两种方法在儿童恒前牙外伤固定治疗中的疗效对比

目的：采用方丝弓和牙弓夹板两种固定方法治疗儿童恒前牙外伤,并对其疗效进行对比。方法：选择6~13岁72例共182颗恒前牙外伤需要行固定治疗的患儿作为研究对象,随机分为两组,即方丝弓固定术（A组）36例,牙弓夹板固定术（B组）36例。从患者自觉舒适程度、临床检查牙周炎症、治愈率等方面进行比较。结果：A组患者各项临床指标明显优于B组患者,而且A组也未见不良反应。结论：方丝弓固定技术在儿童恒前牙外伤固定治疗中效果较好,具有对牙周组织损伤小,患者容易接受,易于保持口腔清洁等优点。

C型臂在颧弓骨折手术治疗中的应用

目的:分析在C型臂引导下进行颧弓骨折复位手术的优缺点。方法:回顾性分析在C型臂引导定位下复位32例患者术后张口度、面形恢复满意度、X线表现等方面。结果:32例患者复位后张口度正常,颧面部外形恢复良好,X线片复查骨折断端对位良好。结论:C型臂引导定位下颧弓骨折复位手术,在复位过程中能同步观察复位效果,使骨折段复位更准确。但其适应症小,及医患双方都要受到X线辐射等不足之处。

药物注射结合咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的:研究透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)关节腔药物注射法结合佩戴稳定咬合板(stable bite plate,SBP)两种方法在治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)中的应用,并对其效果进行评价。方法:观察组18例颞下颌关节紊乱病患者给予两种治疗方法联合使用;对照组18例颞下颌关节紊乱病患者单纯给予SBP治疗。对比分析治疗前后患者颞下颌关节开口指数(Temporomandibular opening index TOI)、疼痛指数(Visual analog scale VAS)及肌肉压痛指数(PI)和关节压诊分值(JP)的变化。结果:治疗后两组患者的OTI、VAS、PI及JP指数比较,观察组明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:SH关节腔内注射联合SBP治疗TMD的疗效优于单纯采用SBP治疗。

《大地》中的语气系统与人物关系变化

本文选取赛珍珠小说《大地》中王龙和阿兰之间的对话作为研究对象,依据Halliday系统功能语言学语气系统理论,对男女主人翁关系发展变化的六个时期话语中的平均句长以及陈述句、疑问句、祈使句和感叹句的频数和分布规律进行统计,剖析夫妻双方随着时间推移,在家庭生活中权势关系发生的变化,对于研究民国时期农民的语言特征、女性家庭地位有着重要的意义。

左侧下颌第二磨牙面六尖型并畸形中央尖1例报道

下颌第二磨牙牙冠面形态可分为四尖型和五尖型,牙齿的发育沟和边缘嵴使整个面形态似"田"字形,这是下颌第二磨牙牙冠形态的主要类型[1];畸形中央尖又称东方人或蒙古人前磨牙,最多见于前磨牙,而磨牙偶见。现报道左侧下颌第二磨牙面形态呈六尖型同时伴有畸形中央尖的患者,实属罕见。

基于机器学习的智牙拔除后疗效预测及分析

目的:通过机器学习算法,分析并预测拔除智牙后并发症的发生情况,为下颌智牙冠周炎的针对性治疗及并发症的早期预防提供科学依据。方法:选择2018年1月-2018年12月在甘肃省嘉峪关第一人民医院口腔科就诊的智牙冠周炎患者467例,其中373例作为训练集,94例作为测试集。分析其数字曲面体层片特点,结合治疗方案及患者随访结果,完成特征收集及数据录入。通过计算各个特征属性的基尼重要性,将所有特征进行重要性排序,进而分析并完成特征选择。采用7种机器学习算法,建立并发症预测评估模型,在训练集上训练至结果收敛,通过10折交叉验证预测的准确率和F1分数,选择最终的算法并进行分析评估。结果:建立包含15个特征属性、1个分类属性的467×16维数据库。经过测试,最终选择随机森林算法作为核心算法,完成并发症预测评估模型。该模型的预测准确率为89%,F1加权平均数为88%。结论:机器学习算法能有效分析病例特征与智牙拔除术后疗效的关系并预测并发症情况,具有较高的临床实用性。

