民营经济持续稳固 减税降费初见成效——税收视角下的吕梁民营经济发展

2018年,吕梁16户民营企业入选"2018山西民营企业100强",6户民营企业入选"2018山西民营企业制造业30强"。民营经济发展迅速,在GDP贡献率、提供就业岗位、上缴税费等方面作出了突出贡献,成为吕梁经济社会发展的重要支柱,撑起了吕梁区域经济的半壁江山。本文从税收角度对吕梁近三年民营经济进行分析,并就发挥税收职能作用,用好减税降费政策,服务民营经济发展展开思考。

内窥镜室的生物学监测与分析

目的分析比较消毒前后内镜菌落数和物体表面微生物负载量的变化情况,对内镜室的清洗消毒环节提供客观评价。方法选择临床使用后内镜(胃、肠镜各30例),采用细菌培养法检测酸化水消毒前后内镜上菌落数,同时采用ATP荧光法检测水池、干燥台、水龙头、水枪、气枪消毒前后ATP含量;分别比较生物清除率。结果胃、肠镜消毒前菌落数平均值分别为1 785.8 CFU/cm2和2 369.3 CFU/cm2,酸化水消毒后细菌清除率为100%和99.9%。水池、干燥台、水龙头、水枪、气枪消毒前相对发光值(relative light unit,RLU)的平均数分别为139.4、10.6、753.8、229.0、5.8,酸化水消毒后微生物清除率依次为84.8%、90.2%、89.2%、89.9%、90.3%。结论胃、肠镜按规范消毒后均合格;物体表面RLU值最高的是水龙头,消毒后微生物清除率最高的是气枪、最低是水池。

65例血培养阳性结果的临床分析

目的了解血培养阳性标本的病原菌分布及易感因素,为临床预防血流感染和指导抗菌药物合理使用提供依据。方法采用回顾性调查法,对65例血培养阳性患者的临床资料进行统计分析。结果共分离出病原菌79株,其中革兰阴性菌52株占65.8%、革兰阳性菌16株占20.3%、真菌11株占13.9%;医院获得性血液感染分布前3位的科室依次是血液科、移植科、消化道肿瘤科;尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和屎肠球菌及耐亚胺培南肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。结论大肠埃希菌是血流感染常见病原菌,万古霉素对抗革兰阳性菌有效;亚胺培南对革兰阴性菌有效;老年肿瘤患者长期使用抗菌药物和类固醇激素,使真菌感染成为严重问题;对免疫功能低下的肿瘤患者,应尽量减少静脉置管时间,加强手卫生监管力度。

220例痰假丝酵母菌属培养阳性患者抗真菌治疗分析

目的探讨并分析临床对痰假丝酵母菌属培养阳性患者的治疗情况,为临床医师抗真菌感染治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,对220例痰假丝酵母菌属培养阳性患者抗真菌治疗病例资料进行统计、归纳、分析。结果 220株假丝酵母菌属中,白色假丝酵母菌158株,占71.8%;进行影像检查179例,占81.4%;220例痰假丝酵母菌属培养阳性患者,符合确诊病例仅1例,占0.5%;符合临床诊断病例为2例,占0.9%;疑似病例217例,占98.7%;220例患者中133例进行了预防性抗真菌治疗;科室排序依次为呼吸内科、内科监护病房、肺部肿瘤科。结论综合分析假丝酵母菌属感染患者临床症状、影像学及实验室检测结果,才能进行科学的诊断分级,给予早期积极有效的治疗。

10例洋葱伯克霍尔德菌菌血症分析

目的了解洋葱伯克霍尔德菌血液感染的特点和易感因素,为临床采取正确的预防控制和治疗措施提供帮助。方法采用回顾性调查的方法,对2011年1-10月10例感染洋葱伯克霍尔德菌菌血症患者的基本资料、诱发因素、用药情况和细菌耐药特点等进行统计和初步分析。结果 10例洋葱伯克霍尔德菌感染患者主要集中于肿瘤相关科室,其中5例来自淋巴肿瘤科,占50.0%;并有9例接受过侵入性操作,其中6例为中心静脉置管,占60.0%;10株洋葱伯克霍尔德菌对17种抗菌药物中的9种耐药率达到≥50.0%,但对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶耐药率均为0。结论洋葱伯克霍尔德菌的临床治疗用药,应以分离菌株的体外药敏试验为依据;对侵入性治疗和护理操作时要严格遵守无菌原则,强调手卫生;加强对感染患者隔离管理,避免洋葱伯克霍尔德菌多药耐药菌株和泛耐药菌株的出现和传播。

RICU物体表面两种不同消毒方法效果观察

我科自2011年2月起使用洁力佳表面消毒巾进行物体表面擦拭,并与含氯消毒液的擦拭效果进行了比较。现报道如下。1材料与方法1.1材料洁力佳表面消毒巾是由无纺布浸润复合双链季铵盐消毒液制成,有效成分含量为0.18%～0.22%。复方含氯消毒液是以次氯酸钠为主要有效成分,有效氯含量为0.05%。

Cascade Cross-Coupling/[3,3]-Sulfonium Rearrangement of Alkynyl Sulfoxides and Ynamides/Ynol Ethers to Construct Tetrasubstituted Furans

A transition-metal-free strategy for the synthesis of tetrasubstituted furans is reported.Promoted by boron trifluo-ride diethyl etherate,the reaction of alkynyl sulfoxides with ynamides/ynol ethers proceeded via a cascade process including cross-coupling of the two reactants,[3,3]-sulfonium rearrangement,and 5-exo-dig heterocyclization,leading to tetrasubstituted furan products.The resultant α-alkylthio groups can be used for further functionalization,such as to introduce other alkyl/aryl groups.

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的调查分析

目的:分析我院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的耐药趋势及预后情况。方法方法:借助医院感染实时监控系统收集2014年1—6月将首次院内发生肺炎克雷伯菌感染的资料,对病死率,呼吸机使用天数,中心静脉插管天数,尿道插管天数进行分析。结果结果:标本构成以痰中分离耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌居首位,占87.09%。标本以内科监护居首位35.48%,重症医学科次之32.25%。31株肺炎克雷伯菌株对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为48.39%、77.42%。耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌31例,平均住院(32.74±29.46)天,平均使用呼吸机(12.87±22.54)天,平均中心静脉插管(21.94±26.69)天,平均尿道插管(18.96±27.12)天。好转17例(54.84%),死亡14例(45.16%)。其中内科监护病房11例中死亡6例,病死率54.55%;重症医学科10例中死亡5例,病死率50.00%。结论结论:严格的消毒隔离措施,从而减少医院内感染,及时有效地细菌培养鉴定及药物敏感试验,尽早发现肺炎克雷伯菌的感染情况,严格有效的抗菌药物使用,为临床提供可靠的治疗依据。

菌血症患者与中心静脉导管应用相关性分析

目的探讨中心静脉置管与菌血症的关系,针对不同细菌来源采取的不同感染预防措施,以降低感染发生率。方法对医院162例血培养阳性的菌血症患者和3例血培养阴性但导管培养阳性患者,是否实施中心静脉置管、导管培养结果等进行统计分析。结果在77例中心静脉留置导管中,仅20例进行了导管培养,占25.97%,有17例导管培养呈阳性,分离细菌21株,17例导管培养阳性的病例中,4例诊断为导管相关性血流感染。结论临床诊疗活动中,对中心静脉导管相关性感染的重视不足,缺乏对中心静脉置管发热患者及时进行导管培养、血培养的意识,未执行导管插管和培养规范化流程操作。