能谱CT对良、恶性甲状腺结节的鉴别价值

目的评价能谱CT鉴别甲状腺良、恶性结节的能力。方法入组58例甲状腺结节患者,共72个甲状腺结节,分成良性结节及恶性结节组。用能谱CT对其进行平扫及动脉期增强扫描,分别得到平扫和增强后结节的ICnod(碘浓度)及NICnod(标准化碘浓度)值,并比较其在良、恶性组间的差别。结果平扫时恶性结节的ICnod、NICnod值明显低于良性组(P<0.001),其诊断恶性结节的敏感度及特异度分别为100%到92.3%和89.1%到87%。增强后良、恶性组结节的ICnod、NICnod值没有统计学差异。结论能谱CT平扫可以帮助鉴别甲状腺良、恶性结节。

CT、MRI对鉴别Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌的价值

目的比较和分析Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌(PRCC)CT及MRI影像表现,探讨对其亚型鉴别的可能。方法回顾分析30例经病理证实分型的PRCC的CT或/和MRI表现,包括肿瘤大小、形态、边缘、生长方式、钙化、出血、密度均匀性、肿瘤双期增强CT值、皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾实质CT值比值、MRI信号表现等情况,比较Ⅰ、Ⅱ型PRCC的影像学表现差异。结果 PRCC两亚型影像表现中的肿瘤形状、边缘、大小、生长方式、密度均匀性、双期增强CT值、皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾髓质CT值比值均有显著统计学差异。区分两亚型的肿瘤增强双期CT值界值分别为67HU、77HU,皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾髓质CT值比值的界值分别为0.38、0.39,而在两型MRI的信号表现上无明显差异。结论Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌影像表现存在一定差异,有助于术前鉴别诊断。

金属富勒烯的质谱研究

利用电弧放电法合成笼内金属富勒烯 Gd@C82 ,Gd2 @C80 ,Gd@C80 .实验结果表明 ,两步高温高压法( 1 ,2 ,4 -三甲基苯 ,吡啶 )可有效地提取金属富勒烯 Gd@C82 .本文分别利用 ESI-MS,REC-MS,MALDI-TOF-MS质谱技术研究了 Gd@C82 ,Gd2 @C80 ,Gd@C80 和富勒烯 Cn( n=60 ,70 ,82 ,84… )的气相负离子特性 .结果表明 ,包入 Gd3 + 后非极性的 C82 转变为极性的 Gd@C82 分子 ;金属离子 Gd3 + 处于 C3 -82 笼中非中心的位置 .

神经节细胞胶质瘤的影像诊断

目的:探讨神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的影像学特点,提高对这一少见脑肿瘤的认识。方法:回顾性分析经病理证实的10例GG的影像学表现。10例中,1例仅行CT平扫,5例行MR平扫+增强扫描(其中1例同时行MR灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI),1例同时行PWI及MR波谱成像(MR spectroscopy,MRS)),3例同时行CT及MRI扫描(包括平扫、增强及1例PWI)。结果:10例中,1例为脑内多发病变,9例单发病变中,5例位于颞叶,2例于小脑,2例于基底节区。所有病变未见明显占位征象,瘤周水肿无或轻微。CT平扫3例中2例呈低密度,1例因病变小且位于左颞叶边缘,CT检查未发现病变;CT增强扫描2例见病变实性部分明显强化;MRI平扫8例病变呈T1WI低信号为主、T2WI高信号为主;DWI表现多样;MRI增强扫描8例呈环形强化、团片状强化、弥漫强化或无明显强化;PWI检查3例未见局部脑血容量(rCBV)升高;MRS检查1例仅显示NAA轻度减低,未见异常代谢产物。结论:GG的临床和影像表现有一定特点,联合应用多种影像学检查方法有助于该病变的术前诊断。

