全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性分析

目的旨在进一步分析脂肪、肌肉与骨密度的相关性。方法 200例受检者,男性62例,女性138例,年龄20~84（48.9±14.2）y,体质量42.5~112.0（61.29±9.89）kg,BMI 15.62~33.58（23.03±2.93）kg/m2,应用DXA（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）测量全身骨密度、肌肉、脂肪,并分析全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性。结果 200例受检者,全身骨密度与体重、BMI的相关性有统计学意义（分别为r=0.530,P〈0.01;r=0.221,P〈0.01）,进一步分析发现,全身骨密度与肌肉呈正相关（r=0.559,P〈0.01）,与脂肪的相关性无统计学意义（r=0.018,P=0.803）。按性别分析,62例男性,全身骨密度与肌肉、脂肪均呈正相关（r=0.535,P〈0.01;r=0.274,P=0.031）。138例女性,全身骨密度与肌肉呈正相关（r=0.506,P〈0.01）,而与脂肪的相关性无统计学意义（r=0.088,P=0.305）。结论 （1）全身骨密度与体重、体质量指数呈正相关,其中,起主要作用的是肌肉组织,体现了＂骨肉相连＂的规律。（2）全身骨密度与脂肪的关系,在男性有相关性,而在女性无相关性,体现了＂男女有别＂的规律。

绝经后女性腰椎骨密度影响因素的多元线性回归分析

目的:分析绝经后女性腰椎骨密度的相关影响因素,明确绝经后妇女体质量与绝经年数对骨密度的影响。方法:使用GE Lunar Prodigy双能骨密度仪测量绝经后女性腰椎正、侧位骨密度,并将其作为应变量,分析其与年龄、身高、体质量、体质指数、绝经年龄、绝经年数等因素之间的线性关系,采用SPSS 10.0统计软件进行多元线性逐步回归分析。结果:正位腰椎骨密度的变化与体质量和绝经年数关系密切,其中与绝经年数呈负相关;侧位腰椎骨密度的变化与体质指数密切相关。结论:随绝经年数增加,骨密度逐渐下降,体质量大者骨密度较高。

利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症

目的:观察利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法,入选患者随机分入试验组和对照组,试验组晨起口服利塞膦酸钠胶囊,对照组口服安慰剂,2组均在晚间口服维生素D3/碳酸钙(凯思立D片),疗程为12个月。治疗前、治疗6个月、12个月时,测量腰椎和髋部骨密度、摄胸腰椎侧位X线片,并观察心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等安全性指标。结果:共入组42例,在治疗6个月和12个月时,试验组腰椎骨密度的变化与对照组比较均有统计学意义,但2组髋部骨密度之间的变化无统计学意义。观察期间所有患者均无脆性骨折发生,安全性观察指标无异常变化。结论:利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症是安全有效的,用药6个月内即能明显增加患者腰椎骨密度。

用因子分析法探索医疗数质量指标的影响因素

目的:用因子分析方法探讨医疗数质量指标的潜在影响因素。方法:统计近3年来某医院中西医结合科的9项医疗数质量指标,包括门诊人次、出院人数、出院者平均住院日、床位使用率、床位周转次数、治愈好转率、病死率、门诊与出院诊断符合率、抢救成功率,使用SPSS软件包进行因子分析。结果:提取出4个公因子,第一公因子主要由门诊人次、出院人数、出院者平均住院日、床位周转次数决定,为数量因子;第二公因子主要由治愈好转率、病死率决定,为治疗因子;第三公因子主要由床位使用率、门诊与出院诊断符合率决定,为诊断因子;第四公因子主要由抢救成功率决定,为急救因子。这4个因子的累积贡献率达85.1%。结论:医疗工作数量、治疗技术、诊断水平和抢救能力是医疗数质量指标的主要影响因素。

EpiData用于数据管理逻辑核查功能的实现

目的:探讨借助EpiData软件实现药物临床试验数据管理逻辑核查以保证数据正确性的有效手段。方法:应用EpiData提供的CHECK命令和WRITENOTE命令,产生变量核查法和记录核查法两种逻辑核查方法,对数据库中的数据进行可靠性检验。变量核查法是以数据库中的变量为单位进行逻辑核查,记录核查法是以数据库中的记录为单位进行逻辑核查。结果:两种逻辑核查方法均能核查出逻辑错误的数据,有效地实现了对数据库中数据的逻辑核查。结论:EpiData用于药物临床试验数据的逻辑核查,方法简便、有效、可靠。

