眩晕贴联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰浊型耳石症复位后残存头晕临床研究

目的:观察眩晕贴联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰浊型耳石症复位后残存头晕的临床疗效。方法:选取2023年4—11月北京中医药大学第三附属医院密云院区眩晕门诊收治的耳石症复位成功后存在残存头晕且辨证为痰浊证的患者100例,采用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组50例。两组患者均给予甲磺酸倍他司汀片口服治疗,治疗组另给予眩晕贴贴敷大椎穴治疗,对照组另给予安慰剂制成的药饼贴大椎治疗。比较两组治疗前和治疗3 d、7 d及14 d后的眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、中医证候积分及残余眩晕程度评分(visuo-analogic scale,VAS)及临床疗效。结果:两组患者DHI总分以及各专项评分、VAS评分、中医证候积分均随时间的延长有所改善,治疗组治疗7 d后、14 d后DHI总分及各专项评分、中医证候积分、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为96%,对照组有效率为86%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眩晕贴贴敷大椎联合甲磺酸倍他司汀片可提高痰浊型耳石症患者复位后残存头晕的临床疗效,改善患者症状,提高生活质量。

基于时间序列分解的信号挖掘与预测

随着电磁信号环境日趋复杂以及通信设备数量的不断增加,电磁信号受到干扰问题逐渐加剧。因此,对于信号在不同噪声环境下的接收与处理技术的研究以及在复杂的电磁环境中对信号各项数据指标及其携带信息的利用十分关键。为了解在不同电磁环境下含噪信号的性能表现,提高信号的利用质量及可靠性,本文提出一种基于时间序列分解的电磁数据处理方法。建立了基于加法季节性时间序列分解的含噪信号处理模型,并利用该模型对信号在有噪环境下的表现与规律性、趋势、误码率等性能进行分析与评估,对原始信息、载波信息进行挖掘预测。与传统方法相比,本文提出的基于时间序列分解的信号挖掘与预测模型在高噪环境下对信号预测更为准确。

调神解郁针刺法联合小醒脑针刺法治疗脑卒中后焦虑抑郁共病临床研究

目的:观察应用调神解郁针刺法联合小醒脑针刺法治疗脑卒中后焦虑抑郁共病(PSCAD)的临床效果。方法:将106例PSCAD住院患者随机分为A组35例、B组36例、C组35例,3组均根据病情给予脑卒中常规基础疗法,A组在口服氟哌噻吨美利曲辛片的基础上给予调神解郁针刺法联合小醒脑针刺法治疗,B组予调神解郁针刺法联合小醒脑针刺法治疗,C组予口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗。3组均治疗3周。治疗前后评定匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常活动能力指数(BI)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。比较3组的临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗3周,A组临床疗效总有效率94.3%,B组总有效率69.4%,C组总有效率71.4%,A组总有效率高于B组、C组(P<0.05),B组总有效率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗1周、2周、3周的HAMD、HAMA、PSQI评分均较治疗前下降(P<0.05)。B组治疗2周、3周的HAMD、HAMA、PSQI评分均较治疗前下降(P<0.05)。C组治疗1周、2周、3周的HAMD、HAMA评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗3周后的PSQI评分较治疗前下降(P<0.05)。治疗1周、2周、3周,A组的HAMD、HAMA、PSQI评分均低于B组、C组(P<0.05)。治疗3周,B组HAMD评分高于C组(P<0.05)。治疗2周、3周,B组PSQI评分均低于C组(P<0.05)。治疗结束1个月后随访,B组、C组HAMD、HAMA评分均较治疗3周升高(P<0.05),C组PSQI评分较治疗3周升高(P<0.05)。3组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),BI、SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05)。A组NIHSS评分均低于B组、C组,BI、SS-QOL评分均高于B组、C组(P<0.05);B组NIHSS评分低于C组,BI、SS-QOL评分均高于C组(P<0.05)。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05),A组、B组的不良反应发生率均低于C组(P<0.05)。结论:在常规疗法与服用氟哌噻吨美利曲辛片的基础上给予调神解郁针刺法联合小醒脑针刺法治疗PSCAD疗效确切,不良反应少,可显著改善患者的焦虑、抑郁,同时还能明显改善患者的睡眠质量、日常活动能力和生活质量,提高综合治疗效果,促进卒中康复进程。