4D CTA结合CTP评价脑缺血后侧枝血流对脑灌注状态的影响

目的探讨4D CTA结合全脑容积CTP成像评价脑缺血后侧枝血流对脑灌注状态及预后的意义。方法 34位缺血性脑血管病患者(男24例,女10例,年龄42～84岁,平均年龄68.22岁),接受了全脑动态CTA-CTP成像,22例患者在初次检查后20～40天进行了影像学随诊。动态CTA-CTP结果与随访的影像结果进行比较。结果 34例患者中动态CTA-CTP成像阴性者3例,阳性者31例,诊断的敏感性96.88%,特异性100%。阳性者中29例为缺血性脑卒中患者,4 D CTA发现责任血管闭塞或狭窄23例,其中12例患侧可见侧枝血管形成,这12例患者预后良好。结论 4 D CTA技术是评价侧枝循环及脑灌注状态的可靠的和有效的方法,有助于临床制定个性化的治疗方案。

醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗甲亢合并突眼的临床疗效及血清TRAb、IL-1变化研究

目的探讨醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗甲亢合并突眼的临床疗效及血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、白细胞介素-1(IL-1)变化研究。方法前瞻性选取2016年5月至2019年12月北京医院收治的64例甲亢合并突眼患者,采用随机数字表法将其分为2组:对照组(n=30)予以常规甲亢治疗,研究组(n=34)在常规治疗基础上应用醋酸泼尼松+环磷酰胺治疗。观察2组患者甲亢指标、突眼疗效及血清TRAb、IL-1水平变化。结果治疗后8周2组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而促甲状腺激素(TSH)水平显著增高(P<0.05);治疗后8周研究组FT3、FT4、TT3、TT4水平均明显低于对照组(P<0.05),TSH水平明显高于对照组(P<0.05);研究组临床总有效率为91.18%,明显高于对照组(76.67%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周2组患者血清TRAb、IL-1水平均显著降低(P<0.05),且治疗后8周研究组TRAb、IL-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸泼尼松+环磷酰胺可改善甲亢合并突眼患者甲状腺功能和突眼症状,下调TRAb、IL-1水平,可作为甲亢合并突眼的有效治疗方法。

少突胶质细胞瘤的诊断与鉴别诊断

目的:分析颅内Ⅱ级与Ⅲ级少突胶质细胞瘤的影像特征,提高对此类肿瘤定性诊断的准确性。方法:对23例经手术病理证实的颅内少突胶质细胞瘤的MR表现进行回顾性分析。所有患者术前行MR平扫加增强扫描,其中18例同时行MR灌注成像(PWI),10例同时行MR波谱成像(MRS)。4例曾行CT平扫。结果:23例均为单发病灶,病变均位于幕上脑实质内。其中Ⅱ级少突胶质细胞瘤13例,Ⅲ级10例。其MR上的相对特征性表现为:①额叶发病率最高,占60.9%;②大多数(73.9%)的少突胶质细胞瘤无瘤周水肿;③肿瘤通常不引起中线结构移位或仅有轻度的中线结构移位;④肿瘤信号T1WI以低信号为主,T2WI及FLAIR呈高信号,信号多不均匀,易出现囊变,50%(5/10)的Ⅲ级肿瘤和46.2%(6/13)Ⅱ级肿瘤出现囊变;⑤增强扫描仅有39.1%(9/23)的肿瘤强化。强化模式多不均匀,可以呈完全强化或部分强化;⑥Ⅲ级肿瘤多大于Ⅱ级肿瘤,最大径的均值分别是51.8mm和36.2mm(P=0.042);⑦10/18例在PWI上显示rCBV图高信号表现,其中Ⅱ级肿瘤5例,占50%(5/10);Ⅲ级肿瘤5例,占62.5%(5/8);⑧MRS检查10例,Ⅱ级肿瘤6例,Ⅲ级肿瘤4例,平均Cho/Cr比值Ⅲ级肿瘤大于Ⅱ级肿瘤,分别为4.07和1.39,P=0.023;NAA/Cr比值两组间差异无显著性意义,分别为1.35和1.52,P=0.705。结论:少突胶质细胞瘤的MR表现有一定特点,结合PWI及MRS,可以提高定性诊断及分级的准确性。

白眉蝮蛇蛇毒和蛇毒酶的基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法研究

应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（ＭＡＬＤＩ－ＴＯＦ－ＭＳ）法对长白山白眉蝮蛇蛇毒和纯化得到的两种蛇毒酶进行了研究，得到了它们的分子质量并验证了纯度。同时还考察了不同产地的蛇毒、蛇毒蛋白浓度以及基质对分析结果的影响。实验结果表明ＭＡＬＤ－ＴＯＦ－ＭＳ法是检测蛋白纯化过程和分析蛋白相对分子质量十分有效的手段。

