58例老年人肺部感染临床观察

目的探讨老年人肺部感染临床特征及治疗。方法本次选取58例老年人肺部感染病例,均为我院2013年5月-2014年5月收治,分析临床特点,并制定治疗方案,回顾临床资料。结果本次研究选取相关病例依据药敏试验结果、痰培养结果,并与经验用药结合,取相对敏感的抗生素,积极对感染预防,住院平均时间为（18.2±1.7）d,咳嗽、咳痰消失时间（7.88±2.91）h,发热缓解时间（5.01±0.83）h。治愈48例,占82.8%;好转8例,占13.9%;死亡2例,占3.4%。与治疗前比较,治疗后FEV1指标、PEF指标明显改善（P〈0.05）。结论针对老年人肺部感染病例,应重视早期诊治,以改善预后,防范死亡事件发生,最大程度改善预后,保障患者生存质量。

糖尿病与单纯甲营养不良相关性临床对比研究

目的探讨糖尿病与单纯甲营养不良相关性临床对比。方法该次选取糖尿病单纯营养不良患者80例,均为该院2013年5月—2014年5月收治,随机按观察组1和观察组2划分,各40例,前者行降低、改善骨密度,改善微循环,改善微量元素治疗,后者行改善微量元素,单纯降糖治疗;抽取同期收治的单纯甲营养不良非糖尿病患者40例,仅行改善微量元素治疗,对比观察组2组与对照组结果,并对比两观察组差异。结果观察组1好转率为87.5%,观察组2组好转率为12.5%,对照组为90%。观察组1、对照组与观察组2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病与单纯甲营养不良的发生有一定相关性,临床治疗时重视骨密度的改善和降低,微量元素和微循环的改善,可提高好转率,最大程度的保障患者的生存质量,具有非常重要的实施价值,值得临床广泛推广应用。

老年血管性痴呆患者的血清甲状腺激素水平的观察

目的：观察老年血管性痴呆患者与血清甲状腺素水平的关系。方法：采用放射免疫法检测25例老年血管性痴呆（VD）患者，30例不伴有痴呆的脑血管病（CVD）患者及25例对照组的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三磺甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素的水平（TSH）。结果：VD组血清T3、T4、FT3水平较CVD组及对照组明显降低，血清FT3水平与痴呆程度密切相关。而血清FT4、TSH水平3组间无显著性差异。结论：卒中后出现的正常甲状腺功能病态综合征，甲状腺激素的合成及外周代谢发生障碍。血清FT3可作为认知功能减退的一个标志。甲状腺的功能状态及甲状腺激素水平可能为VD的影响因素。

下肢深静脉血栓的诊断和治疗分析

目的探索下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的基础疾病、临床表现、诊断、治疗及肺栓塞的预防措施。方法回顾性分析68例下肢DVT的住院患者诊治经过。结果本组所有患者经超声波检查后均能明确下肢DVT的部位、范围及管腔的狭窄程度。血管造影X线检查,可以反映出血栓部位管腔狭窄的表现。结论DVT是一种具有潜在危险性的血管性疾病,外科手术、长期卧床及恶性肿瘤为最常见的基础疾病,共占76.47%;单侧肢体肿胀是下肢DVT的临床特点;超声波检查能较好的作出下肢DVT的诊断;C-RP水平提高是DVT形成的危险因子;在治疗DVT的过程中,应注意预防急性肺栓塞的发生。

缬沙坦对原发性高血压左室肥厚逆转作用的观察

目的 对 41例符合WHO诊断标准的原发性高血压 (EH)伴左室肥厚 (LVH)患者予口服缬沙坦 6个月 ,记录缬沙坦对EH患者的降压效果 ,并用彩色超声心动图测量治疗前后左室重量指数 ,观察缬沙坦对EH患者LVH的逆转作用。结果显示 ,缬沙坦能平稳降低 2 4h血压且左室重量指数较治疗前减低 (P <0 .0 5 )。提示缬沙坦能有效地控制原发性高血压患者的血压 ,并能显著逆转其左心室肥厚 。

高剂量左氧氟沙星治疗老年呼吸道感染的临床研究

目的观察高剂量左氧氟沙量静滴治疗老年呼吸道感染的安全性与有效性。方法对70例老年呼吸道感染患者分为高剂量左氧氟沙量（可乐必妥）500mg／d-次静脉滴注的治疗组和头孢曲松2g／次，每天两次静脉滴注的对照组，疗程5～10d后进行治疗前后两组间的比较。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为91％和89％。经统计学处理差异无显著性，不良反应发生率两组间无统计学意义。结论高剂量左氧氟沙星治疗老年呼吸道感染疗效良好，副作用较少，是治疗轻中度老年呼吸道感染较理想的药物。

全科医师规范化培训中“全程双导师制”的实践探索

为推动医疗服务重心下移和诊疗资源下沉,缓解群众看病就医难问题,提高重点人群健康服务水平,我国以发展社区卫生服务事业为着力点,推出了一系列政策举措。2015年国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。十九大报告中健康中国战略亦提出必须加强基层医疗卫生服务体系和全科医师队伍建设。

