实施家属健康教育对糖尿病病人生活质量及治疗效果的影响

[目的]探讨对糖尿病病人家属同步实施健康教育对病人生活质量和治疗效果的影响。[方法]选择门诊的80例糖尿病病人按首次门诊的先后顺序分为两组,单号为观察组,双号为对照组,两组病人在常规治疗的同时接受健康教育,观察在此基础上同步实施家属健康教育。在病人首诊和治疗第8周,采用生活质量指数评定量表,分别对两组病人生活质量进行评分并记录。同时测定两组病人血糖水平。[结果]第8周时,观察组总体生活质量明显高于初次就诊时(P<0.01),对照组与初次就诊时比较无统计学意义(P>0.05)。观察组总体生活质量明显高于对照组(P<0.01);观察组血糖控制明显好于对照组(P<0.05)。[结论]在糖尿病治疗中,对糖尿病病人家属同步实施健康教育,可提高家属的照料水平及配合程度,从而提高病人生活质量,有利于病人的康复。

划线定点法和传统定位法应用于新生儿足底采血的比较

目的通过比较划线定点法和传统定位法应用于新生儿足底采血的效果,探讨一种较佳的新生儿足底采血方法。方法将140例足月正常新生儿随机分为划线定点组(A组)和传统定位组(B组),每组各70例,分别采用不同的方法进行足底采血。观察并比较2组采血的一次成功率,总采血时间,采血前、采血期间、采血后1,2,3min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SpO2),采血后采血部位红肿程度等的变化。结果足底采血划线定点法的一次成功率显著高于传统定位法,前者的采血时间明显短于后者,前者采血前后HR、MAP及SpO2波动时间明显短于后者。前者采血后采血部位红肿程度明显小于后者。结论新生儿足底采血划线定点法优于传统定位法。

物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的观察物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将椎动脉型颈椎病患者80例随机分成治疗组和对照组,两组各40例。均以中药熏蒸、超短波和局部手法治疗等物理治疗,治疗组在此基础上进行星状神经节阻滞(SGB)治疗,两组疗程均为15 d。结果经过1个疗程治疗后,治疗组的总有效率为97.50%,明显高于对照组的67.50%(P<0.01)。治疗后两组平均血流速度(Vm)明显快于治疗前(P<0.05或P<0.01),两组比较,治疗组明显快于对照组(P<0.05)。结论物理治疗和物理治疗配合星状神经节阻滞治疗对椎动脉型颈椎病有明显临床效果,后者的近期效果更佳。

椎旁阻滞联合星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察椎旁阻滞配合星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将患者随机分为两组,两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与0.9%氯化钠注射液混合行椎旁阻滞治疗,每周1次,4次为1疗程。B组同时进行星状神经节阻滞治疗,每日1次,15次为1疗程。比较两组治疗前、治疗后1周、1个月、半年和1年视觉模拟评分(VAS)变化以及根据临床症状、体征评分标变化。结果两组治疗后各时点VAS和临床症状、体征评分都较前明显降低(P<0.05或0.01),治疗后1个月内,B组显著低于A组(P<0.05),半年后这些指标无明显差异(P>0.05)。结论椎旁阻滞和椎旁阻滞配合星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病有明显临床效果,后者的近期效果更佳。

抑肽酶对骨科手术病人围术期出血的影响

目的 :观察抑肽酶对骨科手术病人围术期出血的影响。方法 :30例ASAⅠ～Ⅱ级择期骨科术病人随机分为A、B两组 ,每组 15例。A组为对照组 ,B组为抑肽酶组。分别于术前 (T0 )、术毕 (T1)、术后 1d(T2 )和术后第 7d(T3 )测血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)变化 ,凝血酶原时间 (PT)、部分凝血激活酶时间 (APTT)和纤维蛋白原 (FIB)含量 ;术中失血量 ;术中、术后异体血输入量及手术失血量、术后 2 4h切口引流量。结果 :自T1起两组患者Hb、HCT、PLT均明显低于术前 (P <0 .0 1) ,PLTT3 恢复至术前水平。WBC明显升高(P <0 .0 1) ,但至T3 时 ,B组WBC恢复术前水平 ,而A组仍高于术前 (P <0 .0 1)。A组各时点APTT无显著变化 ,B组T1及T2 APTT较T0 延长 (P <0 .0 1) ,T3 恢复至术前水平。T1起A组FIB较T0 下降 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,组间同期比较 ,B明显高于A组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。B组术中出血量 ,术中、术后异体血输入量 ,术后 2 4h切口引流量均少于A组 (P <0 .0 1)。结论

腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产麻醉效果及安全性比较

目的:比较腰麻和硬膜外麻醉对剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法:ASAⅠ级剖宫产46例,随机分腰麻组(CS)和硬膜外麻醉组(EA),每组各23例。CS组用重比重1.5％盐酸利多卡因,EA组用1.5％盐酸利多因。分别入手术室(T_0)、切皮(T_1)、胎儿娩出(T_2)、手术结束(T_3)时,多功能监护仪监测产妇平均动脉压(MBP)、心率(HR)等生命体征及脉搏氧饱和度(sPO_2),同时抽产妇静脉血及新生儿脐静脉血(T_2)测血糖(Glu)及去甲肾上腺素(NE)浓度;评定麻醉效果;记录注射局麻药至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D)及新生儿娩出1min及5min的Apgar评分。结果:整个过程产妇MBP、HR、sPO_2,无明显变化;CS组麻醉起效时间、I-D、U-D短(P<0.01)、麻醉及肌松效果比EA组好。两组产妇T_1、T_2、T_3的NE、Glu均比T_0低(P<0.01或P<0.05),T2时EA组高于CS组(P<0.05);两组胎儿脐静脉内Glu、NE无差异。两组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论:两种麻醉均可抑制产妇应激反应,CS更明显,对新生儿无不良抑制;只要应用得当,两者均安全有效,CS效果更好。

“减痛”注射法在儿科静脉穿刺中的应用

目的评价"减痛"注射法在儿科静脉穿刺中的应用效果。方法将173名患儿按随机数字表法分为干预组(86人)和对照组(87人),对照组采用教科书传统方法,干预组行"减痛"注射法,对比两组患儿疼痛程度、穿刺成功率、皮下淤血发生率及依从性等。结果干预组患儿疼痛得分为4.20分,低于对照组得分(t=6.281,P=0.000);干预组患者1次穿刺成功率和2次穿刺成功率显著高于对照组(x2=16.731,P=0.000);干预组患儿皮下淤血发生率与对照组无统计学差异(x2=3.489,P=0.062);干预组患儿依从性低于对照组(x2=7.629,P=0.022);干预组患儿家长对穿刺满意度高于对照组(x2=8.716,P=0.013)。结论 "减痛"注射法可以减轻患儿疼痛程度、提高穿刺成功率,并有利于提高患儿依从性及家长对穿刺的满意度。

新生儿缺氧缺血性脑病脑氧利用率的动态变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑氧利用率(O2UCc)的动态变化及临床意义。方法将45例HIE患儿依据病情分为三组轻度(A组)、中度(B组)、重度(C组)各15例,另设健康足月儿20例为正常对照组。HIE组分别于入院时、生后24 h、48 h、72 h、7 d、出院时或死亡前采集桡动脉和颈内静脉血各2 m。l对照组,在出生后24 h内采集桡动脉和颈内静脉各2 m。l采血后立即做血气分析,测定血氧饱和度SO2,计算O2UCc。结果HIE组患者在入院时及24 h内的脑氧利用率均显著高于正常对照组(P<0.01)。其中24 h内HIE组各组之间两两比较亦有显著差异(P<0.01),中重度HIE组明显高于轻度组。各组HIE患儿的O2UCc在入院后逐渐降低到生后72 h基本达最低,尤以重度组更明显,以后逐渐升高至正常。轻度组O2UCc在48 h后与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),中度组O2UCc在72 h后与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),重度组O2UCc在7 d后与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑氧利用率动态监测可作为判断HIE患儿脑组织缺氧、微循环障碍、病情严重程度和近期预后的重要指标。

不同浓度的安氟醚对肝肾功能的影响

目的 观察不同浓度的安氟醚对部分血生化指标的作用,探讨该药对肝肾功能的影响。方法24例 ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,均为8例,分别吸入1％、2％、3％安氟醚。于吸入安氟醚前(T_0)、吸入安氟醚2h(T_1)、4h(T_2)、24h(T_3)和7d(T_4)取静脉血,测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血糖(GLu)、总胆固醇(CHOL)和总胆红素(TBIL)、血肌酐(CRE)及尿素氮(BUN)等生化指标。结果 Ⅰ组吸入安氟醚前后各生化指标无明显变化。其他两组吸入安氟醚后AST、ALT、GLu、CHOL、TBILL有不同程度升高(P<0.01或P<0.05),吸入浓度越大上述指标升高越显著,7d后回降至正常。三组吸入安氟醚前后CRE和BUN均无明显变化。结论 吸入较高浓度安氟醚可使AST、ALT、GLu、CHOL和TBIL出现不同程度的变化,而CRE、BUN无明显变化。吸入较高浓度对肝功能可能有一定损害。

