临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性变化分析

目的对革兰阴性杆菌分布及耐药性变化情况进行分析,给临床医生合理用药提供参考。方法按常规法进行细菌培养及鉴定,药敏试验采用K-B法,结果按NCCLS2002标准判断。结果五年中铜绿假单胞菌分离率呈下降趋势,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产ESBLs菌株分离率呈上升趋势。亚胺培南是耐药率变化最小的抗生素,五年中耐药率均在8.0%以下;其次是阿米卡星,第三代头孢类抗生素耐药率升高最明显。不同年度其耐药率变化有显著性差异(P<0.001)。阿米卡星是监测的12种抗生素除亚胺培南外对革兰阴性杆菌抗菌作用较好的抗生素,且其耐药性较稳定,各年度其耐药率变化不明显(P>0.05)。结论革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药已非常普遍,因此,要及时掌握其耐药性的变迁,严格控制抗菌药物的滥用。

尿微量白蛋白／肌酐对诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白／肌酐检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床意义。方法用快速免疫比浊法测定91例Ⅱ型糖尿病患者随机尿中微量白蛋白、肌酐，计算尿微量白蛋白／肌酐比值，并与40例健康体检者作对比。结果91例Ⅱ型糖尿病患者中尿微量白蛋白／肌酐比值大于参考值者54例，阳性率为59．34％，与对照纽有显著性差异（P〈0．001），尿微量白蛋白／肌酐是诊断糖尿病早期肾损伤的敏感指标：尿微量白蛋白／肌酐阳性率与年龄、病程密切相关，年龄越大、病程越长，阳性率越高，与性别无关（P〉0．05）。结论尿微量白蛋白／肌酐是诊断早期糖尿病肾损伤的一项敏感指标，对诊断早期糖尿病肾损伤有重要的临床意义。

关于细胞形态学检查对鉴别良恶性胸腹水细胞的探讨

目的探讨常规细胞形态学检查对鉴别良恶性胸腹水细胞的价值。方法选取210例胸腹水患者进行常规有核细胞计数检查,对检查发现细胞体积较大的74例胸腹水患者进行细胞形态学检查,检查时离心涂片并采用瑞氏染色方式,有效鉴别胸腹水良恶性。结果细胞学形态检查发现,74例胸腹水患者检出51例恶性细胞,之后经过病理学、临床与其他方法验证,共56例胸腹水患者为恶性,检查鉴别符合率是91.07%。结论采用细胞学形态检查对鉴别良恶性胸腹水细胞具有重要作用,可提高良、恶性胸腹水检查鉴别的特异性与灵敏度。

我院分离的革兰阴性杆菌种类及耐药性分析

目的:对从本院临床标本中分离的860株革兰阴性杆菌进行耐药性分析,以指导临床医生合理用药。方法:采用常规法作细菌培养及鉴定,药物敏感试验采用纸片扩散法,结果按NCCLS2002标准判断。结果:860株革兰阴性杆中肠杆菌科占69.9%,以大肠埃希菌(26.9%),肺炎克雷伯菌(18.7%),肠杆菌属(11.2%)为主;非发酵菌占30.1%,以铜绿假单孢菌为主。呼吸道标本分离菌主要为肺炎克雷伯菌(23.4%)、铜绿假单孢菌(21.1%)、肠杆菌属(13.3%)、大肠埃希菌(10.6%);泌尿生殖道标本主要菌为大肠埃希菌(68.9%)。肠杆菌科细菌对第一、第二代头孢菌素已明显耐药,第三代头孢菌素作用最强的是头孢他定;对非发酵革兰阴性杆菌作用最强的是环丙沙星,其次是亚胺培南;亚胺培南是所测试的11种抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗菌药物。结论:细菌对抗菌药物的耐药已非常普遍,及时掌握其耐药性的变迁,控制滥用抗菌药物是当务之急。

尿微量白蛋白/肌酐检测在早期糖尿病肾病中的临床意义

目的:探讨尿微量白蛋白/肌酐在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义。方法:用快速免疫比浊法测定91例2型糖尿病患者尿中微量白蛋白、肌酐,尿微量白蛋白/肌酐,并与40例健康体检者作对比。结果:91例2型糖尿病患者中尿微量白蛋白/肌酐大于正常者54例,阳性率为59.34%,与对照组比较差异有显著性(P<0.001),并且与年龄、病程密切相关,年龄越大、病程越长,阳性率越高。结论:尿微量白蛋白/肌酐是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感指标,对诊断早期糖尿病肾病有重要的临床意义。

