累及多部位的IgG4相关硬化性疾病1例并文献复习

目的观察罕见的IgG4相关硬化性疾病(IgG4-related sclerosing disease,IgG4-SD)的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例IgG4-SD进行病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果患者男性,60岁,2009年发现肾周肿物,胰腺饱满,体积增大;2011年发现双侧颌下腺及淋巴结肿大。镜检:肾周肿物、胰腺及颌下腺均显示纤维组织、淋巴组织增生,并伴大量成熟浆细胞浸润,淋巴结于滤泡间见较多浆细胞浸润。免疫表型:浆细胞呈IgG、IgG4阳性,IgG4阳性细胞计数约137个/HPF,IgG4阳性/IgG阳性细胞比值约60%。结论 IgG4-SD是近年来逐渐被认识的疾病之一,主要累及胰腺,也可累及其它器官。病理诊断需与Castleman病、一般慢性炎症相鉴别。

食管癌PCNA，p16表达临床病理学观察

目的：探讨食管鳞型细胞癌中PCNA，p16与食管癌生物学行为的关系。方法：用免疫组化的方法检测100例食管鳞型细胞癌中PCNA，p16蛋白的表达，分析其与食管癌病理分化程度，临床分期与转移情况的关系。结果：p16蛋白表达阳性率46％，与食管癌分化程度及转移有关，但与临床分期无关；PCNA表达与食管癌分化程度，临床分期及转移均有关。结论：PCNA，P16蛋白表达可作为临床判断食管癌的恶性程度及预测预后的指标。

粗针活检诊断子宫颈微偏腺癌4例及临床病理分析

目的总结B超引导下子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的粗针穿刺活检组织病理学形态、免疫组化及组织化学染色、病理诊断和鉴别诊断等要点,结合文献分析粗针穿刺活检方法用于临床早期诊断子宫颈MDA的优势及可行性。方法对4例临床疑为MDA的患者,在B超引导下进行深部粗针穿刺活检,经常规HE染色、免疫组化及特殊染色后,镜下观察做出病理诊断,与该患者根治切除标本进行对比分析。结果镜下见子宫颈深部穿刺标本的纤维和平滑肌组织中,散在分化较好的子宫颈型黏液性腺体,但腺体形态不规则,细胞轻至中度异型以及周围纤维组织增生性的间质反应,并且可见腺体邻近大血管;免疫组化染色腺上皮CEA阳性,AB/PAS特殊染色阳性。根治切除标本进一步明确了MDA的诊断,证实术前的子宫颈深部组织粗针穿刺活检获得的组织学证据,足以支持MDA的病理诊断。结论 MDA病变位置较深,间质浸润是明确诊断的最主要依据,粗针穿刺可做到子宫颈深部(深度>5 mm)活检,作为MDA早期诊断的一种方法具有一定的优势和可行性。

胃腺癌中P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的表达及意义

目的探讨胃腺癌中多药耐药基因蛋白P-gp(P-glycoprotein,P-gp)、ToPoⅡ(topoisomerase ToPoⅡ)、GSTπ(glutathione-S-transferase,GSTπ)、MGMT(O6-methylguanine-DNA-methyltransferase,MGMT)和TS(thymidylate synthase,TS)的表达情况及临床意义。方法采用免疫组化SP法对74例原发性胃腺癌组织与10例癌旁正常胃黏膜组织中P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的表达进行检测,并结合其临床病理资料进行综合分析。结果 74例胃腺癌中P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的阳性率分别为37.8%、63.5%、63.5%、78.4%和10.8%;5种蛋白在10例正常胃黏膜组织中的阳性率分别为20.0%、0、30.0%、40.0%和0。ToPoⅡ、GSTπ和MGMT在胃腺癌组的阳性率明显高于正常组(ToPoⅡ:P<0.01,GSTπ:P<0.05,MGMT:P<0.05)。P-gp的表达与临床分期和脉管内有无癌栓相关(P<0.05,P<0.01);GSTπ的表达与侵犯深度相关(P<0.01);TS的表达与淋巴结有无转移相关(P<0.01)。结论 ToPoⅡ、GSTπ和MGMT在胃腺癌中过表达与胃腺癌多药耐药相关,P-gp、GSTπ和TS与胃腺癌的侵袭性和预后有一定关系。P-gp、ToPoⅡ、GSTπ、MGMT和TS的联合检测对化疗药的筛选有重要的指导意义。