护士对保健科病人家访的效果观察

目的探讨护士家访对保健科出院病人康复效果的影响。方法60例保健科出院病人随机分为家访组和对照组,每组30例。对照组要求病人出院后按照医嘱用药、锻炼,交代其平时工作、生活注意事项,定期到医院检查等。家访组除按对照组做法外还对其进行为期6个月的家访,半个月1次,共12次。家访内容为观察病人对出院医嘱的执行情况、执行效果,并根据情况调整用药、锻炼和平时的生活行为。最后一次家访半月后对病人做一次调查,其内容包括出院医嘱的执行情况、病情的稳定情况、半年内医院门诊就诊及再住院人次、病人对护士家访的态度等,同时对照组也进行一次同样的调查。将两组的调查结果进行比较。结果家访组在家中绝大多数能很好地执行出院医嘱。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。家访组多数病人病情稳定,半年内医院门诊就诊人次较对照组少,无再住院者。对照组多数病人病情不稳定,有超过一半的病人到过医院门诊就诊,再次住院18人次,有的甚至住院3次。两组比较差异有统计学意义(P<0.01),家访组全部病人、对照组多数病人都欢迎护士家访,两组病人对护士家访态度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论保健科护士家访可以保证病人很好地执行出院医嘱,病人病情稳定,能明显减少病人的门诊就诊及再住院人次,有利于出院病人的康复,深受病人欢迎。

不同浓度的安氟醚对肝肾功能的影响

目的:观察不同浓度的安氟醚对部分血生化指标的作用,探讨该药对肝肾功能的影响.方法:24例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术病人随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别吸入1%、2%、3%安氟醚.于吸入安氟醚前(T0)、吸入安氟醚2 h(T1)、4 h(T2)、吸入后24 h(T3)和7 d(T4)取静脉血,测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血糖(GIu)、总胆固醇(CHOL)和总胆红素(TBIL)、血肌酐(CRE)及尿素氮(BUN)等生化指标.结果:Ⅰ组吸入安氟醚前后各生化指标无明显变化.其他两组吸入安氟醚后AST、ALT、GIu、CHOL、TBILL有不同程度升高(P<0.01或P<0.05),浓度越高升高越显著,7 d后降至正常.3组吸入安氟醚前后CREL和BUN无明显变化.结论:吸入较高浓度安氟醚可使AST、ALT、GIu、CHOL和TBIL不同程度的变化,而CRE及BUN无明显变化.

丙泊酚及氯胺酮持续泵注静脉麻醉的效果

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注应用于静脉全麻的效果。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻手术患者随机为Ⅰ、Ⅱ组,每组10例。Ⅰ组为丙泊酚及氯胺酮分次静脉注射组,Ⅱ组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵泵注组。两组术前3min静脉注射丙泊酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。Ⅰ组术中当麻醉转浅时静脉注射丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg);Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚眼1～3mg/(kg·h)演,氯胺酮眼2～4mg/(kg·h)演。记录麻醉前至手术进行1h每隔5min测得的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO2);整个手术过程中麻醉药用量,术后苏醒时间。结果麻醉期间Ⅰ组MAP、HR、R波动大,Ⅱ组较平稳;Ⅰ组有4例SpO2下降至88%～94%;Ⅱ组所有患者SpO2为98%～100%。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量明显多于Ⅰ组,两组患者术后苏醒时间无显著性差异。结论氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP、HR和R平稳,安全性好。

循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价

目的评价循证护理在异位妊娠患者护理中的效果。方法对2008年1月～2009年6月在我院治疗的54例异位妊娠患者应用循证护理措施,比较实施护理干预前后患者的生命质量与不良情绪的发生状况。结果在进行护理干预后,患者在生理健康、心理健康和社会健康状况有较大改善,经统计学检验,两组在三个维度上的差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后在焦虑、抑郁、情绪障碍和恐惧的患者的发生率均显著降低(P<0.05)。结论对异位妊娠患者实施循证护理措施,可以有效地提高患者的生命质量、降低患者的不良情绪。