秋冬季节对健康大鼠肺组织表面活性蛋白A和白细胞介素6表达的影响

背景:近年来研究证实,季节气候的变化和肺表面活性物质蛋白A及白细胞介素6在肺脏免疫防御功能调节方面均起到很重要的作用,但是季节气候产生影响的机制目前还不清楚。目的:观察秋冬季大鼠肺组织表面活性蛋白A和白细胞介素6的表达,认识季节和气候变化影响大鼠肺脏非特异性免疫的作用机制,为呼吸系统季节性发病的病理生理机制的认识提供实验依据。方法:分别于立秋、秋分、立冬、冬至节气前14d购入雄性SD实验大鼠,并分为相应组别。自由摄取水及正常饲料和室温饲养,接受自然光照。到相应节气,于当日下午6时将动物断头处死,取出全肺组织作表面活性蛋白AmRNA和白细胞介素6mRNA检测。结果与结论:与立秋、秋分、冬至组大鼠相比,立冬大鼠肺组织表面活性蛋白A和白细胞介素6均表达量较低,提示肺部免疫防御功能存在秋季高冬季低的季节节律,而表面活性蛋白A和白细胞介素6正是免疫防疫功能的物质基础。

加味通窍活血汤联合氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛临床疗效

目的:探讨加味通窍活血汤联合氟桂利嗪对前庭性偏头痛(VM)的治疗作用。方法:选取北京市密云区中医医院2021年7月至2022年6月期间收治的72例VM患者,随机分为对照组与观察组,各36例。两组患者均给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者给予加味通窍活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者总有效率为91.7%,高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均有不同程度下降,血清5-羟色胺(5-HT)均有不同程度升高,且治疗后观察组患者血清NO、CGRP、MMP-9水平低于对照组,血清5-HT高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者眩晕残疾程度评定量表(DHI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、眩晕视觉模拟评分法(VAS)、头痛VAS评分均有不同程度下降,且治疗后观察组患者DHI、PSQI、SAS、SDS、头痛VAS、眩晕VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者眩晕发作频率、眩晕持续时间、头痛发作频率、头痛持续时间均有不同程度减少,且治疗后观察组患者眩晕发作频率、眩晕持续时间、头痛发作频率、头痛持续时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为2.8%,低于对照组的11.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味通窍活血汤联合氟桂利嗪对VM发病机制相关血清因子具有明显干预、改善作用,减轻焦虑、抑郁及睡眠障碍程度,有效提高临床疗效。

益气养血通络方联合针刺治疗慢性每日头痛疗效观察

笔者应用益气养血通络方联合针刺提高了西药常规治疗慢性每日头痛(CDH)合并焦虑、抑郁状态的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择本院脑病科门诊2021年2月~2022年1月辨证为气血亏虚、瘀血阻络型慢性每日头痛合并焦虑、抑郁状态患者100例。

升降散治疗慢性每日头痛合并焦虑抑郁状态46例临床研究

目的:观察升降散治疗慢性每日头痛合并焦虑和(或)抑郁状态的临床疗效。方法:将门诊92例慢性每日头痛合并焦虑抑郁状态的患者随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组口服升降散,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片。治疗9周后分析评价相关指标、评分及疗效。结果:(1)治疗组临床控制率为28.3%,总有效率为95.7%,均高于对照组的6.5%及89.1%(P<0.01)。(2)治疗3周、6周、9周后2组HAMD、HAMA评分均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗3周后HAMA评分的改善情况优于对照组(P<0.05),治疗组治疗6周、9周后HAMA、HAMD评分的改善情况均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。(3)治疗3周、6周、9周后2组头痛发作频率、持续时间、疼痛程度较治疗前均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗3周后疼痛程度改善情况优于对照组(P<0.05),治疗组治疗6周、9周后头痛发作频率、持续时间、疼痛程度均较对照组明显改善(P<0.05)。(4)治疗过程中对照组有10例出现药物不良反应,治疗组未见明显不良反应。结论:升降散治疗慢性每日头痛合并焦虑抑郁状态效果显著,可显著改善焦虑抑郁症状,减少头痛发作频率,缩短头痛持续时间,减轻头痛程度,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

保元平喘汤联合平喘调中针刺法对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用

目的观察保元平喘汤联合平喘调中针刺法对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用。方法将60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,对照组30例予无创正压通气治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用保元平喘汤联合平喘调中针刺法治疗。2组均2周为1个疗程,治疗1个疗程。观察患者临床症状、体征及不良反应;比较2组治疗前后血气分析,包括p H、氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度(Sa O_2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),肺功能相关指标,包括第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、最大呼气中段流量(MMEF);观察2组平均通气时间、人机同步率、气管插管率及呼吸机相关并发症情况。结果治疗组临床控制率76.7%、总有效率93.3%,对照组临床控制率63.3%、总有效率86.7%,治疗组临床控制率及总有效率均高于对照组(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗24、72 h p H、p(O_2)、p(CO_2)、Sa O_2、HR及RR均较本组治疗前改善(P<0.05,P<0.01);且治疗组治疗24、72 h上述指标较对照组治疗同期改善明显(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%及MMEF均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后升高更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗组平均通气时间、气管插管率均低于对照组(P<0.05),人机同步率高于对照组(P<0.05)。治疗组呼吸机相关并发症发生率(10.0%)低于对照组(33.3%)(P<0.01)。结论保元平喘汤联合平喘调中针刺法,能改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,减少呼吸机相关并发症,提高人机同步率,从而提高无创通气效率,降低气管插管率及无创通气时间,从而减轻患者痛苦及经济负担。