快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌酐的临床价值

目的:评价快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌酐在诊断糖尿病早期肾损害的临床应用价值。方法:以放射免疫法作对照,用快速免疫比浊法测定30例糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐。结果:以放射免疫法为金标准,快速免疫比浊法的敏感性为92.3%,特异性为82.4%,准确度为93.3%,两者测定结果差异无显著性(P>0.05)。结论:快速免疫比浊法作为一种方便、快速、定量的测定尿微量白蛋白/肌酐的方法,与放射免疫法差异无显著性,在诊断糖尿病早期肾损害中有与放射免疫法同样的临床应用价值。

临床非发酵菌分布及耐药性分析

目的对临床标本中分离的非发酵菌耐药性进行分析,为临床医生合理使用抗菌药物提供参考依据。方法按常规方法进行细菌分离与鉴定,K-B法做药敏试验,结果按NCCLS标准判读,应用SPSS11.0软件对药敏结果进行数据统计分析。结果465株非发酵菌中假单胞菌373株(80.2%),不动杆菌47株(10.1%),其他非发酵菌45株(9.7%)。在监测的13种常用抗生素中,亚胺培南耐药率最低(17.1%),其次是环丙沙星(24.1%),头孢类抗生素中头孢他定耐药率最低(29.7%)。结论非发酵菌对常用抗菌药物普遍耐药,因此,要严格控制滥用抗菌药物。

解脲脲原体对9种抗生素的耐药性分析

目的:对从本院泌尿生殖道感染患者中培养的119例支原体阳性标本进行耐药性分析,以指导临床医生合理使用抗生素。方法:采用支原体分离试剂盒进行检测,对阳性标本做药物敏感试验。结果:119例支原体阳性标本中,解脲脲原体(UU)111例,占93.3%,解脲脲原体合并人型支原体(UU-MH)6例,占5.0%,人型支原体(MH)2例,占1.7%。强力霉素、美满霉素、克拉霉素耐药率较低,罗红霉素耐药率最高,111例UU耐两种以上抗生素的菌株76例,占68.5%。结论:支原体对常用抗生素的耐药已较严重,多重耐药很普遍,对支原体感染患者应根据药敏试验结果合理选药,避免滥用抗生素,造成更严重的耐药。

2003-2007年我院临床分离的革兰阴性杆菌耐药性变化分析

目的：对我院从2003-2007年临床标本中分离的革兰阴性杆菌耐药性变化情况进行分析，为临床医生合理用药提供参考。方法；药物敏感试验采用纸片扩散（K-B）法，结果按NCCLS标准判断。结果：亚胺培南是对革兰阴性杆菌（除外嗜麦芽假单胞菌、黄杆菌．因二菌对亚胺培南高度耐药）抗菌作用最强的抗生素，在本监测年度内耐药率变化不明显（P〉0．05）。头孢类抗生素中对革兰阴性杆菌作用最强的是头孢他定．但其耐药率有明显升高的趋势，不同年度其耐药率有显著性差异（P〈0．05）。阿米卡星是本监测12种抗生素除亚胺培南外对革兰阴性杆菌抗菌作用较好的抗生素，且其耐药性较稳定，各年度其耐药率变化不明显（P〉0．05）。结论：革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药已非常普遍，且有逐年升高的趋势，因此，要及时掌握其耐药性的变迁，严格控制抗菌药物的滥用。

广州市社区痛风和高尿酸血症患病现状调查

目的调查广州市一个社区痛风和高尿酸血症的患病情况,高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症的关系。方法采用分层整群抽样的方法调查广州市荔湾区彩虹社区2788名16岁以上的居民的高尿酸血症和痛风的患病情况。结果男性平均患病年龄(41.18±11.48)岁,女性平均患病年龄(44.85±9.81)岁。男性高尿酸血症人群的血尿酸水平为(473.53±51.98)μmmol/L,女性高尿酸血症人群的血尿酸水平为(411.86±50.43)μmmol/L。男女总计患病率为20.73%,男性27%,女性15.27%。痛风患病率1.43%。结论广州市荔湾区痛风和高尿酸血症的患病率高于国内其它地区的患病率,患病年龄提前,高尿酸血症组超重、高血压、高血脂的发生率明显升高,需改变饮食生活习惯同时应得到有效的健康指导,切实落实社区健康教育和健康促进。