植入式钛钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用

目的:评价植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的作用,与传统的牙弓夹板颌间牵引相比较有其优越性。方法:对48例颌骨骨折病人,应用植入式钛钉进行颌间牵引,利用弹性橡皮圈牵引恢复上下颌的咬合关系,然后在此基础上用微型钛板行骨折的坚固内固定。术后保留颌间牵引,并定期调整咬合关系,两周后拆除颌间牵引钛钉。结果:48例患者咬合关系均达到中性合,伤口一期愈合。拆除颌间牵引钛钉后,创面均在3～5天愈合。48例颌骨骨折患者中,术后第2天观察,咬合关系完全恢复到正中合者45例;局部轻度开合3例,但经颌间牵引两周,咬合关系完全恢复到了正中合。结论:植入式钛钉颌间牵引是一种新的颌间牵引方法,较传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法有好多优越性。尤其适合无或牙列广泛缺失的患者。同时联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折效果更加满意。

不同引流方式在腮腺手术中的应用及美容效果分析

目的:探讨不同引流方式在腮腺手术中的应用及美容效果。方法:选取腮腺良性肿瘤患者60例,以入院单双号进行分组,单号为Xp组(负压引流颈部开口)30例,双号Fy组(负压引流头皮开口)30例,对Xp组、Fy组临床资料进行分析,记录Xp组、Fy组手术相关指标,比对Xp组、Fy组术后疼痛程度、术后并发症情况及美容效果满意度。结果:Xp组、Fy组肿瘤大小、患病侧、年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Xp组手术时间较Fy组延长,术中出血量多于Fy组,拔管时间延长并高于Fy组,手术引流量较Fy组有明显升高,Xp组、Fy组手术相关指标对比差异均有统计学意义(t 手术相对=2.021,t手术出血量=3.714,t拔管时间=2.534,t手术引流量=2.104,P<0.05)。Xp组术后轻度疼痛病患较Fy组少7例,中度疼痛患者较Fy组多4例,Xp组、Fy组重度疼痛相差1例,强烈疼痛相差2例,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。Xp组涎瘘患者较Fy组多1例,Fy组无感染者,Xp组1例。Xp组面神经坏死患者较Fy组多4例,Frey综合征较Fy组多2例,Xp组不良反应发生率(36.6%)高于Fy组(10.0%)(χ^(2)=4.034,P<0.05)。Xp组美容效果非常满意者较Fy组少15例,基本满意者较Fy组多9例,不满意者较Fy组多7例,Xp组满意度(76.7%)明显低于Fy组(96.7%)(χ^(2)=4.025,P<0.05)。结论:负压引流头皮开口方式在腮腺手术中的美容效果较好,且术后疼痛程度较轻,不良反应发生率也明显降低。

颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折并发症及其防治

目的:探讨颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折并发症的防治对策。方法:总结2003年1月至2008年12月间采用颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折216例患者。其中上颌骨骨折79例,下颌骨骨折93例,上下颌骨联合骨折44例。经手术切开复位钛板内固定配合颌间结扎钉行颌间牵引患者128例,单纯采用颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折患者88例。结果:经过术后3～12个月随访,21例患者术后出现不同程度的并发症;其中咬合关系不良6例,牙根损伤6例,神经损伤3例,植入钉松动3例,植入钉穿透上颌窦2例,感染1例。结论:严格规范的手术操作,植入钉部位的选择和正确的术后处理是防治颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折并发症的关键。

术前螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定在治疗面中部复杂骨折中的应用

目的:评价螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定在治疗面中部复杂骨折中的作用及其效果。方法:43例骨折患者术前行螺旋CT三维重建,复位后应用微型钛板坚固内固定。结果:43例治疗面中部复杂患者均一期愈合,颜面形态恢复满意,42例患者复视及限制性斜视症状完全消失,1例患者症状好转。结论:术前螺旋CT三维重建的临床应用,可提高颌面部复杂骨折的诊断及手术复位固定的准确性;微型钛板坚固内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折的效果可靠。