肺隐球菌病漏诊原因分析

目的探讨病理(含术中冷冻切片)漏诊肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的原因,以提高病理诊断水平。方法回顾7例PC的临床、病理资料及其病理诊断过程。结果 7例PC中有5例病理漏诊:(1)3例活检常规石蜡切片分别初诊为"脂质肉芽肿"、"纤维肉芽组织"和"慢性炎症";1例术中冷冻切片"考虑为结核病",冷冻切片检查后相应石蜡切片改诊为"肺隐球菌病";另1例术中冷冻切片诊为"结节病",相应石蜡切片仍误诊为"结节病"。(2)病理漏诊的5例PC中,4例皆被及时纠正,得以正确治疗;1例术中冷冻切片及其常规石蜡切片皆被诊为"结节病"并于2个月后继发隐球菌性脑膜炎。结论病理漏诊PC的原因:①未虑及肉芽肿形态的多样性及其可能的病因相关性;②未将PC列入病理鉴别诊断思路;③观察镜下病变不仔细、忽视微细病变的诊断提示意义。术中冷冻切片可及时诊断PC,有助于避免过度治疗。需重视结节病与结核病、隐球菌病等感染性肉芽肿的病理鉴别诊断,应慎诊结节病。

7例原发膜性肾病合并IgA肾病的临床与病理特点分析

目的探讨膜性肾病合并IgA肾病患者的临床与病理特点。方法回顾分析天津市第一中心医院肾内科2012年1月-2018年2月经肾穿刺活检确诊的7例膜性肾病合并IgA肾病患者的临床和病理特点。结果男性4例,女性3例;年龄28~63岁,平均44.1岁;5例为双下肢浮肿,1例为尿中泡沫增多,1例以尿蛋白增多为主要表现;其中4例临床诊断为肾病综合征,3例诊断为慢性肾小球肾炎,仅1例有高血压病史,6例伴有镜下血尿,7例均有蛋白尿,肾功能均正常。肝炎、自身免疫性疾病、肿瘤等相关检查均为阴性。光光学显微镜下可见肾小球基底膜均弥漫增厚,6例伴有较明显的钉突形成,系膜细胞及系膜基质轻度增生,肾小管及肾间质未见明显病变。电子显微镜下7例毛细血管襻上皮下均见大小不等块状电子致密物沉积,6例可见节段钉突形成,系膜区及系膜旁区均可见少量中度电子致密物沉积。免疫荧光见IgG均沿毛细血管襻颗粒状沉积,IgA系膜区团块状及分支状沉积。免疫组织化学见C4d均沿毛细血管襻颗粒状沉积。结论膜性肾病合并IgA肾病发病率较低,临床以蛋白尿及镜下血尿为主要表现,发病时肌酐大部分正常。光学显微镜下以膜性肾病特点为主,肾小管及肾间质病变轻微,免疫荧光IgA是诊断该病的必要条件,C4d是诊断该病的重要标志物;治疗尚无统一标准,需要更多病例的进一步研究。

膀胱移行细胞癌p170基因蛋白表达的研究

膀胱移行细胞癌ｐ１７０基因蛋白表达的研究杨毅郭雪西高伟陈丽张辉朱振庆肿瘤化疗是肿瘤临床治疗的一个重要治疗手段，然而肿瘤细胞对化疗药物产生的抗药性是恶性肿瘤化疗失败的重要因素。而引起肿瘤细胞对多种结构不同的细胞毒药物产生交叉抗药的生物学基础则取决于肿瘤...

脂联素受体的表达与大肠癌分期和分级的关系

目的探讨脂联素受体表达水平与大肠癌病理学分级、临床分期间的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测71例大肠癌组织、20例大肠腺瘤和71例大肠正常黏膜组织中脂联素受体的表达情况,以Image-Pro Plus图像分析软件进行半定量测定。结果脂联素受体在大肠癌中低表达,其表达水平和大肠癌的Dukes分期、淋巴结转移和病理学分级密切相关。肿瘤的Dukes分期越晚、淋巴结发生转移者及分化程度越低,其脂联素受体的阳性表达率越低,表达程度越差。健康对照组、腺瘤组中脂联素受体均匀表达于大肠黏膜组织腺管的腺胞细胞膜及细胞质;腺癌组中脂联素受体在肿瘤细胞的细胞膜及细胞质少量表达,腺癌组与健康对照组、腺瘤组比较差异均具有统计学意义(P均<0.005),健康对照组与腺瘤组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中脂联素受体在健康对照组的阳性表达率明显高于腺癌组(98.59%vs.74.65%脂联素受体1和97.18%vs.70.42%脂联素受体2),在Dukes分期、肿瘤的病理学分级及有无淋巴结转移间的比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论脂联素的表达水平降低与大肠癌及其分化水平、Dukes分期和淋巴结转移具有一定的负相关关系,它有望成为临床上治疗和监测大肠癌的重要手段之一。

p53、p21和p16基因蛋白在膀胱癌中表达意义

１材料和方法１．１材料收集牡丹江市第一人民医院有完整随访记录的膀胱癌患者５０例，年龄３５～７６岁，其中男性４３例，女性７例。所有标本均经１０％福尔马林固定，常规石蜡包埋，４μｍ厚连续切片，另取６例正常膀胱标本作对照。全部病例术前均未作化疗，病理分级按...

