内、外侧微创经皮钢板接骨术与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43A型胫骨远端骨折的效果比较

目的比较内、外侧微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折的临床效果。方法将接受手术治疗的90例AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折患者随机分为3组,每组30例。A组采用内侧MIPPO治疗,B组采用外侧MIPPO治疗,C组采用髓内钉固定治疗。采用相应的影像学测量参数及临床评分对手术效果进行评估。结果 3组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组所有患者骨折均获愈合。术后18个月随访后,3组Lowa踝关节评分及骨折畸形愈合发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组明显高于A、B组(P<0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后软组织并发症发生率分别为13.3%、10.0%和0,组间差异有统计学意义(P=0.047),C组明显低于A、B组(P<0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO治疗AO/ASIF-43A型胫骨远端骨折的软组织并发症发生率高于髓内钉固定,而髓内钉固定骨折畸形愈合的发生率高于MIPPO;内、外侧MIPPO的临床治疗效果相当,当胫骨远端内侧皮肤条件不佳时,可选择外侧MIPPO实施骨折固定手术。

限制性液体复苏和控制性升压治疗失血性休克的研究

目的探讨限制性液体复苏对失血性休克的救治效果。方法回顾性总结不同的液体复苏和控制性升压方法对失血性休克早期救治效果的影响。结果在99例失血性休克患者中，常规液体复苏组患者平均动脉压（MAP）维持在60～80mmHg（1mmHg=0．133kPa），病死率40％，存活患者并发症发生率41％；限制性液体复苏组患者MAP维持在40～50mmHg，病死率21％，存活患者并发症发生率18％。2组MAP、病死率及存活患者并发症发生率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论限制性液体复苏和控制性升压能够降低失血性休克患者病死率和存活患者并发症的发生率，改善预后。

NO(X^2∏_(1/2,3/2))v=1←0塞曼跃迁谱及其特性研究

根据塞曼效应理论和激光磁共振光谱技术（LMR）的基本原理，讨论了双原子分子2∏态的塞曼效应特性并导出了解释分子塞曼跃迁的简明代数拟合方程，用这些方程对14N16O（X2∏1/2.3/2）及15N16O（X2∏3/2）（U＝1←0）的LMR谱线进行数据拟合，得到塞曼跃迁上、下子能级的gJ因子值和二级塞曼效应因子k2.将按Hund耦合情形（a）及过渡情形（ab）的理论和拟合方程计算出的磁场位置分别与实验结果相比较，结果表明对NO分子而言，过渡情形（ab）能较真实反映它的耦合情况，且在较高强度磁场下，必须计及二级塞曼修正验证了采用上述代数拟合方程实现新分子LMR谱线标识和指认的可靠性，并提供了系统的处理方法．

CF X^2Π(υ=1)远红外及NO X^2Π(υ=1←0)中红外激光磁共振光谱的标识

根据塞曼效应理论和激光磁共振 (LMR)光谱原理 ,本文建立了一套用于标识激光磁共振光谱的模型方法 ,并成功地对CFX2 Π(υ =1)远红外及NOX2 Π(υ =1← 0 )中红外激光磁共振光谱进行了标识。

两种股骨假体半髋置换治疗股骨颈骨折的比较

背景:研究认为单纯股骨头疾病而髋臼侧尚可的患者适合半髋置换,关于采用骨水泥型和非骨水泥型(即生物型)固定方式的适应证选择及近期和远期固定效果、并发症等差异的报道出入较大。目的:对比分析两种股骨假体半髋置换修复股骨颈骨折的效果及CT三维重建在移位性骨折中的应用。方法:回顾性分析73例股骨颈骨折全部行人工股骨头置换患者资料,分骨水泥假体组和非骨水泥假体组。并随访1.5年,比较各项手术指标、住院时间、髋关节功能,通过同时检查髋关节X射线片及三维CT,比较与术中所见的符合程度。结果与结论:(1)两组患者有效率差异无显著性意义(P>0.05);(2)非骨水泥组手术时间少于骨水泥组(P<0.05);置换中出血量骨、住院天数水泥组少于非骨水泥组且有统计学差异(P<0.05);(3)置换后1个月骨水泥组关节Harris评分高于非骨水泥组(P<0.05);置换后18个月非骨水泥组关节Harris评分高于骨水泥组(P<0.05);置换后3,6,12个月两组评分无明显差异;(4)2组患者三维重建和术中所见无误差,符合率达100%;(5)结果提示,应综合考虑股骨颈骨折患者年龄、基础疾病、骨条件选择相应类型半髋置换,对于高龄且严重骨质疏松严重能接受手术的患者,建议选择骨水泥型假体;对骨量条件良好者优先考虑非骨水泥型;CT三维重建对移位型骨折诊断准确率及全面认识优于X射线片。

胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染的危险因素分析

【目的】探讨胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染发生的危险因素。【方法】回顾性分析我院2006年7月至2012年7月间共297例胸腰椎后路内固定手术患者的临床资料,分为感染组与未感染组,单因素分析对比两组患者在危险因素方面的差异性,并进行Logistic多因素回归分析。【结果】本组297例患者中8例发生手术部位感染,感染率为2.69%。感染组与未感染组单因素分析发现术前白蛋白浓度、手术时间、糖尿病、术前放疗及使用异体骨等5个指标的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,导致手术部位感染的独立危险因素包括术前白蛋白浓度(OR=2.014,P=0.031)、手术时间(OR=1.650,P=0.042)、糖尿病(OR=4.457,P=0.018)和术前放疗(OR=17.338,P=0.004)。【结论】术前白蛋白浓度、手术时间、糖尿病和术前放疗是胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染发生的独立危险因素。

中药熏蒸对尺桡骨骨折内固定术后延迟愈合患者肘、腕关节功能和血液流变学的影响

目的:探讨中药熏蒸疗法对尺桡骨骨折延迟愈合患者血液流变学及血清可溶性血管细胞黏附因子-1(s VCAM-1)、骨钙素(BGP)及人胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:将我院收治的110例尺桡骨骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者行重新复位再固定治疗,观察组在对照组基础上行中药熏蒸治疗。比较两组患者的临床疗效,分析各时点患者肘关节和腕关节活动功能恢复情况、血液流变学以及血清s VCAM-1、BGP及IGF-1水平。结果:治疗后观察组治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。第2、3疗程后观察组患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度以及VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);治疗第2疗程以后观察组患者腕关节背伸和掌屈活动度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者各血液流变学指标较对照组均显著降低(P<0.05);治疗第1、2、3疗程结束后观察组患者血清s VCAM-1水平明显低于对照组,血清BGP、IGF-1水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸治疗尺桡骨骨折延迟愈合具有良好疗效,可明显改善血液流变学指标,降低血清s VCAM-1水平,提高血清BGP、IGF-1水平,利于骨折愈合和肘关节、腕关节功能恢复。

围术期多模式镇痛在腰椎后路内固定融合术中的应用

目的探讨围术期多模式镇痛方案在腰椎后路内固定融合手术患者中的应用效果。方法前瞻性研究2011年7月至2012年12月于本院行腰椎后路内固定融合手术患者共64例,根据镇痛方案不同随机分为多模式镇痛组(M组,32例)和单一方法镇痛组(S组,32例)。多模式镇痛组联合采用口服塞来昔布超前镇痛、术中局部浸润麻醉、术毕留置静脉自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)、术后静脉注射帕瑞昔布方法;单一方法镇痛组仅留置PCA。记录两组术后3、12、24、48 h及首次下床活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录总体镇痛满意度、PCA按压次数与用药量、补救镇痛情况;观察镇痛相关不良反应及术后引流情况。结果患者均顺利完成手术。M组术后3、12、24、48 h及首次下床活动的VAS评分均低于S组(P<0.05),总体镇痛满意度优于S组;M组PCA按压次数、芬太尼用量低于S组(P<0.05);不良反应发生率M组低于S组(P<0.05)。两组术后伤口引流量差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生。结论应用多模式镇痛可有效缓解腰椎后路内固定融合手术患者的疼痛,减少阿片类药物用量,降低副作用,是一种安全、有效的镇痛方法。

骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷对幼年大鼠软骨损伤修复的影响

背景:小儿股骨头坏死症的发病机制与压力负荷和炎症导致的髋关节软骨损伤有关。目的:观察骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷对幼年大鼠软骨损伤修复的影响。方法:将30只1周龄SD雄性大鼠随机分为3组,即空白组、对照组和观察组。其中,空白组不进行任何处理,对照组和观察组采用改良Hulth方法制备幼年大鼠髋关节软骨损伤模型,观察组大鼠植入骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷,对照组大鼠植入骨髓间充质干细胞复合羟基磷灰石陶瓷。植入后4周,观察各组关节软骨的病理学变化,采用MTT法和流式细胞仪测定各组软骨细胞的增殖和凋亡情况。结果与结论:①空白组关节软骨平滑、完整;对照组关节软骨损害明显,关节软骨表面破裂、缺损、凹凸不平,软骨四层结构不清晰;观察组关节软骨损伤得到一定程度的修复;②在相同观察时间点,观察组的细胞活性较对照组显著升高(均P<0.05),凋亡细胞比例显著降低(均P<0.05);③结果表明,骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷能促进幼年大鼠软骨损伤的修复。

