膏方治疗心系疾病的辨治思路和处方规律研究

目的:通过对大量医案进行深入的数据挖掘及规律分析,为研究膏方治疗心系疾病提供更多依据,为临床提供参考借鉴。方法:对相关医案进行数据分析,探索医案中膏方治疗心系疾病的辨治思路及处方用药规律。结果:收集符合标准医案90则,涉及中药346味。发现心系疾病常见高频症状有心悸、头晕、神疲乏力等;药物以甘温药物为主;归经主要为肝、肾、脾、肺、心;主要证候为肝肾亏虚、痰瘀交阻、气滞血瘀等证候;主要功效为滋水涵木、祛痰化瘀、补益肝肾等。结论:历代医家运用膏方治疗心系疾病的辨治思路是补、活、清、和,通过调和机体的阴阳气血以及脏腑机能以达到动态平衡的目的;发现历代医家运用膏方治疗心系疾病的处方规律为药物多用补益气血类、滋阴补阳类、活血化瘀类等;多用药对加减,其中多以四物汤、三才汤、百合地黄汤、炙甘草汤等经典方剂化裁。

基于双样本孟德尔随机化分析1400种血浆代谢产物和COVID-19的因果关系

目的探讨1400种血浆代谢产物和2019冠状病毒病(COVID⁃19)的严重程度、住院率和易感性之间的潜在因果关系,以寻找COVID⁃19和长新冠综合征治疗和干预的潜在靶点。方法采用双样本孟德尔随机化(MR)方法,以1400种血浆代谢产物为暴露因素,COVID⁃19严重程度、住院率和易感性为结局因素。采用逆方差加权法(IVW)、约束最大似然与模型平均法(cML-MA)、MR-Egger回归法和加权中位数法来研究暴露因素和结局因素之间的因果关系。敏感性分析包括异质性分析、多效性分析,以检验MR分析结果的稳健性。结果血浆中较高水平的花生四烯酸(20:4n6)(IVW:OR=0.899,95%CI:0.853~0.947,P=6.916E-05;cML-MA:OR=0.891,95%CI:0.849~0.937,P=5.022E-06)和色氨酸甜菜碱(IVW:OR=0.909,95%CI:0.856~0.965,P=0.002;cML-MA:OR=0.887,95%CI:0.839~0.938,P=2.629E-05)与较低的COVID-19严重程度相关;色氨酸甜菜碱(IVW:OR=0.940,95%CI:0.897~0.986,P=0.011;cML-MA:OR=0.917,95%CI:0.883~0.952,P=5.700E-06)水平升高与COVID-19住院率降低相关;色氨酸甜菜碱(IVW:OR=0.966,95%CI:0.949~0.983,P=0.0001;cML-MA:OR=0.960,95%CI:0.945~0.976,P=1.210E-06)水平升高与COVID⁃19易感性降低相关。结论色氨酸甜菜碱可以降低COVID⁃19严重程度、住院率和易感性,花生四烯酸(20:4n6)可以降低COVID-19的严重程度。

基于空间马尔可夫链的SDG空间溢出效应分析

联合国可持续发展目标(Sustainable Development Goal,SDG)涵盖了社会、经济、环境3个方面。可持续发展存在着不均衡和溢出效应,分析SDG空间溢出效应是推进可持续发展的重要部分。使用空间马尔可夫链方法,以长三角为研究区域,探讨两个关键子目标SDG1.1和SDG9.5的空间溢出效应。结果表明:长三角各城市SDG存在空间溢出效应,这种SDG空间溢出效应在城市发展过程中发挥重要作用;城市间的空间溢出效应表现出一定的时间滞后性,城市未来可持续发展需要考虑邻域潜在的空间溢出影响,从而促进城市可持续发展。