类风湿关节炎患者骨密度与生化指标的相关性

目的:类风湿关节炎患者容易发生骨密度降低,目前缺乏类风湿关节炎患者骨密度与生化指标相关关系的研究。试验拟验证类风湿关节炎患者骨密度与生化指标的相关性。方法:①试验对象:选择2004-04/2007-10在解放军南京军区南京总医院住院的类风湿关节炎患者26例,其诊断符合1987年美国风湿病学院关于类风湿关节炎分类标准,男4例,女22例,平均年龄(57±9)岁,患者对于诊治方案均知情同意,该方案经医院医学伦理委员会批准。全部患者无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病。②试验方法:应用双能骨密度仪检查患者腰椎骨密度,抽血查碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷酰转肽酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、胆固醇、肌酐、尿素、氯、钾、钠、钙、总二氧化碳等生化指标。③试验评估:用直线相关分析腰椎骨密度与年龄、病程、体质量指数的关系,用多元线性回归分析腰椎骨密度与生化指标的相关关系。结果:纳入类风湿关节炎患者26例,均进入结果分析。①类风湿关节炎患者腰椎骨密度与年龄呈显著负相关(r=-0.546,P=0.004)。②多元线性回归显示,碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、钠对腰椎骨密度影响显著(F=9.860,P=0.001),前两者与骨密度呈负相关,后者与骨密度呈正相关。结论:类风湿关节炎患者腰椎骨密度与生化指标中碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、钠的关系密切,并随年龄增长呈下降趋势。

女性腰椎侧位与后前位骨密度的相关性研究

目的分析女性腰椎侧位与后前位骨密度（BMD）的相关性，探索女性腰椎骨密度的变化规律。方法观察166名45～70岁的女性无骨质疏松症状健康体检者，使用GE Lunar Prodigy型双能骨密度仪测量观察对象的腰椎后前位BMD（L2-4 BMD）、侧位BMD（B2-4 BMD），根据是否绝经及L2-4BMD是否正常，将观察对象分为4组，即未绝经L2-4BMD正常组、未绝经L2-4BMD异常组、绝经后L2-4BMD正常组、绝经后L2-4BMD异常组，分析L2-4BMD、B2-4BMD及其与年龄、体质量指数等的相关关系，并建立回归方程。结果在L2-4BMD正常组，绝经者BMD与未绝经者比较有显著差异，绝经后BMD明显降低；在L2-4BMD异常组，绝经者BMD与未绝经者比较，L2-4BMD明显降低，L2-4BMD无显著差异。各组B2—4BMD与L2-4BMD均具有显著相关关系。绝经后L2-4BMD正常组B2-4BMD与绝经年数的相关有显著统计学意义。多元回归分析显示，因变量B2-4BMD（Y）主要由L2-4BMD（X1）、绝经年数（X2）、体质量指数（X3）决定，各组具有相应的回归模型：绝经后L2-4BMD正常组、绝经后L2-4BMD异常组、未绝经L2-4BMD正常组、未绝经L2-4BMD异常组，其B2-4BMD的回归方程分别为：r=0．147＋0．501 X1-0．007 Xz，y=-0．437＋0．457 X1＋0．024 X3，Y=0．102＋0．559 X1，Y=-0．350＋0．947 X1。结论女性B2-4BMD与L2-4BMD有显著相关关系；女性B2-4BMD与是否绝经、L2-4BMD是否正常有关，绝经后女性更应当早期检查骨密度。

中药熏蒸疗法研究近况

介绍中药熏蒸治疗机、中药熏蒸疗法适应证的现状 。

利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效的影响因素分析

目的:分析利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)疗效的影响因素。方法:将35例入选患者随机分入观察组和对照组,观察组晨起口服利塞膦酸钠胶囊,对照组口服安慰剂,全部患者均在晚间口服凯思立D片,疗程为12个月。用多元线性回归分析年龄、身高、体重、BMI、绝经年数、治疗方法等因素对疗效的影响。结果:影响因素中只有"组别"一项进入回归方程(P<0.05)。结论:利塞膦酸钠胶囊是使PMOP患者腰椎骨密度增加的独立影响因子,年增加骨密度约0.041 g/cm2。