一期后路经椎间孔病灶清除椎间融合内固定治疗胸腰椎结核伴腰大肌脓肿的效果

目的探讨一期后路经椎间孔病灶清除椎间融合内固定治疗胸腰椎脊结核伴腰大肌脓肿的临床效果。方法回顾分析采用一期后路经椎间孔病灶清除椎间融合治疗的16例胸腰椎脊柱结核伴腰大肌脓肿患者的临床资料,记录患者的手术时间、术中失血量以及引流管取出时间等数据。采用美国脊髓损伤学会（ASIA）评分评价患者的神经功能恢复情况;随访中,检测血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）水平评估椎间融合状况,并测量Cobb角角度。结果所有患者均获24-36个月、平均（30±3.2）个月的随访。手术时间为（201±32）min,术中失血量为（855±330）m L,术后引流时间为（6.8±2.5）d。所有患者的腰大肌脓肿均在术后9个月内、平均（7.5±1.2）个月内消失。所有患者均实现椎间融合,融合时间为（6.8±3.6）个月。在末次随访时,患者的Cobb角、ESR及CRP均较术前有所改善,差异有统计学意义（P=0.000）,ESR和CRP均恢复至正常水平。神经功能获得ASIA1-3级的恢复。结论一期后路经椎间孔病灶清除椎间融合内固定技术是治疗胸腰椎结核伴腰大肌脓肿的一种安全、有效的手术方式。

下腰椎形态与椎管退行性狭窄的关系及其临床意义

目的:探讨腰椎形态与退行性椎管狭窄的关系。方法:测量男、女各100例体检人员L3/4以下椎间小关节角,椎体冠状径、矢状径,椎管中央和侧隐窝的前后径,了解椎体参数、椎间小关节角与椎管狭窄的相关关系,并进行统计学分析。结果:相关和偏相关分析显示椎间小关节角与椎管前后径为负相关关系,且与中央矢状径负相关程度更大;椎体矢状径、冠状径和椎管前后径均为正相关关系。偏相关分析显示椎体冠状径和侧隐窝正相关系数最大。P值均小于0.05。结论:腰椎小关节角增大会改变应力分布,加重不稳定倾向,加速腰椎退变;椎体矢状径、冠状径的增大有助于减轻退行性椎管狭窄。提示临床手术中应注意腰椎前、后路的重建、固定,特别是椎间小关节角已增大时。

南蛇藤素可抑制肿瘤坏死因子α诱导RAW264.7细胞的炎症及增殖

背景:中药南蛇藤具有祛风活血、消肿止痛作用,而其有效单体成分南蛇藤素可能是其主要作用成分之一。目的:进一步验证南蛇藤素对肿瘤坏死因子α诱导RAW264.7细胞炎症和增殖的作用。方法:用0,1,10和100μg/L肿瘤坏死因子α刺激RAW264.7细胞建立体外炎症模型,用0.1,0.5,1.0,2.0μmol/L的南蛇藤素作用于该模型,ELISA法检测RAW264.7细胞白细胞介素1β,6,8和前列腺素E2分泌能力,CCK-8比色法检测RAW264.7细胞存活率,硝酸还原酶法检测炎性递质一氧化氮生成,Real-time PCR检测诱导型一氧化氮合酶,cyclin D1和cyclin E1基因m RNA表达水平。结果与结论:(1)以0.1、10和100μg/L肿瘤坏死因子α孵育RAW264.7细胞后,与对照组(0μg/L)比较,能不同程度促进RAW264.7细胞白细胞介素1β,6,8和前列腺素E2的分泌,增强一氧化氮的释放,促进细胞增殖并增加诱导型一氧化氮合酶,细胞周期蛋白D1和细胞周期蛋白E1的mR NA表达水平(P<0.05),其中10μg/L肿瘤坏死因子α对细胞的作用最强;(2)0.4μmol/L南蛇藤素能明显抑制肿瘤坏死因子α诱导的RAW264.7细胞白细胞介素1β,6,8和前列腺素E2的分泌,降低一氧化氮的释放,抑制细胞增殖并下调诱导型一氧化氮合酶,细胞周期蛋白D1和细胞周期蛋白E1的mR NA表达水平(P<0.05);(3)结果提示,南蛇藤素能够抑制肿瘤坏死因子α诱导的RAW264.7细胞的炎症反应和增殖能力。