透明质酸钠治疗间接性颞下颌关节损伤并发症临床疗效研究

目的探讨关节腔注射透明质酸钠治疗间接性颞下颌关节(TMJ)损伤后并发关节功能紊乱患者的临床疗效。方法选择2009年5月至2011年5月甘肃省嘉峪关市第一人民医院口腔科收治的因间接性TMJ损伤并发关节功能紊乱且经保守治疗无效的患者40例,将其随机分为两组:治疗组20例,关节腔冲洗后注射透明质酸钠;对照组20例,单纯行关节腔冲洗。观察两组患者治疗前后关节疼痛、开口度和侧向活动度的变化。结果经过1个疗程(每周1次,3周为1个疗程)治疗后,两组患者的关节疼痛、开口度和侧向活动度均较治疗前改善;组间比较结果显示,治疗组关节疼痛、开口度和侧向活动度的改善程度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节腔注射透明质酸钠治疗间接性TMJ损伤后并发关节功能紊乱病的疗效优于单纯进行关节腔冲洗;透明质酸钠可以明显改善间接性TMJ损伤并发关节功能紊乱患者的疼痛症状、开口度和侧向活动度。

牵引钛钉治疗下颌骨骨折的并发症及其防治

目的探讨采用牵引钛钉行颌间牵引固定治疗下颌骨骨折后并发症发生的原因，并提出相应的防治措施。方法126例采用牵引钛钉配合微型钛板内固定行颌间牵引固定治疗的下颌骨骨折患者，对其术后1～30d进行观察，统计并发症的发生情况，总结、分析其发生的原因，提出防治措施。结果126例患者中，有12例出现并发症，并发症的发生率为9．52％（12／126）。其中，牵引钛钉松动4例、咬合关系不良2例、牵引钛钉脱落1例、牵引钛钉周围感染1例、牵引钛钉植入时穿透上颌窦1例、牙根尖周组织损伤1例、神经损伤1例、口腔黏膜溃疡1例。结论应用牵引钛钉行颌间牵引固定具有操作简便、安全、卫生等优点，是近几年颌间结扎固定的新方法，但其术后的并发症也不容忽视，术者要严格掌握适应证，规范手术操作规程，尽量避免并发症的发生。

腮腺浅叶多形性腺瘤区域性切除治疗28例临床分析

目的探讨采用肿瘤及其就位腺体区域性切除的方法治疗腮腺浅叶良性肿瘤的可行性。方法对2004—2006年甘肃嘉峪关市第一人民医院口腔科收治的28例腮腺浅叶良性肿瘤患者,采用肿瘤及其就位腺体区域性切除+局部面神经解剖并且保留腮腺主导管的术式治疗,术后随访观察疗效。结果28例腮腺浅叶良性肿瘤患者治疗后,经过3～5年的随访无一例复发,均达到治愈目的。术后并发症:出现面神经颧支暂时性瘫痪1例,颊支暂时性瘫痪2例,经应用营养神经药物治疗,1～3个月后均恢复正常;发生腮腺局部积液4例,经穿刺抽液换药,加压包扎后均得到痊愈,无一例涎瘘发生;出现味觉出汗综合征1例,但范围较小;愈后检查患者,手术侧凹陷不明显,面部左右基本对称,腮腺检查分泌功能基本正常。结论肿瘤及其就位腺体区域性切除的方法是治疗腮腺浅叶多形性腺瘤或其他良性肿瘤合适的手术方式。与标准的保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除术相比,能减少面神经损伤、涎瘘、味觉出汗综合征的发生,更重要的是能够保持面部形态的对称性,避免畸形等并发症的发生。

无痛注射法在下牙槽神经麻醉中的临床应用

目的 探讨无痛注射法在下牙槽神经麻醉中的效果及优点.方法 选择需施行下牙槽神经麻醉的患者共246例,采用随机数字表法分为两组,试验组123例采用无痛注射法,对照组123例采用传统注射法,比较两组患者注射时的疼痛程度及麻醉效果.结果 两组患者麻醉效果均满意.试验组97例无痛,24例轻度疼痛,2例中重度疼痛;对照组2例无痛,22例轻度疼痛,99例中重度疼痛.结论 无痛注射法行下牙槽神经麻醉大大减轻了患者的痛感,多数患者仅表现为注射区轻微疼痛,麻醉效果满意,值得临床推广应用.

术前螺旋CT三维重建指导治疗面中部复合骨折32例

面中部骨折类型多样,常合并颅脑损伤、眼球内陷、复视、视神经损伤、颜面畸形。其治疗要求准确复位,最大限度恢复面部形态及功能,减少并发症。这就要求术前要有明确的诊断,制定完整的手术方案。