血管活性药物辅佐抢救肺炎伴多器官功能衰竭94例分析

小儿重症肺炎合并多器官功能衰竭(MOF)病死率极高,为探讨有效抢救方法,我们将1983～1987年符合诊断标准的94例肺炎MOF患儿,抢救结果总结如下。

小儿肝包虫病早期诊断研究

目的:探讨早期诊断小儿肝包虫病的新途径。方法:对在河南省发现的28例进行回顾性分析。26例生活在疫区与牲畜有密切接触史(河南籍2例,其祖父及父亲有同样生活史)。28例嗜酸细胞均明显升高,血沉明显增快。血清蛋白纸上电泳检查25例,白蛋白、β球蛋白降低者分别为21例和16例,γ、α1、α2球蛋白均升高者16例。X线腹部平片检查28例,显示细丝环状钙化影16例,弥漫性丛点状钙化影4例,隐约可见半月形钙化影8例。腹部肝区CT扫描11例与X线腹部平片检查结果相符(更清晰)。分别误诊为肝脓肿、慢性肝炎、肝癌和肝结核共12例,时间达4个月～3a。结果:2例晚期患者自动出院后死亡。经手术辅佐药物治疗的26例,治愈22例,死亡4例。结论:小儿肝包虫病的早期诊断新途径是(1)X线腹部平片或CT显示特殊钙化影者;(2)来自疫区与牲畜有密切接触史;(3)血嗜酸细胞明显升高(排除其他寄生虫病);(4)血沉增快(排除其他疾病);(5)血清蛋白纸上电泳白蛋白和β球蛋白降低γ、α1、α2、球蛋白均升高者。符合以上5项中第1项者,即可初步诊断,如果符合第1项再加第2项和第3项者即可确诊。如果具备了第4项第5项者更有确诊意义。

辅佐纳洛酮抢救新生儿肺出血的疗效研究

目的:探讨辅佐纳洛酮抢救新生儿肺出血的疗效.方法: 对确诊的56例新生儿肺出血患儿,随机分为常规组23例和观察组33例.常规组给予气管插管、1∶10000肾上腺素气管内冲洗、立止血0.5 ku静脉注射同时气管内滴入0.3～0.5 ku及机械通气,同时治疗原发病、去除诱因、抗感染、纠正酸中毒及水电解质酸碱紊乱、维持正常血糖、抗休克、确保组织灌注良好及防止再灌注损伤等综合治疗.观察组:在常规治疗的基础上辅佐纳洛酮治疗.结果:观察组治愈25例,死亡8例,病死率为 24.2%,平均肺出血缓解时间为(9.20±4.45) h;常规组治愈11例,死亡 12例,病死率为52.1%,平均肺出血缓解时间(13.35±7.03) h.两组病死率和平均肺出血缓解时间比较,均有显著性差异(χ2＝4.010,P<0.05及t＝2.708,P＜0.01.结论:辅佐纳洛酮抢救新生儿肺出血可缩短病程,提高疗效,降低病死率.该疗法经济,简便,为抢救新生儿肺出血开辟了新途径.

新生儿硬肿症播散性血管内凝血和肺出血的研究及其临床意义

目的 :探讨不同病情硬肿症播散性血管内凝血 (DIC)的出凝血功能改变 ,为合理治疗提供理论依据。方法 :比较观察组 10 0例和对照组 5 0例 5项出凝血指标检测结果。结果 :观察组不同病情之间比较 :凝血酶原时间 ,3P试验 ,血小板计数和外周血红细胞形态无显著性差异 (P均 >0 0 5 ) ;试管法凝血时间比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。观察组与对照组 5项指标比较有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :新生儿硬肿症存在播散性血管内凝血的出凝血功能改变 ,病情越重改变越明显 ,越易合并DIC、肺出血 ,病死率也越高 ,硬肿症早期血液多呈现高凝状态 ,DIC的晚期多呈现低凝状态。早期肝素治疗 ,不仅可改变血液的出凝血状态 (高凝状态 ) ,而且是防治DIC ,肺出血 ,提高治愈率的有效途径。治疗硬肿症加强综合支持疗法 ,尤其是维持内环境稳定纠正酸中毒切不可忽视 。

自血光量子疗法辅佐抢救小儿CO脑病的临床研究

对确诊的36例CO脑病随机分两组。普通组按传统疗法抢救，照射充氧组传统辅佐自血光量子疗法。两组治疗前后检测有关指标表明：照射充氧组在降低血液粘滞性，提高PaO2、SaO2、红细胞数目有限显著差异（P<0.001)；普通组不明显（P>0.005)。前者能降低病死率（t=2.0882,P<0.05)和缩短昏迷时间（t=3.96,P<0.002)。笔者就本疗法的治疗机理进行了讨论，通过治疗观察和远期随访初步认为：本疗法疗效可靠，无不良反应、安全经济应用广泛。该项研究为CO脑病抢救开辟了一个新的治疗途径。

85例新生儿白葡菌败血症药敏分析与抗菌药物的选择

８５例新生儿白葡菌败血症药敏分析与抗菌药物的选择新乡医学院第二附院儿科（４５３００２）郭铭玉，尹义荣，张风玉，舒再新近年来，新生儿白色葡萄球菌败血症（简称自葡菌败血症）的发病及耐药菌株均在增加，为了探讨有效抗菌药物，现将我院收治的８６例自葡菌败血症均...

新生儿败血症诊疗护常规

参照全国新生儿学术会议“新生儿败血症诊断标准修订方案”(吴仕孝执笔,中华儿科杂志,1988;26(3):163)和秦振庭教授主编新生儿诊疗护常规(北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社,北京1970;209)编写.新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染.