平喘调中针刺法改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的 :观察平喘调中针刺法改善无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及对并发症的影响。方法:60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各30例,对照组采用西医常规药物及双水平无创正压通气治疗,治疗组在对照组的基础上应用平喘调中针刺疗法。观察比较两组临床体征、血气分析相关指标、肺功能相关指标、平均通气时间、人机同步率、气管插管率及呼吸机并发症情况。结果:(1)治疗24 h、72 h后,两组临床体征及血气分析指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后两组肺功能相关指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗组在改善并发症、平均通气时间、气管插管率及提高人机同步率方面效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:平喘调中针刺疗法能改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,明显减少呼吸机相关并发症,从而减轻患者痛苦及经济负担。

升降散联合阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性每日头痛临床研究

目的:观察升降散联合阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性每日头痛合并焦虑和(或)抑郁状态的疗效。方法:选择2016年1月—2017年1月本院门诊治疗的慢性每日头痛合并焦虑和(或)抑郁状态患者100例,辨证为火热郁结证,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予中药升降散联合西药阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组给予西药阿米替林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,两组均治疗9周。结果:对照组临床控制率12.0%,有效率88.0%,治疗组临床控制率28.0%,有效率96.0%,治疗组有效率、临床控制率优于对照组(P<0.01);两组治疗开始后三个时间点(3周、6周、9周)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、抑郁量表(HAMD)评分与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗6周、9周后,两组HAMA、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组;治疗3周、6周、9周后,两组头痛发作频率、持续时间、疼痛程度较本组治疗前差异显著(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗3周后疼痛持续时间优于对照组(P<0.05),两组头痛发作频率、疼痛程度比较,无显著差异(P>0.05);治疗组治疗6周、9周后头痛发作频率、持续时间、疼痛程度均优于对照组(P<0.05);治疗3周、6周、9周后,治疗组不良反应少于对照组(P<0.01),治疗组TESS评分优于对照组(P<0.05)。结论:升降散能够明显提高阿米替林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性每日头痛合并焦虑抑郁状态的临床疗效,减少应用阿米替林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗过程中的不良反应。

自拟通乳方治疗产后缺乳证226例

目的：观察自拟通乳方治疗产后缺乳证的临床疗效。方法：将产后缺乳证患者226 例给予自拟通乳方治疗，5 d为1 个疗程，连服用1～2 个疗程观察疗效。结果：治愈197 例，好转26 例，未愈3 例，总有效率98.7%。结论：自拟通乳方治疗产后缺乳证临床疗效显著，值得进一步推广。

补肾益精止溺法联合耳穴贴压治疗老年性尿失禁90例

目的观察补肾益精止溺法联合耳穴贴压外治法治疗老年性尿失禁的临床疗效。方法将90例老年性尿失禁患者给予补肾益精止溺法中药联合耳穴贴压治疗,10 d为一个疗程,2个疗程后观察疗效。结果补肾益精止溺法联合耳穴贴压治疗老年性尿失禁90例,治愈52例,好转37例,未愈1例,总有效率为98.9%,治愈率为57.8%。结论补肾益精止溺法联合耳穴贴压外治疗法治疗老年性尿失禁临床疗效显著,在临床推广应用价值较高。

保元平喘汤联合平喘调中针刺法改善无创通气疗效60例临床研究

目的:观察应用保元平喘汤联合平喘调中针刺疗法改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:将120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分为治疗组、对照组各60例,两组均采用双水平无创正压通气及西医常规药物作为基础治疗。对照组仅采用基础治疗,治疗组在基础治疗的同时采用自拟保元平喘汤及平喘调中针刺疗法治疗。2周为1个疗程,观察评估各组临床疗效及相关指标。结果:(1)治疗组、对照组总有效率分别为95%、88.3%,临床控制率治疗组为75%,对照组为61.7%。治疗组总有效率及临床控制率显著高于对照组(P<0.01)。(2)治疗24小时、72小时动脉血气分析相关指标比较:组间相同治疗时间点比较治疗组改善较对照组显著(P<0.05,P<0.01);组内比较两组治疗24小时、72小时后相关指标较本组治疗前均有明显改善(P<0.05,P<0.01)。(3)两组肺功能相关指标比较:组内比较两组治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.01),组间比较治疗组改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01)。(4)治疗组在降低平均通气时间、呼吸机并发症、气管插管率及提高人机同步率方面均优于对照组(P<0.01)。结论:保元平喘汤联合平喘调中针刺疗法能够显著提高人机同步率,减少呼吸机并发症,故可明显提高无创通气效率,改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,同时能减少气管插管发生率及无创通气应用时间,从而减轻了患者病痛及经济负担。

