压组相比差异无统计学意义[分别为(133.48±12.24)vs.(135.00±13.93)mmHg,(0.88±0.17)vs.(0.86±0.19)mg/L]。单因素分析显示血浆Hcy与Cys C、IVST、LVPWT、LVM、LVMI呈正相关。Logistic回归分析提示Hcy(OR=2.880,P=0.004)与Cys C(OR=2.196,P=0.022)是影响左心室重构的危险因素。结论H型高血压患者血清Hcy水平、Cys C水平与左心室重构显著相关。检测血清同型半胱氨酸及胱抑素C对高血压靶器官损害的早期防治有重要意义。

红细胞分布宽度对稳定性冠心病的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与稳定性冠心病的冠脉病变严重程度的关系,评价RDW对稳定性冠心病的预测价值。方法收集我院2016年11月—2018年11月期间因胸痛住院的患者330例,根据冠脉造影确诊稳定性冠心病组200例,除外冠心病130例为对照组。比较2组RDW水平的差异,分析RDW与冠脉病变严重程度(Gensini评分)的相关性及稳定性冠心病的独立危险因素。结果稳定性冠心病组RDW水平高于对照组(P<0.05),稳定性冠心病组RDW与Gensini评分之间存在正相关(r=0.217,P=0.002);多因素logistic回归分析显示RDW(OR=2.950,95%CI:1.986～4.381,P<0.001)是稳定性冠心病的独立危险因子。结论RDW与稳定性冠心病的冠脉病变严重程度呈正相关,RDW是稳定性冠心病的独立危险因素,为稳定性冠心病的诊断提供一定预测价值。