长三角城市SDGs空间溢出效应探究

城市可持续发展目标(SDGs)的实现不仅受到城市内部因素的推动,还受到其周边城市的空间溢出影响。采用空间计量模型,探讨基本需求、环境保护、社会进步、经济发展四类SDGs的空间溢出效应。结果表明:长三角整体表现为正向溢出,城市间相互协同促进,其中,西北部和东部存在明显的城市间协同作用,中部存在城市间权衡作用。城市自身的经济发展类目标和环境保护类目标互相表现为负向权衡制约影响。此外,周边城市的基本需求、经济发展和环境保护类SDG目标各增加10%,会促进中心城市社会进步类SDG目标分别增加3.97%、3.54%和11.28%,表明长三角一体化发展取得明显成效。

超声引导下隐神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的研究进展

全膝关节置换术(TKA)后疼痛成为影响患者实现加速康复的一项重要因素。目前,以股神经阻滞(FNB)为主流的术后镇痛模式由于其对股四头肌肌力的削弱作用而一直被广为诟病。隐神经阻滞(SNB)作为一种单纯的感觉神经阻滞,传统的阻滞成功率并不高,该技术通过超声引导得到改良,并应用于TKA术后镇痛。此文介绍了隐神经阻滞的解剖特点、阻滞方法及不同药物和浓度对其有效性的影响;超声引导下该技术的解剖基础和临床应用及隐神经阻滞在术后镇痛中的优势和适应证。超声引导下隐神经阻滞有望成为TKA术后镇痛的主要方式,但仍需要进一步研究其更广阔的发展前景,并预防其相关并发症。

大鼠巨噬细胞感染弓形虫的基因表达谱分析

目的分析大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞感染弓形虫RH株的基因表达谱差异。方法以弓形虫RH株速殖子感染SD大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞0h、6h后提取细胞总RNA,采用NimbleGen 12x135K微阵列基因表达分析芯片检测差异表达基因,并对部分表达变化的基因进行Real time PCR验证。结果表达分析芯片涵盖大鼠26 419个基因,对差异表达基因(Fold Change≥4.0)进行聚类分析显示,经弓形虫RH株作用6h和0h的RNA表达谱相比,大鼠肺泡巨噬细胞上调的基因有49个(主要包括Zfp90,Map4k4,Mrpl42等),下调的基因有130个(主要包括Pitx1,Chpt1,Chd6等)。大鼠腹腔巨噬细胞上调的基因有136个(主要包括Map2k3,Il17b,Phka2等),下调的272个(主要包括Tlr2,Tgfb2,Wnt2等)。GO、Pathway分析差异表达的基因,大鼠腹腔巨噬细胞能够引发更多和弓形虫有关的信号通路变化,其肺泡巨噬细胞则不能引起这一效应。Real time PCR和基因芯片检测结果一致。结论大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞感染弓形虫不同的表现型,可能和其基因表达差异引起的信号通路变化有关。

跨临界CO_2循环中回热器研究进展概述

由于臭氧层破坏和全球变暖等原因,CO_2作为新型制冷工质在跨临界CO_2循环中被广泛推广和应用。在循环中加入回热器可大幅度提升系统性能,本文针对跨临界CO_2循环中的回热器应用,从带回热器的跨临界CO_2系统性能、回热器结构、回热器在系统循环中的位置、回热器效率以及回热器入口制冷剂温度等几个方面对系统性能的具体影响进行深入探讨,介绍了国内外研究进展,对回热器的应用加以分析和展望。

新生儿耳聋基因热点突变筛查与分析

目的分析新生儿进行耳聋基因突变位点、突变类型及携带率情况。方法对住院的患儿2 702例经监护人知情同意后,采集足跟血,提取滤纸血斑基因组DNA;利用耳聋基因热点突变基因芯片进行检测,共包括4个基因9个位点。结果 2 702例新生儿中检出GJB2基因突变58例(携带率2. 15%),GJB3基因突变4例(携带率0. 15%),SLC26A4基因突变38例(携带率1. 41%),线粒体12SrRNA基因突变6例(携带率0. 22%),发现复合突变6例(携带率0. 22%)。此外,研究结果显示,新生儿耳聋基因携带率在民族、性别方面差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 GJB2基因和SLC26A4基因突变率较高,且GJB2突变率高于SLC26A4; GJB3基因、线粒体12SrRNA基因以及复合突变率较低;实施新生儿耳聋基因热点突变筛查有助于对新生聋儿进行精准诊断和及时防治。