冬病夏治穴位贴敷临床论治要点探讨

冬病夏治穴位贴敷的理论基础丰富,临床实践悠久,本文重点从临床辨病与辨证相结合,辨证选药、选穴方面探讨冬病夏治穴位贴敷临床论治要点。

自拟百合枣仁助眠汤治疗失眠临床研究

目的陈金鹏主任是首批河北省优秀中医临床人才,河北省邯郸市中医传承带徒指导老师,从事中医临床工作35年,在中医各科都积累了丰富的经验,对失眠的理论研究、临床论治具有独到见解。观察以陈金鹏主任"从心肝论治失眠"理论为基础,自拟百合枣仁助眠汤治疗失眠的临床疗效。方法将136例失眠症患者随机分为2组,治疗组68例采用中药处方百合枣仁助眠汤治疗,对照组68例采用地西泮片治疗,均治疗3周后观察疗效。结果治疗组临床治愈50例,显效14例,有效3例,无效1例,总有效率98.53%;治疗组临床治愈14例,显效21例,有效17,无效16例,总有效率76.47%;2组总有效率比较差异显著(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论从心肝论治失眠理论对临床具有明确的指导作用,自拟百合枣仁助眠汤治疗失眠临床疗效显著,值得进一步推广。

大秦艽汤加味改善急性脑梗死脑血流灌注临床观察

目的 观察大秦艽汤加味对急性脑梗死(ACI)患者脑血流灌注、侧支循环及相关量表评分、血清指标的改善作用。方法 将住院患者112例随机分为实验组与对照组各56例。对照组给予ACI常规治疗及口服丁苯酞软胶囊治疗,实验组在对照组治疗基础上予以大秦艽汤加味治疗,治疗2周后分析比较两组各观察指标。结果 治疗后两组中医症状评分均明显降低,实验组较对照组显著(P <0.05);实验组总有效率为94.64%,明显高于对照组的83.93%(P <0.05)。治疗后两组平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均有降低(P <0.01),局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)均有明显升高(P <0.05);实验组较对照组TTP、MTT降低更明显(P <0.05),rCBV、rCBF升高更明显(P <0.05)。两组缺血半暗带(IP)体积治疗后均有明显减少(P <0.05)、侧支循环血管数量均有明显增多(P <0.05);与对照组比较,实验组IP体积减少更明显、侧支循环血管增多更明显(P <0.05)。治疗后两组血清同型半胱氨酸(hcy)、胱抑素(CysC)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降(P <0.05);实验组下降更为明显(P <0.05)。治疗后两组美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分显著降低(P <0.05),日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认识评估量表(MoCA)评分均明显升高(P <0.05);实验组较对照组NIHSS降低更为显著(P <0.05),ADL、MoCA评分升高更显著(P <0.05)。结论 大秦艽汤加味能够明显改善丁苯酞软胶囊对ACI患者脑血流灌注各项指标的治疗作用,并能够明显降低缺血半暗带体积、增加侧支循环血管数量。大秦艽汤加味能够明显抑制血管内皮炎症反应、氧化应激损伤引起的神经元、神经细胞凋亡,促进脑神经功能恢复、促进认知功能和日常活动能力的提高。

陈金鹏主任医师临证验案举隅

陈金鹏主任是河北省首批优秀临床中医人才、邯郸市名老中医经验传承指导老师,从医30余年,临床经验丰富,精通中医内外妇儿各科,是国医大师李士懋教授的亲传弟子,提出“调气论治法”及“培土祛邪法”,强调百病皆从气论治、祛邪始于脾胃等学术思想。对临床上的一些疑难杂症经验丰富、见解独到。中医药治疗疑难杂症只要辨证准确,选方用药得当,常可取得满意的疗效,现列举数例临症验案,以供同仁参考。

冬夏季节变化对健康人外周血免疫淋巴细胞的影响

目的从天人相应理论入手探讨冬夏季节对人体细胞免疫功能的影响。方法对20例大学生志愿者分别在立夏(SB)、夏至(SS)、立冬(WB)、冬至(WS)实验日采用不同方法检测免疫物质水平,每次所测分为立夏组、夏至组、立冬组、冬至组。应用流式细胞术对健康人血清中淋巴细胞免疫标志CD3+、CD4+、CD8+、CD56+进行分析。结果立夏组、夏至组健康人外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均不同程度显著高于立冬组、冬至组。冬夏季节各组对T淋巴细胞CD8+和NK细胞CD56+无明显影响。结论冬夏季节对机体细胞免疫功能具有一定的调节作用,免疫功能存在夏季强冬季弱的变化趋势,与中医天人相应和肺卫防御理论的认识是一致的。