Prodigy型骨密度仪测量骨密度的变异系数研究

目的分析骨密度仪测量骨密度的变异系数。方法使用双能X线骨密度仪测量标准模块,每日1次,共测量1156次,根据测量结果计算变异系数。结果骨密度仪测量高、中、低骨密度的标准差均为0.001,变异系数依次为0.07%、0.10%、0.20%。结论骨密度分析仪测量骨密度变异系数较低,有较好的稳定性,但其变异系数随着骨密度的降低有增加趋势。

DXA测量骨密度的精确度评估

目的分析双能X线吸收测定术(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量骨密度(bone mineraldensity,BMD)的最小有意义变化(least significant change,LSC)。方法测量30名受检者腰椎和髋部BMD,连续测量2次,计算其精确度误差、最小有意义变化,预计随访间隔时间。结果L1-L4、L2-L4、左全髋部、右全髋部的精确度误差相对较低,标准差的均方根(RMS-SD)分别为0.006、0.007、0.006、0.007 g/cm2,最小有意义变化(LSC-SD)分别为0.016、0.018、0.018、0.019 g/cm2;变异系数的均方根(RMS-CV)分别为0.005、0.007、0.006、0.007,最小有意义变化(LSC-CV)分别为0.015、0.020、0.018、0.020。LSC-SD、LSC-CV的变异系数分别为0.238、0.356。预计随访间隔时间随着感兴趣区精确度误差的增加而延长。结论DXA测量骨密度的精确度误差较小,感兴趣区首选L1-L4、L2-L4、全髋部为宜,感兴趣区的精确度误差越大则预计随访时间越长。

人体双髋骨密度分布规律研究

目的探索人体双髋骨密度(bone mineral density,BMD)的分布规律,为选择髋部感兴趣区提供依据。方法用GE Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量受检者双髋BMD,感兴趣区选择股骨颈和全髋部。结果共检测301例,其中男性135例,左右侧股骨颈BMD差值为(0.004±0.048)g/cm2,左右侧全髋部BMD差值为(0.006±0.042)g/cm2,差异均无统计学意义;高低侧股骨颈BMD差值为(0.038±0.029)g/cm2[95%CI(0.034,0.043)],高低侧全髋部BMD差值为(0.035±0.025)g/cm2[95%CI(0.030,0.039)]。女性166例,左右侧股骨颈BMD差值为(0.006±0.040)g/cm2,左右侧全髋部BMD差值为(0.003±0.036)g/cm2,差异均无统计学意义;高低侧股骨颈BMD差值为(0.032±0.025)g/cm2[95%CI(0.028,0.036)],高低侧全髋部BMD差值为(0.030±0.021)g/cm2[95%CI(0.027,0.033)]。无论男性还是女性,髋部股骨颈BMD与全髋部BMD呈正相关。结论人体左右侧髋部感兴趣区BMD总体分布基本一致,但个体髋部存在优势侧与非优势侧,建议测量双侧髋部BMD,并报告较低的一侧。

补肾抗松丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度的影响

目的:观察补肾抗松丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度(BMD)的影响。方法:将84例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组,观察组42例用补肾抗松丸加碳酸钙片治疗,对照组42例只用碳酸钙片治疗,疗程为6个月。治疗前后检测正位腰椎BMD,取第2-4腰椎BMD平均值,检查设备使用GE Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪。结果:BMD与绝经年数的相关性分析显示,用药前两者呈显著负相关(r=-0.254,P<0.05),用药后两者无相关关系(r=-0.159,P>0.05)。观察组BMD自身前后比较显著增加(t=3.976,P<0.01),与对照组比较,差异有显著性(t=3.297,P<0.01;95%CI(0.010,0.042))。结论:绝经后骨质疏松症患者BMD呈逐年下降趋势,补肾抗松丸能逆转这个趋势,单纯服用钙片不能增加其BMD。

Prodigy型双能X线骨密度仪两种测量侧位腰椎骨密度方法的研究

目的:探讨侧位腰椎测量法(LS)和侧位脊柱测量法(LVA)所得到的腰椎骨密度值是否一致。方法:应用GE Lunar Prod igy双能X线骨密度仪(DXA)采取两种不同的测量方法,即LS和LVA,共测量54个椎体,对骨密度值的分布情况进行探索性研究,结果用箱线图表示,比较两者的测量结果,对配对样本比较采用W ilcoxon符号秩和检验,并进行Pearson相关分析。结果:两种方法测量得到的骨密度值分布基本一致,经W ilcoxon符号秩和检验,两组结果无显著性统计学意义(P>0.05),两者有极显著相关关系(P=0.000)。结论:用GE Lunar Prod igy DXA采取两种方法测量的侧位腰椎骨密度结果是一致的。