比阿培南对老年下呼吸道感染371例患者的临床疗效和安全性评价

目的:评价比阿培南用于治疗老年下呼吸道感染患者的临床疗效和安全性。方法:选取2011年10月—2014年2月间收治的185例慢性支气管炎伴感染患者、111例急性细菌性肺炎患者、56例支气管扩张伴感染患者和19例肺癌伴感染患者,评价其临床治疗的总有效率、细菌阳性率和清除率及用药后不良反应的发生率。结果:比阿培南用于治疗老年下呼吸道感染患者的总有效率为78.17%(290/371),细菌清除率为70.90%(190/268)和用药后不良反应的发生率为1.35%(5/371)。结论:采用比阿培南治疗老年下呼吸道感染患者的临床疗效较显著,安全性较高。

缬沙坦对早期糖尿病肾病的疗效观察

80例 2型糖尿病 (DM )患者 ,尿白蛋白排泄量 (Alb)在 30～ 30 0mg/d ,不伴高血压。维持原DM治疗不变。分缬沙坦组 (80mg/d)、依那普利组 (10mg/d)和维生素B6组 (2 0mg/d)。比较治疗 12周前后平均动脉压(MAP)、Alb、糖化血红蛋白 (HbA1c)、内生肌肝清除率 (Ccr)、尿酸 (UA)和空腹血糖 (FPG)的变化。结果 ,对照组各项指标均无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;缬沙坦组Alb由 117± 5 5 (6 2～ 172 )mg/d降至 6 8± 35 (33～ 10 3)mg/d(P <0 .0 1) ;依那普利组Alb由 114± 5 6 (5 8～ 170 )降至 76± 36 (4 0～ 112 )mg/d (P <0 .0 5 )。二者疗效相似 ,与血压变化不相关。结果表明 ,缬沙坦可降低早期糖尿病肾病的蛋白尿 。

老年社区获得性肺炎102例临床分析

目的总结老年社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征,为老年肺炎的诊治提供参考。方法回顾性分析成人CAP患者150例的临床资料,比较老年CAP患者(年龄>60岁)与非老年CAP患者(年龄≤60岁)的临床特征。结果老年CAP102例中,63.7%的患者合并基础疾病,77.5%的患者Fine危险度分级为Ⅳ～Ⅴ级,住院病死率为9.8%,临床表现及病原体与非老年患者存在差异。结论基础疾病多、临床表现不典型、并发症多、预后差是老年CAP的特点,应及早使用抗生素。

老年糖尿病患者颈动脉硬化的多因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉硬化与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及动脉粥样硬化危险因素之间的关系。方法根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将110例老年2型糖尿病患者分为IMT增厚组(IMT>0.9mm)46例和对照组64例(IMT≤0.9mm),分别检测血hsCRP,Hcy和血糖、血脂等生化指标,并结合临床进行分析。结果IMT增厚组与对照组比较年龄(81.3±8.21)和(75.2±7.1)岁(P<0.001),吸烟(吸/否)20/26和12/52(P<0.01),hsCRP(5.10±3.15)和(1.40±0.8)mg/L(P<0.01),Hcy(12.70±2.5)和(9.67±2.11)μmol/L(P<0.05),总胆固醇(5.62±1.41)和(5.04±1.04)mmol/L(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(3.14±1.07)和(2.62±0.72)mmol/L(P<0.05),收缩压(148±22)和(130±21)mmHg(P<0.01),脉压(68±20)和(56±16)mmHg(P<0.01)。单因素分析:IMT与年龄、吸烟、hsCRP、LDL-C、收缩压、脉压、Hcy呈正相关(均为P<0.05)。Logistic回归分析显示:IMT与年龄、吸烟、LDL-C、hsCRP、脉压独立相关。结论高hsCRP、年龄、吸烟、高LDL-C、脉压增大是老年2型糖尿病患者颈动脉硬化的独立危险因素。

缬沙坦降低老年高血压患者尿蛋白排泄的疗效观察

高血压可加速肾脏损害，微量蛋白尿可作为判定高血压病患者肾脏损害的可靠指标，也是心血管疾病独立危险因素…。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减少蛋白尿，改善肾功能，但易致持续性干咳和血管神经性水肿，常使患者不能耐受。本文观察新型口服非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——缬沙坦治疗老年高血压患者尿微量白蛋白及尿蛋白的疗效。

安理申联合贝前列素治疗老年性痴呆的疗效评价

随着我国人口老龄化,老年性痴呆的发病率逐年上升,已经成为威胁人类健康的一大隐患。安理申治疗轻、中度老年性痴呆,改善患者认知功能和生活能力的作用已得到肯定^（[1]）,贝前列素是全球首个口服给药前列腺环素（PGI）前体药物,具有扩张血管、抗血小板黏附和聚集、抑制平滑肌迁移和增殖、保护血管内皮细胞等功能^（[2]）。最新研究表明,老年性痴呆的发生与血管源性危险因素密切相关^（[3-4]）。