脑星形胶质细胞瘤Bcl-2、P16表达的临床病理分析

目的:探讨Bcl-2和P16的表达与脑星形胶质细胞瘤的病理组织学分级的关系。方法 应用免疫组 织化学技术S-P法检测40例脑星形胶质细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ级18例,Ⅲ-Ⅳ级22例)中Bcl-2和P16蛋白的 表达。结果 Bcl-2和p16与脑星形胶质细胞瘤的组织学分级呈负相关,低级别组(Ⅰ-Ⅱ级)和高级别组 (Ⅲ-Ⅳ级)之间差异有显著性。结论 Bcl-2和P16在脑星形胶质细胞瘤的早期阶段即参与肿瘤的发生 发展。

前列腺癌的病理诊断及分级的新进展

前列腺癌病理诊断的发展,尤其是免疫组织化学的发展,使前列腺癌诊断的客观依据更加充分,其分期及分级的发展与预后的关系更加密切,对临床治疗和预后的估计提供了更多的支持。

49例免疫抑制诱导的纤维淤胆性肝炎临床分析

目的总结国内纤维淤胆性肝炎(FCH)的临床流行病学资料及其诊疗要点。方法应用"中国生物医学文献数据库"光盘(2000年1月-2013年3月)检索FCH的文献报告,对近13年的国内纤维淤胆性肝炎的文献报告进行总结,并回顾天津市第一中心医院2000年1月-2013年3月临床病理资料,总结经病理诊断证实的纤维淤胆性肝炎的病例。总结FCH患者的临床流行病学资料、临床表现、病理诊断、治疗以及预后。结果共检索和收集到FCH病例49例,包括文献报道41例、天津市第一中心医院病理诊断8例。结果:(1)FCH与HBV或HCV感染相关;较为罕见,发生于器官移植术后等应用糖皮质激素等免疫抑制剂情况下,存在严重免疫抑制的患者;(2)FCH有独特的病理表现:肝纤维化,淤胆,肝细胞变性、坏死,炎症反应相对较轻,免疫组化证实肝细胞HBsAg或HCV阳性;(3)临床表现主要为进行性黄疸等淤胆及肝功能障碍表现;(4)该病进展迅猛,病死率极高,本组病死率为66.7%。结论在用免疫抑制剂治疗时,有HBV或HCV既往感染史的患者,应预防性抗病毒治疗;无肝炎病毒感染史的患者,应严密监测,以减少FCH发生;早期诊断、及时调整免疫抑制剂的应用、抗病毒治疗,可能改善本病预后。

RACK1和EGFR在非小细胞肺癌组织中的表达及相关性研究

目的:探讨活化的蛋白激酶受体1(receptor for activated C-kinase 1, RACK1)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)组织中的表达及相关性,并初步探究其分子机制。方法:采用免疫组化EnVision法检测RACK1及EGFR蛋白在120例NSCLC和40例癌旁组织中的表达,分析其相关性及与患者临床病理学特征的关系。培养人NSCLC细胞系A549,分别构建与筛选靶向RACK1和EGFR的siRNA(RACK1 siRNA和EGFR siRNA)及非靶序列siRNA对照组。转染A549细胞后,采用逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)和Western Blot检测A549细胞中RACK1、EGFR的表达情况;细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8, CCK-8)检测细胞活力;流式细胞术(flow cytometry, FCM)检测细胞凋亡。结果:(1)RACK1和EGFR蛋白在NSCLC组织中的阳性率分别为58.3%和63.3%,显著高于癌旁组织阳性率2.5%和5.0%(P<0.05)。(2)RACK1和EGFR蛋白在肺腺癌中的阳性率分别为88.0%和77.3%显著高于鳞癌和其他类型(P<0.05)。(3)在肺腺癌组织中,RACK1蛋白的表达与吸烟情况、TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05),EGFR蛋白的表达与肿瘤的分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。(4)肺腺癌组织中RACK1与EGFR表达呈正相关(r=0.290, P=0.012)。(5)在A549细胞中下调EGFR可减少RACK1蛋白表达,抑制细胞活力,进而诱导细胞凋亡。结论:RACK1、EGFR协同促进了肺腺癌的发生、发展过程,其分子机制可能与EGFR-PKC-RACK1-ERK1/2通路有关。