用EpiData录入数据计时功能的实现

目的:在EpiData录入数据过程中实现录入计时功能,为数据录入监控提供一种有效手段。方法:运用EpiData进行数据录入,通过编写控制程序代码用2种方法实现计时功能,一是变量计时法,即在数据库中建立变量,通过设置质控命令达到计时目的;二是文件计时法,即借助EpiData的Writenote功能将计时结果写入备忘文件。在录入数据的同时,2种方法均可产生计时结果,系统自动将时间写入变量或者写入备忘文件。结果:变量计时法可以直接在原数据库中得到数值型计时变量,文件计时法则将计时结果另存为文本格式的文件。2种方法均能实现对每个变量、每条记录、每次操作数据库的数据录入过程进行计时。结论:EpiData能够实现数据录入计时功能,可据此对数据录入进行科学管理,合理制定数据录入计划,提高数据录入效能,并可作为考核录入员的评价指标。

南京市女性腰椎后前位骨密度与绝经的关联性分析

目的分析女性腰椎（L2-4）后前位骨密度（BMD）与绝经的关联性,为进一步预防绝经后骨质疏松症（PMOP）提供依据。方法江苏省南京市52名50-54岁的女性无症状健康体检者,根据是否绝经分为2组,即绝经组23例和未绝经组29例,使用GE Lunar Prodigy型双能骨密度仪测量观察对象的腰椎2-4（L2-4）BMD,分析L2-4BMD与绝经的关联性。结果绝经组BMD异常13例,占56.5%;未绝经组BMD异常8例,占27.6%。2组BMD异常率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,绝经组BMD异常率明显高于未绝经组。结论江苏省南京市女性L2-4BMD异常与绝经显著相关;女性应当在绝经前开始预防绝经后PMOP。

中药复方治疗原发性骨质疏松症的疗效分析

目的系统评价中药复方治疗原发性骨质疏松症患者的疗效和不良反应。方法采用循证医学系统评价方法,检索CNKI数据库,评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。共纳入9个研究,850例原发性骨质疏松症患者,分为中药组476例和对照组374例。结果与对照组比较,中药组治疗原发性骨质疏松症疗效合并相对危险度（RR）=1.84,95%可信区间为1.45～2.33,P〈0.001。结论中药复方治疗原发性骨质疏松症可提高疗效,无明显不良反应。

类风湿关节炎患者骨密度与部分免疫指标的相关性研究

目的探索类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)与部分免疫指标的相关关系,为防治RA继发性骨质疏松症提供参考。方法选择RA住院患者25例,记录患者年龄、病程、体重指数等基本情况,用GE Lunar Prodigy型双能骨密度仪检查腰椎与髋部骨密度,抽血查IgA、IgG、IgM、C3、C4、CRP、RF、ESR等实验室指标,用Epi Data3.1录入数据,用SPSS11.5进行统计分析,用Pearson方法分析观察指标之间的直线相关关系。结果RA患者腰椎和髋部BMD均与年龄呈显著负相关(r=-0.576,P=0.003;r=-0.632,P=0.001);腰椎BMD与RF呈显著负相关(r=-0.571,P=0.033);髋部BMD与体重指数呈正相关(r=0.547,P=0.006),与ESR呈负相关(r=-0.565,P=0.008)。结论RA患者腰椎和髋部BMD有着不同的影响因素;降低RF和ESR、增加BMI有利于增加RA患者腰椎和髋部BMD;RA患者应尽早预防骨量丢失。

利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效再评价

目的运用LSC校正法评定利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法,入选的42例PMOP患者随机分为试验组(n=21)和对照组(n=21)。试验组晨起口服利塞膦酸钠胶囊,对照组口服安慰剂,2组均在晚间口服碳酸钙D咀嚼片,疗程为12个月。治疗前、治疗6个月、12个月时,测量腰椎和髋部骨密度(BMD),用LSC校正法计算BMD的疗效,并与正态分析法比较。结果LSC校正法分析表明,试验组腰椎BMD在6个月、治疗12个月时的变化与对照组比较差异均有显著性(P<0.05),但2组髋部BMD的变化之间的差异无显著性(P>0.05)。上述结果与正态分析法对BMD的疗效评价结果一致。结论LSC校正法评价疗效的结果与正态分析法具有高度一致性,两种方法在评价疗效时各有优缺点,临床评价BMD的疗效时可视具体情况选用或同时应用。