中老年肠道炎性肌纤维母细胞瘤临床病理及预后特点

目的探讨中老年肠道炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumours,IMT)的临床病理及预后特点。方法回顾性分析5例中老年肠道IMT的临床、病理形态、免疫表型及随访结果。结果4例IMT发生在右半结肠,1例在回肠。3/5患者有肠道损伤史,首发消化道症状且白细胞增高。瘤组织由梭形肌纤维母细胞和纤维母细胞构成,席纹状排列,浸润性生长,伴较多淋巴细胞、浆细胞浸润,可见胶原化及黏液水肿。其中一例异型性明显,核大且畸形。免疫表型:瘤细胞vimentin(5例)、SMA(5例)、desmin(3例)、ALK(3例)、CK(2例)阳性,Caldesmon、CD34、β-catenin、MC、CD117、DOG1、S-100、BCL-2、CD99、CD68均阴性,Ki-67增殖指数1.28%~10.01%。5例均完整切除肿瘤,随访53~137.5个月,其中1例83岁患者,于术后27个月影像学考虑肿瘤复发;另一例术后无瘤生存122个月,因其他原因去世;其余均无瘤生存,基本状况良好。结论(1)本组中老年肠道IMT多见于右半结肠,多有肠道损伤史,多首发消化道症状,白细胞多升高;(2)Vimentin和SMA同时阳性,多伴ALK阳性;(3)4/5的患者手术切除治疗效果好,1/5的患者术后2~3年可复发;高龄且ALK阳性、Ki67达10%、异型性明显很有可能是中老年肠道IMT复发的重要危险因素,其中ALK阳性者复发的风险或许为1/3。

大学英语隐性课程中思政元素融入的路径探究

思政元素融入英语教学是英语课程思政提高学生政治素养的关键。隐性课程能够使得思政教学模式具有知识隐性,而思政教学又需要结合英语专业教学融合并进。基于此,文章从大学英语隐性课程角度出发,在了解隐性课程特点的基础上,从教材、教师、教学活动及教学方式等多种途径进行探究,结合教学案例合理融入思政元素,达到无痕式思政教学的目的。

综合医院住院患者药物性肝损伤发生致病药物及影响肝损伤严重程度的因素分析

目的 调查住院患者药物性肝损伤(DILI)发生的致病药物并分析影响肝损伤严重程度的危险因素。方法 2018年9月~2022年3月我院诊治的DILI患者104例和同期住院的非DILI患者148例,根据《药物性肝损伤诊治指南》标准进行肝损伤程度分级,部分患者接受肝穿刺检查。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响肝损伤程度的危险因素。结果 本组DILI患者致病药物包括中草药39例(37.5%)、抗生素类17例(16.3%)、非甾体抗炎药13例(12.5%)、治疗心血管疾病药物8例(7.7%)、抗风湿药物7例(6.7%)、消化系统药物7例(6.7%)、精神类药物5例(4.8%)和内分泌疾病用药2例(1.9%);17例接受肝穿刺活检患者肝组织病理学表现包括肝细胞气球样变性11例(64.7%)、点灶状坏死10例(58.8%)、桥接坏死4例(23.5%)、汇管区淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润15例(88.2%)、肝细胞内淤胆或胆栓形成5例(29.4%)和肝细胞玫瑰花结形成1例(5.9%);DILI组高血压和血脂异常发生率为17.3%和34.6%,显著高于非DILI组的8.1%和18.2%(P<0.05);DILI组主要表现为血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、TG和TC水平升高;单因素分析显示,血脂异常【OR=2.17,95%CI(1.39~3.40),P=0.001】是DILI发生的独立危险因素;在104例DILI患者中,肝损伤程度≤2级80例,≥3级24例;多因素Logistic分析发现血脂异常【OR=3.10,95%CI(1.34~7.11)】和用药时间【OR=0.26,95%CI(0.08~0.80)】是影响DILI患者肝损伤程度的独立危险因素(P<0.05)。结论 在综合医院,中草药、抗生素类和非甾体类抗炎药物是DILI发生的主要药物,多种基础疾病和血脂升高者更容易发生DILI,需要在临床上加强防治和干预,以减少DILI的发生。