广州市1482例体检人员痛风和高尿酸血症患病现状的调查

目的了解广州市健康体检人员痛风和高尿酸血症的患病情况,高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症的关系。方法分析广州市6个单位参加体检的1482名19～87岁在职和离退休职工的高尿酸血症和痛风的患病情况。结果男性平均患病年龄42.5a,女性平均患病年龄48.2a。男性高尿酸血症的血尿酸水平为(472.94±51.67)μmmol/L,女性高尿酸血症的血尿酸水平为(412.36±48.97)μmmol/L。男女总计患病率为23.68%,男性28.32%,女性16.29%。男女患病率之比为1.74∶1。痛风患病率1.62%。结论高尿酸血症和痛风的患病率逐年增高,现已成为参检人员患病率较高的疾病,且患病年龄提前,高尿酸血症者肥胖、高血压、高血脂的发生率明显升高,其饮食生活习惯应得到重视和有效的健康指导。

金锁固精丸加味方对糖尿病肾病瘦素的影响

目的:研究金锁固精丸加味方对糖尿病肾病胰岛素抵抗指数和血清素瘦水平的影响。方法:前瞻性的研究了160例符合诊断标准的2型糖尿病患者,将其随机分为3组:纯中药金锁固精丸加味方组、西药坎地沙坦酯(维尔亚)片组及中西医结合组(金锁固精丸加味联合坎地沙坦酯),每组又分为微量白蛋白尿亚组(Ⅲ期)和临床蛋白尿亚组(Ⅳ期),检测血清瘦素、胰岛素抵抗指标和胰岛素敏感指数、血脂、尿白蛋白排泄率、尿白蛋白/肌酐比值(A/C)、内生肌酐清除率等指标。结果:三组糖尿病肾病Ⅳ期血清瘦素水平高于Ⅲ期亚组(均为P<0.05)。中药金锁固精丸加味方和金锁固精丸加味联合坎地沙坦酯在减少糖尿肾病蛋白尿的排泄、降低Ⅲ期内生肌酐清除率、升高Ⅳ期内生肌酐清除率同时,明显降低糖尿病肾病患者血清瘦素水平、降低胰岛素抵抗指数、升高胰岛素敏感指数,其作用优于单纯西药组(P<0.05和P<0.01)。结论:中药金锁固精丸加味方能显著性降低糖尿病肾病患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗指数、增加胰岛素敏感指数,从而延缓糖尿病肾病的进展。

儿童呼吸道感染病原菌种类及耐药性分析

目前在儿科感染性疾病中,病原菌对抗菌药物耐药已成严重问题.为了解病原菌的耐药性,更好地指导儿科临床医生合理使用抗生素,笔者对本院1998年～1999年间儿童呼吸道感染患者中分离出的病原菌种类及耐药性进行了分析.结果如下.

小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用价值

目的观察小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的临床疗效,并对地高辛用药安全性进行研究。方法选取我院收治的高血压合并房颤患者66例作为研究对象,选取时间为2016年4月~2017年4月,随机分为两组即对照组(33例)与观察组(33例),对照组治疗方法为氢氯噻嗪和螺内酯口服治疗,观察组在对照组基础上应用小剂量的地高辛和ACEI类药物治疗,观察组患者治疗后应用电化学分析法对患者血清中药物浓度进行测量,对药物临床应用价值进行分析。结果与对照组相比,观察组患者的窦性心律维持率较高,血压控制率明显优于对照组,组间比较差异存在统计学意义,P<0.05;经电化学分析法测量结果显示观察组患者的药物浓度在安全范围内者30%(90.91%),安全性较高。结论小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的临床治疗效果显著,同时通过对患者药物浓度有效范围的检验,可提高用药安全性。