心理干预对宫颈癌患者术前焦虑的疗效探讨

目的:探讨心理干预对宫颈癌患者术前焦虑状况的影响。方法:将96例宫颈癌择期手术患者随机分为干预组和对照组各48例,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上于手术前进行支持性心理治疗和自我放松训练等心理干预。分别在护理干预前和干预后对患者的心理状况进行评价。结果:经过护理干预后,干预组术前焦虑紧张、悲观失望、失眠、情绪不稳者所占的比例均明显低于对照组;治疗后两组患者的SAS评分均有所降低,但干预组比对照组较低,差异具有统计学意义。心理干预组的患者满意度远高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对宫颈癌患者进行心理干预可以有效减轻患者的焦虑与抑郁情绪,值得在临床上推广应用。

人性化护理在乳腺癌患者中的应用

目的探讨人性化护理在乳腺癌患者中的应用效果，旨在提高乳腺癌患者的生存质量。方法蒋2006年8月-2008年12月在我院妇科进行治疗的乳腺癌患者68例，随机分为两组，人性化护理组与对照组，其中人性化护理组对患者进行人性化护理；而对照组实施传统的护理方式。比较两组的护理效果。结果经过护理干预后，人性化护理组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等方面的因子得分均低于普通护理组，两组在5个因子上的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。人性化护理组总满意率为85．29％。远高于对照组的73．52％，两组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论人性化护理可以有效提高患者的生命质量，减轻患者的痛苦，值得在临床实践中推广应用。

脑氧利用率对新生儿缺氧缺血性脑病的预测作用

目的 探讨脑氧利用率（O2UCc）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预测作用.方法 回顾性分析2007年3月至2009年2月我院收治的45例HIE新生儿的临床资料,按治疗结果分为痊愈组40例,后遗症组5例.对照组20例为健康足月儿.45例HIE患儿在入院治疗前24 h内和治疗第28天,对照组在出生后24 h内,均采血测定血氧饱和度,计算O2UCc.结果 治疗前HIE患儿O2UCc高于对照组、痊愈组、后遗症组（P＜0.01）,后遗症组O2UCc低于痊愈组和对照组（P＜0.01）,痊愈组O2UCc与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 O2UCc监测可作为HIE发病及判断预后的一项指标.

骶管阻滞与联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较观察

目的比较和评价骶管阻滞与骶管阻滞+坐骨神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者80例随机分成A、B两组,每组各40例,治疗前两组患者的性别、年龄、病变部位、病程和病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。分别行骶管阻滞和骶管阻滞+坐骨神经干阻滞治疗,两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B_(12)、维生素B_1与生理盐水混合液行神经阻滞治疗,每周1次,4次为一个疗程。结果经过一个疗程治疗后A、B两组的优良率分别为40%(16/40例)和88.2%(30/34例),两组的总有效率分别为65%(26/40例)和92.5%(37/40例),B组疗效明显高于A组(P<0.01)。A、B两组出现下肢乏力的发生率分别12.5%(5/40例)和2.5%(1/40例)(P<0.01)。结论骶管阻滞和和骶管阻滞+坐骨神经干阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,但后者比前者疗效更优,下肢乏力现象更少。

骶管阻滞和联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较和评价骶管阻滞和骶管阻滞与坐骨神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间蕊突出症患者80例随机分成A、B二组,每组40例,分别行骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞治疗,两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与生理盐水混合液行神经阻滞治疗,每周1次,4次为1疗程.结果 经过1个疗程治疗后A、B组的优良率分别为40.0%（16/40例）和82.5%（23/40例）,两组的总有效率分别为65.0%（26/40例）和92.5%（37/40例）,B组疗效明显高于A组（P〈0.01）.A、B二组出现下肢乏力的发生率分别为12.5%（5/40例）和2.5%（1/40例）（P〈0.01）,两组治疗前、后血压均无明显变化（P〉0.05）.结论 骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但后者比前者疗效更优,下肢乏力现象更少.

供应室护理过程工作质量的监测方法及效果

目的探讨供应室护理过程工作质量监测方法及实施效果。方法选取我院供应室护理人员32名，将2010年1～12月作为对照阶段，将2011年1～12月作为实验阶段。比较实施完善工作质量监测方法前后护理工作质量和满意度。结果与对照阶段比较，实验阶段加大供应室工作质量的监测力度后，护理工作质量和其他科室满意度明显提高（P〈0．05）。结论切实做好消毒供应室护理过程工作质量的监测，可使护理工作走上规范化、制度化、科学化的轨道，为护理质量提升保驾护航。