微滴数字PCR在非小细胞肺癌EGFR、ALK、ROS1基因联合检测中的应用价值

目的探讨微滴数字PCR技术(ddPCR)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因、间变性淋巴瘤激酶(anplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因及c-ros原癌基因1酪氨酸激酶(c-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase,ROS1)融合基因联合检测方面的应用价值。方法应用ddPCR技术检测251例非小细胞肺癌患者EGFR、ALK和ROS1驱动基因的表达情况,并分析其与临床病理特征之间的关系以及在不同类型标本中的阳性率。结果三个驱动基因的总突变率为50.60%,未检出不同驱动基因之间的共存突变。其中EGFR、ALK和ROS1基因的突变率分别为43.82%、5.98%和0.79%;中位突变丰度分别为4.35%、49.20%和63.25%。EGFR基因突变在女性、非吸烟、腺癌尤其是乳头状为主型腺癌患者中突变率高于其他组(P均<0.05),不同年龄和肿瘤临床分期间差异均无统计学意义(P均>0.05)。ALK融合基因在年龄、性别、吸烟史、临床分期及病理分型亚组中均未表现出明显差异(P>0.05)。EGFR和ALK基因在手术标本、活检标本、胸水细胞蜡块和血浆标本之间的突变率差异均无统计学意义(P均>0.05)。10例吉非替尼治疗后耐药的患者中检出5例T790M位点突变者,中位突变丰度为16.90%。结论应用ddPCR技术对NSCLC患者EGFR、ALK和ROS1基因联合检测可提高肺癌驱动基因突变的检出率。

宁夏某医院HBV感染患者流行现状及临床特点分析

目的:探讨宁夏某医院乙型肝炎患者HBV DNA感染现状及临床特点。方法:对就诊的疑似HBV感染患者24 952例进行回顾分析,用实时荧光定量PCR检测血浆HBV DNA。结果:HBV感染患者8 075例,总阳性率为32.36%,阳性标本的平均病毒载量1.60×107IU/ml,男性、女性阳性率分别为32.09%和32.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。童年组阳性率(56.67%)最高,与其他年龄组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。夏秋季HBV-DNA阳性率较春冬季有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV DNA阳性患者病毒载量构成比以102为最高(35.53%),108为最低(4.19%)。阳性患者临床诊断及表现主要以病毒性肝炎为主(74.95%)。结论:HBV DNA检测有助于乙型肝炎的早期诊断、疗效观察和预后判断。

国内外文化旅游研究进展及其比较

文化旅游作为一种复杂的旅游现象,吸引了众多学者进行广泛且深入的研究。文章通过对国内外12年(2001—2012)来文化旅游研究文献资料进行梳理,分析了近年来国内外文化旅游研究进展,并对未来可能的研究进行了展望。

宁夏地区非小细胞肺癌EML4-ALK融合基因的表达特征分析

目的探讨宁夏地区NSCLC患者EML4-ALK基因的表达分布情况及克唑替尼靶向治疗的效果。方法RT-PCR检测EML4-ALK基因的表达,统计分析临床病理特征、靶向治疗与阳性表达的相关性。结果EML4-ALK基因阳性表达率12.5%,年龄<55岁、不吸烟、临床高分期和腺癌与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),女性组与男性组相比差异显著(P<0.05);EML4-ALK基因阳性的患者克唑替尼靶向治疗后中位总生存时间为8个月(95%CI,7~12个月);阴性的患者中位总生存时间为9个月(95%CI,5~13个月),2组无差异(P>0.05)。结论宁夏地区NSCLC患者EML4-ALK融合基因与年龄、吸烟、临床分期高、腺癌类型无关,克唑替尼靶向治疗EML4-ALK阳性女性患者具有一定疗效。