基于决策树模型探讨灯盏细辛和血栓通注射剂治疗脑梗死的成本-效果分析

目的:研究灯盏细辛注射液和注射用血栓通治疗脑梗死的有效性和经济性。方法:随机将我院2022年1月至2022年6月的脑梗死患者344例分为灯盏细辛组和血栓通组,每组172例,通过spss 23.0软件和决策树模型软件Treeage Pro 2022考察两组的有效率和药物经济性,并比较两组的成本-效果比值(ICER)。结果:灯盏细辛组和血栓通组总有效率分别为93%、84.9%,灯盏细辛组相比血栓通组的ICER为583.45元。单因素敏感性分析结果显示脑梗死治疗平均费用和灯盏细辛有效率对ICER值影响较大,概率性敏感性分析显示灯盏细辛相对于血栓通具有经济性概率为77%。结论:患者意愿支付阈值设为29650元,灯盏细辛治疗脑梗死具有较优的疗效和经济性。

支架式教学法在高中英语听力教学中的应用

基于目前高中英语听力教学中存在的问题,文章结合认知建构主义理论、“最近发展区”理论与社会文化建构理论,探讨支架式教学法在高中英语听力教学中的运用,秉持以学生为中心的现代教育理念,帮助学生切实高效地排除听力障碍,激发听力兴趣,培养其自主探究与合作学习能力,提升英语听力课堂效率,促进听力教学方法的革新,进而为英语教学模式改革提供新视角。

苦黄注射液致不良反应文献分析

目的:探讨苦黄注射液所致不良反应的一般规律及特点,以指导临床合理用药。方法:检索1998—2012年国内医药期刊报道的苦黄注射液致不良反应案例,并进行统计、分析。结果:苦黄注射液所致严重的不良反应较少,主要表现为过敏反应,一般多发生在20 min内。结论:临床医师和临床药师应重视苦黄注射液的不良反应,坚持合理用药。

大学英语后续教学问题探究

在教育部高等教育司颁布了《大学英语课程教学要求》之后,高校陆续开展了大学英语后续教学。为全面了解当前辽宁省高校英语后续教学的实施情况,以辽宁省20所高校为研究对象,采用文献法、问卷调查法、访谈法和比较法对所调查的学校的教师及学生进行调查。调查结果显示:1.大学英语后续教学需要现代教育技术的辅助;2.应该根据不同专业学生的特点开设相应的大学英语后续教学课程;3.师资问题是制约大学英语后续教学顺利开展的重要因素;4.大学英语后续教学模式的构建需要依据需求分析理论。

“预制语块”在大学英语“过程写作法”教学中的应用

我国大学英语写作教学一直很薄弱,学生的写作水平提高的速度极慢。长期以来,广大的一线英语教师不断尝试各种方法试图改进写作教学,如写长法,过程写作法等,但均在不同方面存在着不足。实践证明,将"预制语块"与"过程写作"巧妙地联系起来,可以培养学生对预制语块的敏感性和适用能力,提高学生的英语写作水平,能够走出一条行之有效,易于掌握的写作教学模式之路。