能谱CT评估肺癌化疗疗效价值的研究

目的探讨能谱CT定量分析评估肺癌化疗疗效的价值。方法 41例获病理证实并采用药物治疗的肺癌患者,于治疗前后行胸部能谱CT成像,测量并计算治疗前后不同组间病灶的碘含量变化情况。结果病灶缩小组治疗后动脉期病灶碘含量降低(P<0.05);病灶增大组治疗后动脉期病灶碘含量升高(P<0.05);病灶无变化组治疗后动脉期碘含量及三组静脉期碘含量治疗前后变化均无明显统计学差异(P>0.05);Ki67<20%、20%≤Ki67≤50%、Ki67>50%三组之间,腺癌、鳞癌和小细胞癌之间,以及cyfra21-1、CEA、NSE、鳞状上皮细胞癌相关抗原四组之间治疗前后动脉期碘含量变化均无明显统计学差异(P>0.05)。结论能谱CT定量分析可以有效反映肺癌药物治疗的疗效,同时可以一定程度反映不同病理类型、Ki67以及肿瘤标记物表达情况的肺癌对于治疗反应的敏感性。

颈部能谱CT与常规CT扫描辐射剂量与图像质量的对比研究

目的探讨颈部能谱CT与常规CT扫描辐射剂量与图像质量的差异。方法回顾性分析行颈部增强CT扫描的60例患者，其中行能谱CT成像的30例作为能谱扫描组，行常规CT扫描的30例作为常规扫描组。能谱扫描组采用管电压80、140kVp瞬时切换，管电流为默认值630mA，转速0．5s/周；常规扫描组管电压120kVp，管电流采用自动毫安技术（100—600mA），转速0.6s/周。对2组患者上、中、下颈部图像进行客观评价[噪声、对比信噪比（CNR）]、主观评分，并记录辐射剂量。采用独立样本t检验比较2组患者的辐射剂量，采用独立样本t检验和秩和检验比较各部位65、55keV单能量图像与常规扫描组混合能量图像的客观评价指标和主观评分。结果能谱扫描组和常规扫描组的CT剂量指数分别为17．77、（17．26±2．18）mGy，差异无统计学意义（t=-1．26，P=0．218）。上、中、下颈部能谱扫描组65keV图像噪声分别为（4．5±0．8）、（4．5±0．9）、（5．2±1．0）HU，常规扫描组上述部位噪声分别为（4．5±1．1）、（4．1±1．0）、（5．0±1．7）HU，差异均无统计学意义（t值分别为0．102、-1．362、-0．621，P均〉0．05）。上、中、下颈部能谱扫描组65keV图像评分分别为（4．1±0．3）、（4．7±0．5）、（3．8±0．7）分，常规扫描组上述部位图像评分分别为（4．1±0．4）、（4．6±0．5）、（3．5±0．6）分，两组差异无统计学意义（Z值分别为-0．286、-0．531、-1．568，P均〉0.05）。上、中、下颈部能谱扫描组55keV图像噪声分别为（5．4±0．9）、（5．6±1．1）、（6．6±1．6）HU，均大于常规图像噪声，差异均有统计学意义（t值分别为-3．614、-5．560、-3．784，P均〈0．05）。上、中颈部能谱扫描组55keV图像评分分别为（3．7±0．5）、（4．2±0．4）分，低于常规组图像，差异有统计学意义（z值分别为-2．541、-3．136，P均〈0．05）；下颈部能谱扫描组55keV图像评分为（3．3±0．8）分，和常规组图像差异无统计学意义（z=-1．318，P〉0．05）。上、中、下颈部常规扫描组图像CNR与能谱扫描组65、55keV图像CNR间的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论颈部能谱CT与常规CT扫描辐射剂量和图像质量相当，65keV图像可以作为常规单能量图像使用。