PCNA在膀胱移行细胞癌中的表达

目的：了解增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与膀胱肿瘤的病理分级、复发的关系。方法：选择５０例有随访结果的膀胱移行细胞癌石蜡病理切片采用免疫组化Ｓ－Ｐ法进行ＰＣＮＡ检测。结果：ＰＣＮＡ表达与膀胱移形细胞癌的病理分级关系显著（Ｐ≤０．０５），ＰＣＮＡ增殖指数随肿瘤病理分级的升高而增高。结论：复发肿瘤中ＰＣＮＡ高表达为肿瘤恶化的一个客观指标；ＰＣＮＡ表达对肿瘤演变、术后随访及治疗有一定的指导意义，是判断膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的一个重要标记。

胱硫醚β-合酶/胱硫醚γ-裂解酶-硫化氢体系小干扰RNA对大鼠正常肝细胞株BRL凋亡的影响

目的：探讨内源性胱硫醚β-合酶（CBS）/胱硫醚γ-裂解酶（CSE）-硫化氢（H2S）体系在生理状态肝细胞凋亡中的作用及其机制。方法培养大鼠正常肝细胞株BRL。小干扰RNA（siRNA）序列筛选：设阴性siRNA序列转染组（对照组）、CBS siRNA序列转染组（CBS 1~3序列组）和CSE siRNA序列转染组（CSE 1~3序列组），转染24、48 h；siRNA转染后检测细胞凋亡：设阴性对照组、溶剂对照组、CBS siRNA组、CSE siRNA组、（CBS＋CSE）siRNA组，作用时间为转染后0、4、8、12、24 h；凋亡机制探讨：设阴性对照组、CBS siRNA组、CSE siRNA组、（CBS＋CSE）siRNA组，作用时间为转染后4、8、12、24 h；每组均4个平行样。RT-PCR、Western blot检测BRL细胞中CBS、CSE mRNA和蛋白的表达，siRNA基因静默CBS、CSE，去蛋白法检测H2S生成，Hoechst荧光染色、流式细胞术检测BRL细胞凋亡，荧光染色检测线粒体膜电位（MMP）变化，Western blot 检测胞浆内细胞色素 C（Cyt C）和激活型 caspase 3（cleaved-caspase 3）蛋白表达变化。结果 BRL细胞株存在CBS、CSE表达。CBS/CSE siRNA转染后，细胞内源性H2S生成降低，凋亡细胞数量和细胞凋亡率随时间延长而逐渐增加，BRL细胞上清乳酸脱氢酶（LDH）活性均未见明显变化，MMP下降，胞浆内Cyt C蛋白表达上调，cleaved-caspase3蛋白表达上调。结论抑制内源性H2S体系可引起生理状态肝细胞凋亡，机制可能部分涉及凋亡线粒体途径。

泪腺腺样囊性癌12例的放射学特征及临床病理学分析

目的探讨泪腺腺样囊性癌的放射学特征及临床病理学特点。方法回顾性系列病例研究。2009年9月至2011年11月天津第一中心医院眼科共收治12例泪腺腺样囊性癌患者，所有诊断均经病理检查证实。男性5例，女性7例，年龄22—63岁，平均年龄42．6岁。12例患者均行眼眶CT检查，10例行MRI检查。采用电话及门诊复查方式对患者进行随访，其中2例患者失访。结果12例肿瘤均发生在泪腺眶部。临床表现为疼痛10例，眼球突出9例，上睑下垂4例，视力下降3例，复视2例。依据第7版美国癌症联合委员会对泪腺区肿瘤TNM分级：T1NOM01例，T2NOM04例，T4NOM07例。术前CT检查发现有眶壁骨质改变的7例患者中，病理学检查结果证实6例有眶壁骨质改变；术前cT检查未发现有眶壁骨质改变的5例患者中，病理学检查结果证实1例有眶壁骨质累及。CT检查对骨质累及检查的阳性率为6／7。术前MRI检查发现有眶壁骨质改变的7例中，6例经病理检查结果证实有眶壁骨质改变；术前MRI检查未发现眶壁骨质改变的3例均经病理检查结果证实无眶壁骨质改变。MRI对骨质累及检查的阳性率为6／7。7例病理检查结果证实有眶壁骨质改变的患者中，实体型5例、混合型2例。术后复发3例。结论泪腺腺样囊性癌的CT和MRI检查结果有一定的特征性。泪腺腺样囊性癌常伴有眶壁骨质的受累，实体型肿瘤组织本身的侵袭性较强。局部肿瘤的复发与肿瘤的病理学类型及分期（眶壁骨质是否受累）有一定关联。