甲状腺手术与喉返神经损伤

报告１５１５例甲状腺手术，并发喉返神经损伤３３例（３６侧），左侧２０例，右侧１６例，发生率为２．１８％。认为甲状腺因其解剖部位特点与颈部喉返神经关系密切，甲状腺手术时易损伤该神经而引起声嘶；甲状腺手术所致的喉返神经损伤左右侧差别不明显，提示与喉返神经的行程无关；喉返神经的损伤与甲状腺包块大小无密切关系，但与手术次数有关；在甲状腺恶性肿瘤手术中，喉返神经损伤率明显高于甲状腺良性肿瘤组；在随访的１６例中，１３例声音有好转。

简易吸脓置药法治疗化脓性中耳炎

我们参阅国内同道采用非手术疗法治疗化脓性中耳炎的不同方法,应用简易吸脓置药法治疗急慢性化脓性中耳炎,疗效满意,现将资料记录完整的124例(146耳),初步分析如下:

螺旋CT在鼻咽癌诊断的初步应用(附18例分析)

螺旋CT应用于临床后,为临床医师提供了更多诊断信息。笔者收集了18例经临床及病理确诊鼻咽癌患者的资料,初步探讨螺旋CT检查对鼻咽癌诊断的临床应用价值。

鼻颌面外伤的急救处理体会

目的 总结鼻颌面外伤急救处理经验。方法 收集鼻、颌面外伤者 35 3例 ,对其临床表现、急救与处理、疗效作一分析。结果 临床治愈 337例 ,治愈率 95 .5 %。结论 鼻、颌面外伤处理要争分夺秒 ,积极抢救 。

喉外伤的紧急处理(附33例临床分析)

目的 总结喉外伤临床表现和紧急处理的经验 ,提高喉外伤的急诊救治水平。方法 收集喉外伤 33例 ,其中闭合性损伤 14例 ,开放性损伤 19例。回顾性分析其临床表现、紧急抢救、治疗资料。结果 33例中抢救成功 30例 (90 % ) ,15例行气管切开术除 2例伤势过重死亡外 ,其余病例均顺利拔管。结论 喉外伤临床处理专业性较强 ;急诊处理中迅速止血、气管切开等尤为重要 ;若贻误抢救或处理不当 。

正常青年人不同体位和凝视角度眼性前庭诱发肌源性电位的差异

目的探讨正常青年人不同体位和凝视角度眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的差异,为异常判断提供标准。方法选择健康青年人17例(34耳),分别采用平卧和坐位两种体位,以及平视、向上凝视30°和向上凝视45°3种眼位进行oVEMP检测,对N1、P1潜伏期,N1-P1间期,N1-P1幅度和双耳N1-P1幅度不对称比等结果进行比较分析。结果两种体位3种凝视角度oVEMP的引出率为100%,N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期及N1-P1幅度双侧不对称比差异无统计学意义(P>0.05);在同一凝视角度,N1-P1幅度除了平视外,向上凝视30°和向上凝视45°时坐位和卧位比较均差异有统计学意义(P<0.01);在同一体位,3种凝视角度N1-P1幅度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 oVEMP的诱出,坐位比卧位幅度要大,向上凝视45°比向上凝视30°的幅度要大,平视时幅度最小不推荐使用。

青年人正常及病理嗓音结果的对比性研究

目的 本文收集青年人正常及病理的嗓音资料 ,对其参数进行统计分析 ,掌握正常人的嗓音参数的正常值 ,并对病理嗓音结果进行对比性分析。方法 用Dr .Speech嗓音及语言分析、训练系统软件 ,采集 148例正常人及 4 37例病人嗓音资料 ,对取得的数据进行对比分析。结果 正常人频率微扰 0 .18± 0 .0 7%、振幅微扰 1.60± 0 .74 %、谐噪比 2 5.34±3.12dB、信噪比 2 5.39± 3.0 9dB、声门噪声能量 - 16.95± 3.57dB。男性基频平均值 160 .81±2 4 .2 7Hz、女性基频平均值 2 97.4 2± 35.89Hz、基频总平均值 2 0 6.35± 70 .77Hz。病理嗓音患者上述结果有不同程度的改变。结论 病理嗓音的结果示声带小结、声带息肉、声音嘶哑及单侧声带麻痹患者嗓音主要参数均有异常改变并以基频微扰、声门噪声能量最为敏感 ;男性声带麻痹 (单侧、双侧 )及男腔女调患者平均基频、最大基频、最小基频、习惯基频、基频方差均有明显提高。这些数据的取得 ,对我们评价正常及病理嗓音结果有一定的参考价值。

