食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的临床分析与治疗（附2例报告）

食管癌术后吻合口瘘是严重且难治的并发症，随着吻合技术的提高吻合口痿的发生率已明显下降，但由于食管生理、解剖等多方面的原因，仍不能杜绝口瘘的发生。乳糜胸是指胸腔内含有大量的乳糜液，乳糜液是指富舍脂肪及其被肠上皮吸收的消化产物的淋巴液。胸导管收集和运输乳糜液到循环中，胸导管损伤导致乳糜液漏向胸腔。乳糜胸是食管切除手术后的并发症之一。食管癌术后并发吻合口痿常见报道，合并乳糜胸的报道亦不少见，同时合并吻合口瘘及乳糜胸的国内未见报道。现报道收住我科2例患者。

非小细胞肺癌组织MYLK和MYL9表达临床意义探讨

目的:探讨肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase,MYLK)和肌球蛋白轻链(myosin regulatory light chain9,MYL9)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织的表达情况及临床意义。方法:采用qRT-PCR及蛋白质印迹法检测2012-08-20-2013-02-01广西医科大学第一附属医院胸外科30例NSCLC组织和对应的癌旁组织及30例正常肺组织中MYLK和MYL9mRNA及蛋白的表达情况。进一步对影响MYLK和MYL9表达的临床特征进行Logistic回归分析。结果:NSCLC癌组织MYLK基因相对表达量为0.50±0.19,癌旁组织为0.97±0.22,正常组织为1,癌组织低于癌旁(P=0.001)及正常组织(P<0.001);MYLK蛋白在肺癌组织、癌旁组织及正常组织中表达分别为0.54±0.18、0.72±0.21和0.84±0.23,癌组织低于癌旁(P=0.008)及正常组织(P=0.003);MYL9基因在肺癌组织、癌旁组织及正常组织相对表达量分别为0.37±0.12、0.95±0.19和1,癌组织低于癌旁(P<0.001)及正常组织(P<0.001);MYL9蛋白在肺癌组织、癌旁组织及正常组织中蛋白相对表达量分别为0.56±0.14、0.74±0.20和0.78±0.19,癌组织低于癌旁(P=0.001)及正常组织(P<0.001)。MYLK和MYL9的mRNA及蛋白相对表达量与病理类型、分化程度和临床分期无关。癌组织淋巴结转移组MYLK的mRNA(P=0.04)和蛋白(P=0.04)及MYL9的mRNA(P<0.001)和蛋白(P=0.024)相对表达量明显高于无淋巴结转移组;吸烟组MYLK的mRNA(P<0.001)和蛋白(P=0.038)及MYL9的mRNA(P=0.001)及蛋白(P=0.01)相对表达量低于无吸烟组;男性MYLK的mRNA(P<0.001)和蛋白(P=0.03)及MYL9的mRNA(P=0.001)和蛋白(P<0.001)相对表达量低于女性组。多因素分析显示,女性、无吸烟及淋巴结转移增加MYLK及MYL9的表达。结论:NSCLC中MYLK和MYL9mRNA及蛋白表达均明显低于癌旁及正常组织,且在淋巴结转移的癌组织中表达均高于无淋巴结转移组。女性、无吸烟及淋巴结转移是MYLK及MYL9表达量增高的主要影响因素。