回流农民工预期购房区位选择及影响因素--以河南省45村为例

基于河南省45村1072份田野调查数据,采用描述统计分析和多水平多元Logistic回归分析方法,探讨回流农民工的预期购房区位和影响因素。研究发现:中心地层级对回流农民工预期购房区位选择具有重要影响,但影响强度与回流者年龄相关,新生代回流者偏向于较高层级中心地,而第一代回流者则青睐于低层级中心地。整体上,户籍所在地县城为回流农民工预期购房区位的首选区位,其次为地级市主城区和村庄,集镇和省城较少。个体特征、资金积累、成婚是影响预期购房区位选择的核心因素,村庄地理环境对预期购房区位选择具有重要影响。回流农民工具有较高的县城和城市购房居住预期,未来将是新型城镇化,尤其是就地城镇化的重要力量,应当稳定和降低城镇房价,以实现回流农民工真正的城镇融入。

输入受限非线性系统的自适应零误差跟踪控制

针对非线性系统面临的不确定动态、未知外部扰动和输入受限问题,提出了一种考虑输入饱和的零误差跟踪控制器。首先将系统的未建模动态和外部扰动综合为有界的“总扰动项”,进而设计控制律和自适应律补偿这一扰动项,使跟踪误差渐进收敛至零而不仅仅收敛至有界的紧集内。相比于传统的考虑不确定动态和外部扰动的非线性控制方法,所提控制方法的控制器结构更加简单,跟踪精度更高。此外,通过设计辅助误差补偿系统,使得控制器能较好地应对输入饱和情形,在饱和情形消失后,补偿信号能够渐进收敛至零。最后,通过仿真验证了所提方法的有效性。

论第三人震惊损害的救济依据——以《民法典》第1183条为视角

就震惊损害问题我国目前尚未有直接法律规定,为了保障震惊损害受害人的权益,法院通过类推适用一般精神损害和直接受害人死亡情况下的近亲属的规范作为震惊损害赔偿的请求权基础,但该方法无法强调震惊损害本身具有的特殊性,无法从根本上保障震惊损害被害人。在《民法典》已经颁布的背景下,我们更应着眼于解释论而非立法论。从解释论角度,可将《民法典》第1183条第一款一般精神损害作为其救济依据。同时在具体案件的裁判中可借鉴比较法的震惊损害救济制度,严格限定震惊损害的赔偿请求主体限定和构成要件,既保障受害人权益,同时避免过于放大行为人责任。

微滴数字PCR与ARMS法检测非小细胞肺癌EGFR和EML4-ALK基因的结果比较

目的探讨微滴数字PCR技术在非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因与棘皮动物微管相关类蛋白4/间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因联合检测中的应用价值。方法应用突变扩增阻滞系统(ARMS)法和微滴数字PCR(ddPCR)法同时检测73例NSCLC患者石蜡组织样本中EGFR基因和EML4-ALK融合基因的表达情况,并分析这两种检测方法的一致性。结果在73例NSCLC标本中,ARMS法检测EGFR基因的总突变率为43.84%(32/73),ddPCR法的总突变率为49.32%(36/73),两种检测方法具有高度一致性(K值=0.890,P<0.05)。在73例NSCLC标本中,ARMS法和ddPCR法检测EML4-ALK融合基因的总突变率均为5.48%(4/73),两种检测方法结果完全一致。有6例标本两种检测方法的结果不相符,其中2例标本ARMS法检测为阴性,ddPCR法检测为Exon 18-G719X位点阳性;2例标本ARMS法检测为阴性,ddPCR法检测为Exon 20-T790M位点阳性;1例标本ARMS法检测为Exon 19-del阳性,ddPCR法检测为19-del+T790M双重突变阳性;1例标本ARMS法检测为Exon 21-L858R阳性,ddPCR法检测为L858R+T790M双重突变阳性。EML4-ALK融合基因在两种检测方法中突变率均为5.48%(4/73)。两种方法均未检出EGFR和EML4-ALK基因的共存突变。结论 ddPCR技术在EGFR和EML4-ALK基因的联合检测方面具有良好的临床应用价值。

