老年骨质疏松性椎体压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形术的护理

[目的]探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形术的护理。[方法]对46例老年骨质疏松性椎体压缩骨折病人实施球囊扩张椎体后凸成形术,通过术前准备、术后生命体征的观察、康复训练、并发症的观察护理,治疗前后对病人疼痛、日常生活能力进行对比。[结果]治疗前后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种安全有效的方法,而充分的术前准备和术后规范化护理可减轻病人的疼痛、提高病人的日常生活能力。

影响腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗疗效的多因素Logistic分析

目的探讨影响腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗疗效的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月本院收治的190例腰椎间盘突出症患者临床资料,收集所有患者临床一般资料及影像学资料,包括Modic改变、纤维环破裂、椎间盘蜕变Pfirmann分级及Lee分区等情况,统计患者治疗疗效,采用多元Logistic回归分析影响治疗疗效的危险因素。结果190例腰椎间盘突出症患者治疗后,优130例,良27例,可23例,差10例,优良率为82.63%;优良组患者年龄、病程、临床症状、椎间盘退变Pfirmann分级及Modic改变与可差组有差异(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、临床症状以腰痛为主、椎间盘退变Ⅳ级为影响经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效的危险因素(P<0.05)。结论影响经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效的独立危险因素较多,对合并危险因素者,临床治疗过程中需引起重视,以保障手术疗效。

某院骨科患者术后感染的发生情况及其病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院骨科患者术后感染的发生情况,以及感染的病原菌分布与主要病原菌的耐药特点,为临床患者术后感染的防治提供参考。方法:选取2018年1月—2020年12月河南理工大学第一附属医院骨科收治的7088例行手术治疗患者作为研究对象,分析患者术后感染的发生情况,以及感染患者各标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药情况。结果:7088例行手术治疗的骨科患者中,发生术后感染的有119例(感染发生率为1.68%),感染部位主要为皮肤软组织(32例,占26.89%)、表浅切口(26例,占21.85%)和下呼吸道(21例,占17.65%);119例并发术后感染患者各标本中共检出病原菌526株,其中革兰阳性菌226株(占42.97%,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)、革兰阴性菌263株(占50.00%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌)和真菌37株(占7.03%);药敏结果显示,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替加环素、喹努普汀-达福普汀、利奈唑胺的耐药率较低(<10.00%),对利福平、呋喃妥因的耐药率相对较低(<30.00%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%),铜绿假单胞菌对氨苄西林-舒巴坦钠、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%),大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低(<30.00%)。结论:医院骨科患者术后感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,其耐药性普遍较强,临床在治疗时应充分考虑其耐药特点,同时医院应开展病原菌的耐药监测,以指导抗菌药物的合理使用,避免或减少病原菌耐药的产生。