双吻合器手术治疗重度痔病疗效观察

目的探讨双吻合器手术治疗重度痔病的手术原理及治疗效果。方法将168例重度痔病患者随机分成2组:PPH术组88例;双吻合器手术组80例,2组均附加外痔切除。比较2组疗效。结果双吻合器手术组疗效明显优于PPH术组。结论双吻合器手术治疗重度痔病疗效确切,并且符合重度痔病的病理生理。

速度调制光谱技术特性的研究

利用N+2 A2 Πu X2 Σ+g(2 0 )Meinel带系谱线研究了速度调制光谱技术的特性。从理论和实验上考察了速度调制光谱信号强度与放电电流、放电气体的气压以及真空泵的泵速的关系。利用所获得的研究结果提高谱仪的灵敏度和分辨率达 3倍以上 ,实验运行开支节省 3/4左右。

光谱的精密仿真技术及NO的高分辨LMR谱的仿真研究

ＬＭＲ（Ｌａｓｅｒ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ） 光谱技术采用磁场扫描及磁场调制获得顺磁分子吸收谱线，其谱线具有Ｖｏｉｇｔ 线型及各不相同的磁场线宽．本文考虑线型理论模型和实验条件，提出了一种实现ＬＭＲ 谱精密仿真的方法，并设计了相应仿真计算程序．对１５ Ｎ１６Ｏ 的Ｘ２ Π３／２ｖ ＝ １ ←０ ，Ｑ２（２ ．５） 在激光频率为１８４２ ．８１６０ｃｍ － １ 处的塞曼跃迁谱进行了仿真，得到了理想的仿真效果．该方法可作为复杂光谱分析标识的有效辅助工具．

多功能外固定支架治疗四肢骨折与传统固定法治疗四肢骨折的疗效观察

目的探讨多功能外固定支架法及传统固定法中的小夹板治疗四肢骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院骨科治疗的242例骨折患者的临床资料,进行随访观察患者骨折的愈合和功能恢复情况。结果多功能外固定支架组的完全愈合患者110例(90.16%)明显多于小夹板固定组70例(58.33%);小夹板固定组的愈合不佳患者40例(33.33%)、未愈合患者10例(8.33%)均分别明显高于外固定组的12例(9.84%)、0例(0.00%),两组在完全愈合及愈合不佳方面有差异(P【0.05)。结论多功能外固定支架法较传统固定法中的小夹板在治疗四肢骨折中的临床疗效更加确切。

对藏族糖尿病病人进行运动指导的实践

为了提高西藏地区藏族糖尿病病人的治疗效果,应用自行设计开发的运动舞蹈操对132例住院的该类病人进行指导。结果显示：与治疗前比较,1周餐后2h血糖、2周餐后2h血糖和2个月后糖化血红蛋白差异有统计学意义。认为采用运动舞蹈操对藏族糖尿病病人进行健康教育,是一种具有民族特色、简单易学且效果良好的方法。

高分辨光谱的计算机自动读谱及辅助分析

本文以谱线中心位置在整个谱型中所独有的特性和噪声阈值为依据 ,提出了一种计算机自动获取谱线中心频率及其相对强度的简便算法 ,并设计了相应的计算机程序。将该方法和程序应用到具有代表性的由十多条CHF3 谱线部分重迭组成的可调远红外实验谱图的预分析 ,结果表明所获取的谱线中心频率和相对强度与人工获取这些参数初值后经拟合得到的准确结果非常一致 ,验证了该方法和程序的准确性和有效性 ,表明其有着广泛的应用前景 ,可作为处理日益骤增的光谱信息的强有力工具。

^(14)N^(16)O_2ν_3带中红外激光磁共振超精细结构谱

报道了1 4 N1 6O2 ν3带 ( 0 0 1 - 0 0 0 )的 5组新的超高分辨激光磁共振谱线的观测 ,包括实验的背景、装置、方法和结果 .由于利用了内腔饱和吸收情况下的兰姆凹陷和最优化的相敏调制探测技术 ,所得光谱的分辨率达到了微波谱量级 .这些谱线是分析1 4 N1 6O2

非对称陀螺自由基分子光谱的计算方法和程序

扼要介绍了非对称陀螺自由基分子光谱分析计算的原理、方法和所采用的有效Hamiltonian、基矢.着重阐述了实现非对称陀螺自由基分子光谱的机器计算的途径、计算程序的构成和使用方法.采用该计算程序对^(14)N^(16)O_2(I=1)的远红外激光磁共振光谱和PO_2(I=1/2)_(v3)带的红外半导体激光光谱进行了标识分析.