淫羊藿苷对CVB3诱导的幼龄大鼠心肌炎的作用

目的探究淫羊藿苷(Icariin)对柯萨奇B3病毒(coxsackievirus B3,CVB3)诱导的幼龄大鼠心肌炎的作用及作用机制。方法将幼龄SD大鼠随机分为对照组(Ctrl组)、Icariin组、CVB3组和CVB3+Icariin组,CVB3组和CVB3+Icariin组大鼠腹腔注射CVB3复制心肌炎模型。HE染色检测心肌组织病理改变,Western blot检测Caspase-3和Caspase-9的表达,试剂盒检测心脏功能指标肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase MB,CK-MB)、肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,c Tn I)、氧化应激指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的浓度,ELISA检测炎症因子白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和IL-1β的浓度。结果与Ctrl组相比,CVB3组大鼠心肌组织病理损伤加重;与CVB3组相比,CVB3+Icariin组大鼠心肌组织病理损伤明显减轻;同时,CVB3组Caspase-3和Caspase-9的表达水平明显高于Ctrl组,差异有统计学意义(P<0.01),CVB3+Icariin组大鼠Caspase-3和Caspase-9表达水平均低于CVB3组,差异有统计学意义(P<0.01); CVB3能明显升高大鼠血清Mb、CK-MB和c Tn I的浓度(P<0.01),Icariin能降低模型大鼠Mb、CK-MB和c Tn I的浓度,差异有统计学意义(P<0.01);与Ctrl组相比,CVB3组大鼠血清SOD浓度明显降低(P<0.01),MDA浓度明显升高(P<0.01),而Icariin能减弱CVB3对SOD和MDA的调控作用,差异有统计学意义(P<0.01);此外,CVB3能升高模型大鼠血清中IL-6和IL-1β的浓度(P<0.01),Icariin能降低IL-6和IL-1β的浓度(P<0.01)。结论 Icariin能通过抑制氧化应激和炎症反应减轻CVB3诱导的幼龄大鼠心肌炎。

形成性评价在大学英语“过程写作法”教学中的应用研究

国家教育部最近颁发的《大学英语课程教学要求(试行)》中首次提出"教学评估分形成性评估和终结性评估两种",为我国大学英语教学评价体系的改革指明了方向。形成性评价又称过程评价,是在教育过程中为调节和完善教学活动,引导教育过程正确而高效地前进而对学生学习成果和教师教学效果所采取的评价。形成性评价重视对学生学习过程的评估和评判。它通过多种渠道收集、综合和分析学生日常学习的信息,了解学生的知识、能力、兴趣和需求,着眼于学生潜力的发展。

论英语语言课程设计中的需求分析

界定需求要从目标和目的两个方面进行,这两个方面是我们发展测试、材料、教学活动、评价策略的基础。因此需求分析是语言课程建设不可分割的一部分。本文重点介绍了英语语言课程设计中需求分析的方法及步骤。目的在于强调需求分析的重要性,以及需求分析对于教师改进教学方法、提高教学效果、提高学生学习的主动性和积极性的重要意义。

试论高校ESP教师发展新途径

在世界经济全球化的今天,社会对外语人才的需要呈多元化的趋势,对既有一定专业知识的复合型,应用型外语人才的需要在不断上升。高校实施ESP教学已经成为教学改革的必然方向,但是ESP教学的首要因素——师资问题还不尽人意,亟待改革。

大学英语“过程写作法”教学模式研究

过程写作法近几年来倍受非英语专业教师的青睐,它打破了传统写作教学中单向交流的模式,运用写前准备、初稿、反馈、修改、及重写五个阶段,使学生在写作过程中掌握写作技巧,提高写作能力。本文将这种写作方式贯穿于三个实验阶段,力争探索出一条行之有效、易于操作的写作教学模式。

卖弄的风采——浅析《What,Me?Showing off?》一文的语篇特点

美国女作家维奥斯特的短文一《What,Me?Showing off?》层次清楚;分类和对比方法的使用,更使文章结构严谨。作者还列举了大量生动、详实的事例来进行说明,并进行了细致的描写和深入的分析,避免了发表空洞的评论。此外,作者还综合运用了多种句式使文章生动、流畅,有节奏感。多种修辞格的使用也是本文的一大亮点。

英语思维模式及其篇章模式特点与大学英语阅读

在学习新的语言时,人们自然而然会将自己的思维习惯和篇章模式带到目的语中去。中国学生的篇章模式与英语篇章模式存在着较大的差异,使得中国学生无法理清作者的写作思路和要表达的深层含义,造成理解上的困难。因此,了解英语国家的文化和思维模式有助于中国学生掌握英文篇章的思路,解决阅读过程中的理解障碍。

