甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结跳跃性转移的危险因素

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈部淋巴结跳跃性转移的相关危险因素,建立预测PTC患者发生侧颈部淋巴结跳跃性转移风险的列线图,以帮助制订合理的手术计划。方法:收集2020年1月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院行甲状腺全切除术和中央淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CLND)加侧颈部淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND)的209例PTC患者的临床资料,分析侧颈部淋巴结跳跃性转移与PTC患者临床病理特征及术前相关检查指标的关系。寻找年龄和超声下优势结节直径的最佳临界值,并绘制风险预测模型列线图。结果:侧颈部淋巴结跳跃性转移发生率为12.9%(27/209)。临床病理及术前检查特征的单因素分析显示:侧颈部淋巴结跳跃性转移与年龄、肿瘤病灶位置、肿瘤直径、中央淋巴结清扫数目、侧颈部淋巴结转移数目、超声下优势结节直径大小、超声提示肿瘤边缘粗糙及超声提示甲状腺外侵犯有关(均P<0.05)。多因素回归分析显示:年龄(OR=1.061,P=0.003)、超声下结节直径大小(OR=0.874,P=0.003)、肿瘤位于上部位置(OR=2.874,P=0.035)、超声提示肿瘤边缘粗糙(OR=0.118,P=0.044)及超声提示甲状腺外侵犯(OR=0.287,P=0.013)是侧颈部淋巴结跳跃性转移的独立预测因素。年龄为38.5岁、超声下结节直径<9.5 mm对预测侧颈部淋巴结跳跃性转移具有最大的预测价值。结论:年龄>38.5岁、肿瘤位于上部位置、超声下结节直径<9.5 mm、超声提示结节边缘粗糙及超声提示甲状腺外侵犯的PTC患者易出现侧颈部淋巴结跳跃性转移。本研究根据相关独立危险因素建立的预测PTC患者发生跳跃性转移风险的列线图,可有效帮助临床医生术前评估PTC发生跳跃性转移的风险。

头臂静脉与冠状窦之间异常交通支1例

在解剖一具成年尸体（男,约60岁）时,发现头臂静脉与冠状窦异常交通支一例,此种变异十分罕见,详细报告如下（附图1）。 该静脉起自左头臂静脉,在距离静脉角约2.4cm,此处管径约0.45 cm;距离左右头静脉汇合处约6.8 cm,此处管径约0.71 cm;经纵膈左侧,跨过主动脉弓前方,左主支气管和肺静脉之间,

PD-L1表达与胆管癌临床病理特征及预后关系的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法,探讨程序性死亡配体1(PD-L1)对胆管癌(CCA)预后的影响及临床价值.方法:检索中国知网、万方、PubMed、EMBASE、Medline中PD-L1表达与CCA相关研究的文献,采用纽卡斯尔—渥太华量表(NOS)评价纳入文献的质量.提取临床病理特征,分析患者总生存率(OS),分别以比值比(OR)、风险比(HR)和95%可信区间(CI)表示检验效应量和检验水准,共纳入7项队列研究中的854例CCA患者.结果:PD-L1阳性表达与较差的OS(HR=1.61,95%CI:1.00~2.59,P=0.05)显著相关,亚组分析发现肝外胆管癌(ECCA)中PD-L1表达与OS有显著的相关性(HR=2.08,95%CI:1.28~3.38,P=0.003).且PD-L1阳性表达与TNM分期有关(OR=2.33,95%CI:1.28~4.22,P=0.005).结论:本文Meta分析表明PD-L1可能是CCA预后不良的影响因素,具有预测PD-1/PD-L1抑制剂反应性的潜力.

胆管癌免疫治疗的研究进展

近些年来,随着生物治疗技术的发展,免疫治疗成为了目前肿瘤治疗研究的热点。胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)恶性程度高,预后不良,发病率逐年攀升,起病隐匿且易转移,诊断时多已发展至晚期,仅有20%的患者可以得到根治手术切除,因此迫切需要新的方法来延长晚期CCA患者的总体生存期。为寻求新的治疗模式,国内外已开展了大量临床研究,其中免疫治疗在胆管癌治疗中越来越受到关注。本文就胆管癌免疫治疗的相关研究进展作一综述。

碘难治性分化型甲状腺癌危险因素及预后分析

目的探究碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR‑DTC)的危险因素及预后情况。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月在安徽省肿瘤医院接受131I治疗的122例分化型甲状腺癌(DTC)患者临床资料,根据是否诊断为碘难治(RAIR)分为RAIR组(n=38)和非RAIR(NRAIR)组(n=84)。比较两组患者临床病理特征差异,采用logistic回归分析RAIR的影响因素,采用Kaplain-Meier法分析患者无进展生存时间,应用R软件构建预测RAIR的列线图模型并验证。结果两组患者年龄、腺外侵犯、肿瘤最大径、临床分期、远处转移、淋巴结外侵犯、纵隔淋巴结转移、清扫淋巴结数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,远处转移(OR=4.000,P=0.008,95CI%:1.434~11.156)、淋巴结外侵犯(OR=3.154,P=0.046,95CI%:1.021~9.736)是RAIR的独立危险因素。生存分析结果显示,两组无进展生存期比较,差异有统计学意义(P<0.001)。列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.752(95%CI:0.669~0.837),有较好的预测效能,校正曲线示预测概率与实测值基本一致。结论远处转移和淋巴结外侵犯是RAIR的独立危险因素,RAIA-DTC患者预后差。