无喉患者食管发音的影像学表现及临床意义

目的探讨无喉患者食管发音的X线造影表现及临床意义。资料与方法采用食管吞钡造影检查对比分析5例无喉食管发音成功者(食管发音组)与5例健康志愿者(对照组)在不发音与发"依"音时的食管及下咽的影像学特征。结果不发音时,食管发音组下咽-食管上段呈轻度充气状态,食管入口欠平顺、光滑;对照组下咽-食管上段基本无气体积聚,食管入口平顺、光滑。发"依"音时,食管发音组下咽-食管上段呈明显的储气袋,食管入口后壁明显前凸呈指样压迹;对照组下咽-食管上段仅有少量气体充盈,食管入口平顺、光滑。结论无喉食管发音成功者的咽-食管上段储气及食管入口的形态改变明显,这种改变是无喉患者成功应用食管发音的形态学基础,具有重要的临床意义。

鼻内镜下电动吸切器联合半导体激光治疗复发性喉乳头状瘤

目的探讨鼻内镜下电动吸切削器联合半导体激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤的疗效。方法对28例患儿经鼻内镜下微型电动吸切器吸切复发性喉乳头状瘤后,再行半导体激光汽化、凝固。结果 28例儿童复发性喉乳头状瘤,15例(53.57%)治愈,9例(32.14%)有效,4例(14.29%)无效。结论鼻内镜下电动吸切器联合半导体激光治疗儿童喉乳头状瘤时,具有视野清晰、微创、有效且便于教学及观摩的优点,值得推广。

NAT_1、NAT_2基因多态性与广东地区汉族人群喉癌遗传易感性研究

目的:探讨毒物代谢酶NAT1、NAT2基因多态性与广东地区汉族人群喉癌遗传易感性的关系。方法:采用病例-对照研究的方法,检测233例广东地区汉族喉癌和102例健康对照组外周血中NAT1(NAT1*4,NAT1*11,NAT1*10,NAT1*3)、NAT2(WT、M1、M2和M3)基因多态性。结合病历资料分析NAT1、NAT2多态基因与喉癌临床病理特征之间的关系。结果:喉癌患者携带NAT2快基因表型(18.88%)频率小于正常对照组(45.1%)(OR=2.53,P=0.00)。NAT2慢基因表型与重度吸烟在喉癌致病过程中有协同作用(P=0.013,OR=3.42)。NAT2基因表型与喉癌的临床病理特征无关。喉癌与对照组中NAT1多态基因频率无显著性差别。结论:NAT2快基因表型与喉癌的易感性关联,易感性与吸烟发生协同作用。NAT2基因多态性不影响喉癌的发展过程及预后。NAT1基因多态性可能与喉癌的遗传易感性无关。

内镜辅助半导体激光切除一侧杓状软骨治疗双侧声带外展麻痹

目的探讨内镜辅助支撑喉镜下半导体激光切除一侧杓状软骨治疗双侧声带外展麻痹致呼吸困难的疗效。方法 35例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者在全麻内镜辅助支撑喉镜下应用半导体激光切除一侧杓状软骨,使声门裂后份宽4～5mm,术后随访3～36个月,观察治疗效果。结果 35例中,术后33例(94.29%,33/35)患者呼吸困难明显缓解,顺利拔除气管套管,平均拔管时间35d,并保留了较好的发声功能,其中30例(85.71%,30/35)发声效果较满意。2例外伤患者需长期带管。所有患者术后吞咽功能均恢复正常。结论内镜辅助支撑喉镜下半导体激光切除一侧杓状软骨治疗双侧声带外展麻痹伴呼吸困难患者手术创伤轻,可有效解除呼吸困难,术后拔管率高,并发症少,并可保留较好的发声功能。

鼻出血预后多因素分析

目的:探讨影响鼻出血预后的因素。方法:对126例鼻出血患者的临床资料进行统计学分析。结果:对鼻出血预后显著影响的因素有年龄、病程、合并高血压、心理健康状况,以及治疗中是否联合应用裸花紫珠片。结论:发病后3天内治疗,用药中联合裸花紫珠片,加之心理疏导,能显著改善鼻出血的预后。

儿童嗓音参数调查及与成年人的对比分析

目的 :调查学龄前健康儿童的嗓音参数 ,以掌握其嗓音参数的正常值 ,了解与正常成年人嗓音参数的差异。方法 :用Dr.Speech 3.0版嗓音及语言分析、训练系统软件采集 193例学龄前健康儿童的嗓音资料 ,对取得的数据进行统计学分析 ,并与正常成年人的结果比较。结果 :男童频率微扰 (0 .37± 0 .2 6 ) % ,振幅微扰 (3.6 5± 2 .17) % ,谐噪比 2 0 .4 9± 5 .5 4dB ,信噪比 2 0 .6 5± 5 .2 8dB ,声门噪声能量 - 11.97± 4 .80dB ,基频310 .12± 38.17Hz ;女童频率微扰 (0 .4 1± 0 .2 9) % ,振幅微扰 (4 .0 1± 2 .31) % ,谐噪比 19.19± 5 .0 6dB ,信噪比19 .36± 4 .81dB ,声门噪声能量 - 10 .5 3± 5 .15dB ,基频 30 0 .77± 32 .0 4Hz。结论 :5～ 6岁儿童嗓音参数结果男女间差异无显著性 ;同性别 5岁与 6岁比较差异无显著性 (P <0 .0 0 1)。与正常成年人嗓音基本参数比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。