一站式全脑动态容积CTA-CTP成像在缺血性脑血管病诊断中的价值

目的探讨一站式全脑动态容积CTA-CTP成像在缺血性脑血管病诊断的优越性。方法 31例缺血性脑血管病患者接受了一站式全脑动态容积CTA-CTP成像,其中23例行MRI,包括DWI。21例在最初检查后的20～40天行CT或MRI随诊。将CTA-CTP结果与DWI及随访的影像结果进行比较。结果 31例中CTA-CTP成像阴性者3例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)2例,桥脑梗死1例。CTA-CTP成像阳性者28例,其中2例为先天性血管变异,其余26例为急性或亚急性期缺血性脑卒中患者,表现为不同程度的灌注参数异常。缺血病灶位于幕下及枕叶3例,位于半卵圆中心以上平面3例,位于基底节区至侧脑室层面7例,大面积缺血累及一侧半球13例。脑灌注显示脑血容量(CBV)升高7例,其中6例为亚急性期缺血患者,1例为急性期缺血患者。26例卒中患者动态CTA显示相应责任血管闭塞或狭窄20例,其中5例患侧可见血流缓慢,排空延迟及侧支血管形成;CTA阴性6例。结论一站式全脑动态容积CTA-CTP成像能够准确判断缺血发生后不同时期脑组织的血液动力学改变,较以往CT灌注显示缺血病灶更全面,结合动态CTA可以显示病变区的血流情况,为临床提供更准确的影像学依据。

扩散加权成像异常的磁共振引导前列腺穿刺活检对老年前列腺癌患者的诊断价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）异常的磁共振（MR）引导经直肠前列腺穿刺活检在老年前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月因MR—DWI异常而接受MR引导下前列腺穿刺56例老年患者（年龄≥65岁）的临床资料，依据病理结果，分为前列腺癌组和非前列腺癌组，分析两组相关临床指标的差异，并对前列腺癌组Gleason评分（Gleason score，GS）与血清前列腺特异性抗原（PsA）、穿刺部位及针数进行相关分析。结果32例患者确诊为前列腺癌。前列腺癌组与非前列腺癌组中平均年龄分别为（73．0±5．7）岁和（70．1±4．3）岁、PSA值（9．3±6．0）μg／L和（6．0±3．9）μg／L，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．08、2．37，均P〈0．05），穿刺部位和穿刺针数差异无统计学意义（均P〉0．05）。GS与PSA值、穿刺部位及针数均无相关性（r值分别为0．189、-0．183、-0．082，均P〉0．05）。结论基于MR-DWI异常的MR引导下经直肠前列腺穿刺术，具有定位精确，穿刺针数少，降低前列腺癌漏诊率等优点。

老年患者前循环血管狭窄与腔隙或腔隙性脑梗死的相关性研究

目的探讨老年患者前循环血管（颈内动脉颅内段及大脑中动脉）有无狭窄、狭窄范围及狭窄程度与脑内腔隙或腔隙性脑梗死（腔梗）的相关性。方法采用连续人组方法，回顾性分析111例因颅内动脉粥样硬化、缺血性脑梗死、短暂性脑缺血发作等，于2016年1月-12月在我院行头颅MRI或CT平扫，以及一站式全脑动态容积4DCT血管造影（CTA）及CT灌注（CTA—CTP）检查的老年患者影像数据，采用MIP及CPR等后处理技术重建头部4DCTA图像，分析颈内动脉颅内段及大脑中动脉的狭窄程度与腔隙或腔梗的关系。结果111例患者的年龄为（68．4±6．8）岁。有颈内动脉颅内段和（或）大脑中动脉狭窄者94例，其中头颅MRI或CT平扫显示有腔隙或腔梗者73例（65．8％），无腔隙或腔梗者21例（18．9％）。无颈内动脉颅内段及大脑中动脉前循环狭窄患者17例，其中有腔隙或腔梗7例（6．3％），无腔隙或腔梗者10例（9．0％）。颈内动脉颅内段及大脑中动脉有无狭窄与腔隙或腔梗存在相关性（χ^2=7．794，P=0．005）。单侧血管狭窄者39例，其中25例（26．6％）伴腔隙或腔梗，14例（14．9％）不伴腔隙或腔梗；双侧血管狭窄者55例，其中48例（51．1％）伴腔隙或腔梗，7例（7．4％）不伴腔隙或腔梗。血管狭窄分布范围（单侧和双侧）与腔隙或腔梗差异有统计学意义，双侧狭窄患者发生腔隙或腔梗的危险性较单侧狭窄者高（χ^2=7．061，P=0．008）。前循环血管狭窄伴腔隙或腔梗73例中，北美症状性颈内动脉内膜剥离术临床试验标准Ⅰ级31例，Ⅱ级19例，Ⅲ级14例，Ⅳ级9例，不同血管狭窄分级之间发生腔隙或腔梗差异无统计学意义。结论颈内动脉颅内段及大脑中动脉狭窄与腔隙或腔梗的发生存在关联性，且双侧狭窄患者发生腔隙或腔梗的危险性较单侧狭窄者增加。