论人本主义理念在减轻语言焦虑中的作用

语语言焦虑是影响外语/第二语言学习的一大障碍,它使学习者产生恐惧,表现欠佳,严重影响语言学习。为了减少语言焦虑的负面影响,我们可以尝试在教学中应用人本主义的教育理念。人本主义提倡全人教育,注重培养学生的认知能力和情感能力。因此,教师应该创造轻松的学习氛围,帮助学生认识自己和他人,为学生提供自我实现的机会,建立平等和谐的师生关系,允许学生母语的使用等,来减轻焦虑,促进语言学习。

炎性肌纤维母细胞肿瘤11例临床病理分析

目的探讨炎性肌纤维母细胞肿瘤（inflammatory myofibroblastic tumors,IMT）的临床病理学特征、免疫表型与诊断、鉴别诊断及预后的关系。方法回顾性分析11例不同部位IMT的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后,并复习相关文献。结果 11例IMT中男性7例,女性4例,年龄10~66岁,平均42.27岁。肿瘤部位：肠、肾脏肿瘤各2例,胆囊、肺部和颈、肩、背、上肢、臀部软组织肿瘤各1例。镜下见瘤组织均以增生的梭形细胞为主,间质伴有多少不等的淋巴细胞、浆细胞浸润,并有不同程度纤维胶原化和水肿背景。免疫表型：瘤细胞vimentin、SMA阳性（11/11）,ALK、desmin、HHF-35、CK阳性（2/11）,CD34、CD68（1/11）。9例获得随访,随访时间18~36个月,1例手术切口瘢痕增生,疑似术后肿瘤复发,8例均无瘤生存。结论 IMT可多部位发病,瘤组织形态特征以梭形细胞密集型为主,部分为黏液型。免疫组化检测有助于诊断、鉴别诊断及其对临床预后的判断。

文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症疗效比较

目的比较文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症的临床效果。方法 2014年6月至2015年6月新乡医学院第一附属医院收治的老年抑郁症患者110例,按照随机数字表法分为文拉法辛组(n=55)和舍曲林组(n=55),分别给予文拉法辛和舍曲林治疗2个月,比较2组患者的临床治疗总有效率、抑郁状况、认知功能改善情况及不良反应发生率。结果 2组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.326,P>0.05)。治疗前文拉法辛组和舍曲林组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、威斯康星卡片分类测试(WCST)总应答数、持续性错误数、非持续性错误数、正确应答数、完成分类数指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的HAMD评分均较治疗前显著降低,且文拉法辛组患者的HAMD评分低于舍曲林组(P<0.05)。治疗后,2组患者的WCST总应答数、持续性错误数、非持续性错误数均较治疗前明显降低(P<0.05),正确应答数、完成分类数指标均较治疗前明显增高(P<0.05);且文拉法辛组患者的WCST总数、持续错误数、随机错误数低于舍曲林组(P<0.05),正确应答数、完成分类数高于舍曲林组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年抑郁症患者应用文拉法辛与舍曲林治疗均有较好的临床治疗效果,但文拉法辛在改善患者的抑郁症状和认知功能障碍方面优于舍曲林。

颈部胸腺样分化癌2例并文献复习

目的探讨颈部胸腺样分化癌(carcinoma showing thy-mus-like differentiation,CASTLE)的临床病理类型、肿瘤组织来源和鉴别诊断。方法对2例CASTLE进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例CASTLE均为女性,中位年龄26.5岁。以颈前包块,声音嘶哑就诊。肿瘤位于颈部软组织和甲状腺内,包膜完整,囊实性。镜检:例1肿物为腮裂样囊肿结构,囊壁见胸腺样组织和甲状腺微小乳头状癌组织。例2肿物在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,可见胸腺小体样结构,并向鳞状上皮分化,形似鳞状细胞癌。间质伴淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌。结论 CASTLE是一类具有良、恶性胸腺上皮样肿瘤结构的甲状腺恶性肿瘤。良性胸腺上皮样特征可表现为胸腺样囊肿,并可向甲状腺微小乳头状癌分化;恶性胸腺上皮样特征多类似甲状腺鳞癌或甲状腺髓样癌,易误诊。结合肿瘤部位、病理学特征及免疫组化CD5、CD117、CK19检测有助鉴别。