中医膏方在心系疾病治疗中的应用概述

中医药在治疗临床心系疾病上一直有着独特的优势,其中善于运用膏方调治心系疾病更是体现了我国传统中医学理论框架“治未病”的基本思想,完善了我国中医学基本特点理论。膏方历史悠久,是一种具有良好的营养滋补及其预防健康保健功能的中成药,因此选择膏方进行调补已经成为了现代临床治疗手段的主要方式之一,也备受人们青睐和熟知。兹从近年来对于膏方及膏方在常见心系疾病治疗中的临床运用及其现状情况的角度立项研究,分析其治疗效果及优点,总结临床膏方治疗心系疾病的方法,对其研究进展予以综述,为临床心系疾病的治疗提供一种有效的途径和方法。

组培条件下空心莲子草匍匐茎段根系发育的研究

【目的】空心莲子草是一种世界范围的恶性入侵杂草,其贮藏根的形成在其入侵中具有重要作用,对其不定根的发生及其膨大情况进行研究有助于人们有针对性的进行防控。【方法】利用组织培养体系,对空心莲子草匍匐茎段进行无菌培养,培养条件主要考虑培养基凝固剂的类型、外植体是否带节、外植体节下茎段长度、外植体扦插方式和扦插深度。【结果】空心莲子草茎段比较理想的组培条件为:带1节长度为4 cm的去叶空心莲子草茎段,使用体积分数75%酒精浸泡1 min,0.1%升汞浸泡6 min消毒,在MS培养基中连续继代培养,采用第3代无菌苗的茎段作为外植体,在含有普通琼脂的MS培养基(钾离子浓度降至标准培养基60%)条件下,节下部长度为1.5 cm带节外植体正向扦插深度为1.4 cm的时候,可以获得生长良好的空心莲子草植株。实验发现外植体的下部截口上方的茎段能够不经过愈伤组织诱导直接生长出不定根,即出现节间生根现象。外植体培养70 d时,发现有部分不定根出现膨大趋势。继续培养80 d后,笔者观察到空心莲子草不定根出现明显膨大。【结论】研究成功构建了空心莲子草茎段不定根膨大的组织培养体系,为进一步在组培条件下开展空心莲子草贮藏根的形成机理研究提供依据。

基于混合C-谱的K-终端网络置换重要度计算方法

重要度可以量化网络边对整个网络可靠性(故障)的影响程度,而C-谱是研究网络可靠性及重要度的一个有力工具。假设网络中每条边具有相同的可靠性,将二态关联系统中的传统置换重要度推广到K-终端网络,设计了基于混合C-谱的蒙特卡罗算法来评估该重要度。理论分析表明:当网络具有某种特殊结构或者边的可靠性足够大时,网络边的置换重要度排序仅依赖于网络结构,而与边的可靠性无关。最后,结合算例演示了如何利用传统置换重要度评估K-终端网络中网络边的重要程度。

基于饱和泊松分布的网络边的Birnbaum重要度计算方法

重要度是系统可靠性领域用以识别系统薄弱环节的主要方法之一,也是系统可靠性优化的前提和基础。在对传统Birnbaum重要度计算方法研究的基础上,假设网络边故障个数概率分布已知的前提下,基于网络结构谱,给出了一种基于概率分布的Birnbaum重要度计算方法,重点探讨了网络故障边个数服从饱和泊松分布时Birnbaum重要度的性质。最后,结合算例给出了基于饱和泊松分布的Birnbaum重要度的应用方法。