新生儿败血症的诊断

由于新生儿败血症临床症状不典型,缺乏特异性,容易误诊与漏诊。

新生儿败血症的临床表现

败血症的一般表现如精神食欲欠佳、哭声减弱,体温不稳定等常出现较早,且发展较快、较重,不需很长时间即可进入不吃不哭、不动、面色不好、神萎嗜睡状态.体壮儿常发热,体弱儿、早产儿常体温不升.如出现以下特殊表现时,常提示有败血症可能.1 黄疸可能为败血症的唯一表现.黄疽迅速加重或退而复现无法解释时,均应怀疑本症.

新生儿败血症的治疗(2)

新生儿败血症为一全身重症感染性疾病,治疗必须及时、有效、正确,而且还必须依据其发病机理,病生改变决定治疗措施,过去那种单纯依赖抗生素治疗忽视全身综合治疗那是片面的,而且是要失败的.我们依据我院对新生儿败血症的治疗研究以及全国会议专家们的讨论意见,对治疗应从以下几方面着手:加强综合支持疗法;选用莨菪类药物;抗氧化作用药物应用;早期发现及时处理并存症和合并症;抗生素疗法;清除感染灶等.

新生儿败血症的治疗(1)

新生儿败血症为一全身性感染重症,宜采取综合疗法治疗.清除感染化脓病灶,应用强有力的抗生素控制感染,同时治疗合并症与并发症,增强机体的免疫抗病能力,维护重要脏器功能,加强支持疗法,对症治疗,矫正水电解质紊乱,加强营养与护理,使患儿早日康复.

新生儿败血症的鉴别诊断

新生儿败血症由于症状不典型,病情重,表现多样化,可出现全身症状,又可出现多种各系统症状,因而需要与临床多种疾病鉴别,并严密观察病情,做必要的检查,以明确鉴别诊断.

支气管哮喘患儿T细胞亚群和免疫球蛋白变化

目的 探讨外周血T细胞亚群和血清免疫球蛋白的改变在儿童支气管哮喘发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验 ,SPA直接花环法及单向免疫扩散法对 30例支气管哮喘患儿和 2 0例健康对照小儿的外周血T细胞亚群和血清免疫球蛋白进行测定。结果 对照组CD3 + ,CD4 + 和CD8+ 的百分值分别为 72 .38± 8.19% ,45 .48± 4.2 7% ,31.2 9± 4.0 2 % ,CD4 + /CD8+ 比值为 1.2 8± 0 .2 3。哮喘患儿外周血CD3 + (37.15± 7.16 % )和CD8+(2 6 .5 6± 2 .18% )细胞数明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,CD4 + (46 .10± 4.5 2 % )细胞数略高于对照组 ,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,CD4 + /CD8+ (1.5 1± 0 .44 )比值则显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,对照组IgG ,IgA ,IgM ,IgE分别为10 .6 7± 2 .5 3g/L ,1.18± 0 .6 9g/L ,1.6 0± 0 .5 4g/L ,178± 30IU ;哮喘患儿血清IgE(386± 15 4IU)明显增高 (P <0 .0 1) ,IgM(1.2 9± 0 .41% ) ,IgG(9.35± 2 .2 6 g/L)则显著低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,IgA(1.34± 0 .76 g/L)两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 哮喘患儿存在血清免疫球蛋白改变 ;T抑制细胞数量和 (或 )功能不足可能是导致免疫球蛋白改变的主要机制。

预涂层技术对滤料除尘性能的改进特性研究

普通针刺滤料在除尘器工作初期对粉尘的捕集效率较低,无法实现对细颗粒物的有效去除.为了提高其在工作初期的去除效率,以TPU颗粒作为预涂层颗粒,对普通针刺滤料进行预涂层处理,并通过滤料过滤性能实验装置对经过预涂层处理的滤料的除尘效率、压差等过滤性能进行实验研究.结果表明:TPU作为预涂层颗粒对滤料表面进行涂层,可以有效地改进普通针刺滤料的过滤性能,特别地,当预涂层厚度L=0.4 mm时,普通针刺滤料工作初期对粉尘的捕集效率得到明显提升;虽然经过处理的滤料初阻力上升约200 Pa,但是能够有效地阻止粉尘进入滤料内部,防止滤料堵塞,使滤料的残余阻力能够保持相对稳定的状态,可以有效地延长滤料的使用寿命.

新生儿败血症常见合并症

早期发现败血症的合并症是改善预后的关键,本文重点介绍新生儿败血症合并低钠血症及低钠血症所致的惊厥、新生儿败血症合并坏死性肠炎、败血性休克及DIC,其他如化脑在临床表现中已谈及.1 低钠血症及其惊厥凡在败血症的过程中尤其菌血症阶段当具有以下表现即可考虑低钠血症及依厥:①有较明显的全身浮肿,部分病例仅表现足背水肿;②惊厥伴阵发性呼吸暂停或节律不整,③多伴有颅内压增高、脑水肿改变,如前囟饮满、肢体发紧等;④反应差、肌张力低下、肠呜音弱、腱反射常不能引出等神经肌肉反应性低下的症状.当出现浮肿、尿量减少及保厥伴有呼吸异常更要考虑本症,当然要确诊则需要依据血钠定量,低钠血症的定量标准为<130mmol/L,但有时血钠在120mmol/L可不出现惊厥,说明低钠惊厥不仅取决于血钠值还与血钠下降的速度密切相关.

新生儿败血症病原学临床估测

1 金黄色葡萄球菌败血症临床特点具有以下情况时应怀疑金葡菌：(1)