动力系统与半导体激光下鼻甲部分切除术的比较

目的:比较动力系统与半导体激光下鼻甲部分切除术的优缺点。方法:比较4 6例动力系统下鼻甲部分切除术与37例半导体激光下鼻甲部分切除术术中出血量,手术时间,早、中期疗效,术后痂皮情况,术后并发症等。结果:动力系统下手术出血量多,手术时间短,近期疗效好(术后2周总有效率为73.9% ) ;半导体激光下手术出血少,患者痛苦轻,但术后痂皮多,近期效果不好(术后2周总有效率只有18.9% ) ,两者比较差异有高度显著性(χ2 =2 9.5 2 ,P <0 .0 1) ,中期效果两者相仿(术后半年动力系统组总有效率为93.5 % ,半导体激光组总有效率为94 .6 % ,差异无显著性(χ2 =0 .0 6 ,P >0 .0 5 ) ,动力系统组与激光组术后并发症发生率分别为2 .7%和8.7% ,差异亦无显著性(χ2 =0 .85 ,P >0 .0 5 )。结论:两种手术方法各有优缺点,中期疗效两者相仿,术后并发症发生率无明显差别。

鼻咽结核的临床与病理特征(附42例报告)

报告经病理证实的鼻咽结核42例，男20例，女22例，平均年龄30.5岁。指出：（1）近年来鼻咽结核有增加趋势，尤以原发性病例居多;（2）组织病理以增殖型为主，占64.25％（27／42）;（3）临床上鼻咽结核多以局部表现的症状为特征，预淋巴结肿大发生率高达73.81％;（4）鼻咽结核在临床上误诊率较高，尤应注意与鼻咽癌等鉴别。文内还浅析了本病的误诊原因。

甲状腺手术后声嘶的临床分析

对甲状腺术后声嘶86例临床资料进行分析。结果示86例中声带麻痹37例，其中喉返神经受损31例，喉上神经受损4例，同侧喉上，喉返神经联合性损伤2例；声嘶原因不明49例。认为，甲状腺手术时易损伤喉返、喉上神经而引起嗓音改变，原因不明的声嘶也不能排除该神经的损伤，只是程度较轻水引起声带麻痹。喉神经的损伤与甲状腺肿物的大小无密切关系，但与甲状腺肿物的性质及手术的次数有关。术后3个月内积极治疗并辅以坚持发声训练，声带可恢复正常。

52例咽喉结核的临床分析

对５２例咽喉结核患者的临床资料进行分析，其临床特征是：①咽结核发病率明显高于喉结核，尤以鼻咽结核多见；②以原发性多见；③喉结核患病年龄较以往发病者为高；④其中有全身症状者仅占１５．３８％；⑤颈淋巴结肿大在咽结核者远比喉结核多；③在病理确诊前仅有１１例初诊结核。提示临床应重视近年来咽喉结核的这些变化，以提高咽喉结核的诊断水平。

先天性耳、下颌骨发育不全伴赘耳畸形一例

患儿,男性,7岁。1979年4月25日入院。患儿左则双耳廓畸形,伴左侧耳聋,左侧面部下颌偏歪,张口及笑时尤明显,但无明显流涎症状或其它不适。否认耳漏病史。患儿为足月顺产。发育与智力正常。母孕期否认风疹或其它特殊病史。患儿的外祖父有副耳屏畸形,其兄妹耳均正常。体检:体重18kg,身高112cm,稍瘦。眼裂闭合及眼球活动正常。心前区稍隆起,心率86次,心律不齐,左锁骨中线第3、4肋间处可听到Ⅱ级收缩期杂音。肺、

头颈部横纹肌肉瘤8例报告

目的 :提高临床对头颈部横纹肌肉瘤 (RMS)的诊疗水平。方法 :报告经病理确诊的 8例头颈部 RMS的临床资料。 8例均经手术治疗 ,其中手术加放疗 5例 ,加化疗 1例。结果 :7例获随访 ,3例分别于术后 4个月、16个月、2年死亡 ,4例生存≥ 5年。结论 :对发生在耳鼻咽喉 -头颈部的无痛性或痛性肿块 ,应注意 RMS的可能。根据影像学检查、病理活检及免疫组化标志等确诊 ;采用手术加化疗或放疗 ,可以提高 RMS患者的生存率。