99Tcm-DTPA SPECT/CT眼眶显像评价甲状腺相关性眼病活动性:与临床活动性评分及MRI的对比分析

目的探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)SPECT/CT眼眶显像对甲状腺相关性眼病(TAO)活动性判断的价值。方法回顾性分析2016年2月至2017年1月临床诊断为TAO的33例患者[男性13例、女性20例,年龄(45.36±13.44)岁]的66个眼眶的99Tcm-DTPA SPECT/CT图像、临床活动性评分(CAS)及其中21例患者(42个眼眶)的MRI图像。用感兴趣区(ROI)技术进行半定量分析,计算眼眶与枕部区域的摄取比值(UR);用肉眼观察法分别判定SPECT/CT及MRI图像的每条眼外肌的活动性,并根据MRI处于活动期眼外肌的数量给每个眼眶进行CAS评分,≥3分判定为活动期,<3分为非活动期。活动期与非活动期TAO之间的UR比较采用t检验;UR与CAS评分、MRI评分之间的相关性采用Spearman相关性分析;SPECT/CT与MRI判断眼外肌活动性的一致性比较采用Kappa分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价SPECT/CT诊断效能。结果①66个眼眶的CAS评分与UR呈中度相关(r=0.441,P=0.000);非活动期TAO的UR(1.20±0.58)低于活动期的UR(1.56±0.57),且差异有统计学意义(t=?2.476,P=0.016)。ROC曲线下面积为0.679,区分活动期与非活动期的UR阈值为1.20,灵敏度为79.5%,特异度为55.6%。②42个眼眶的MRI评分与UR呈显著相关(r=0.515,P=0.000),非活动期TAO的UR(1.00±0.60)低于活动期的UR(1.72±0.45),且差异有统计学意义(t=?4.438,P=0.000)。③99Tcm-DTPA SPECT/CT与MRI对42个眼眶共168条眼外肌的活动性判断呈中度一致性(kappa=0.569,P=0.000)。结论99Tcm-DTPA SPECT/CT眼眶显像是判断TAO活动性较为可靠及客观的影像学方法,值得在临床推广应用。

单发肺磨玻璃结节的临床及影像特征研究

目的 探讨老年单发肺磨玻璃结节（GGN）患者临床及影像特征.方法 选择2005年1月至2016年6月符合入选标准的34例老年肺GGN患者临床资料,其原位腺癌（AIS）14例、浸润性腺癌（IAC）20例,分析比较其临床特点.由两名医师盲法判读患者是否存在毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、空泡征、实性成分等CT影像特征.采用软件逐层勾画叠加模型测量计算GGN的平均径、体积、质量、体积倍增时间、质量倍增时间.结果 AIS组和IAC组相比,年龄、性别、吸烟史差异均无统计学意义（P均〉0.05）;毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、平均径差异均无统计学意义（P均〉0.05）;AIS组和IAC组间实性成分发生率（14.3%、65.0%,P=0.003）、体积[（714.4 ± 261.8）、（927.2 ± 259.7）mm3,t=2.344,P=0.025）]、质量[（376.4± 144.0）、（586.8± 182.0）mg,t=3.600,P=0.001]、体积倍增时间[（1511.1±1098.2）、（654.1±229.0）d,t=-2.876,P=0.012]、质量倍增时间[（1427.4±989.3）、（540.4 ±190.7）d,t=-3.312,P=0.005]比较差异均有统计学意义.结论 老年人肺GGN中实性成分的出现、体积、质量、体积倍增时间、质量倍增时间可以作为鉴别AIS、IAC的重要依据.对于老年肺GGN患者的治疗应结合老年患者的基础疾病、预期寿命、手术风险、影像特点进行综合评估,给予更适合老年患者的治疗策略.