重症超声技术在脓毒症休克液体复苏者容量反应中的预测效能及意义

目的探讨重症超声技术在脓毒症休克液体复苏者容量反应中的预测效能及意义。方法选取2020年1月—2022年6月北京怀柔医院收治的84例脓毒症休克患者,根据被动抬腿试验(PLR)前后每搏量指数变化分为有反应组(45例,每搏量指数变化率≥15%)、无反应组(39例,每搏量指数变化率<15%),比较两组颈总动脉峰值流速度变异率(ΔVpeakCA)、PLR前后速度时间积分差值(ΔVTI)、PLR前后校正血流时间差值(ΔFTc),应用Pearson分析ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA与每搏量指数变化率的相关性,采用偏相关性分析每搏量指数变化率的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA及联合预测容量反应的效能。结果两组间比较发现,无反应组ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA、每搏量指数变化率低于有反应组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA与每搏量指数变化率呈正相关(r=0.818、0.742、0.848,均P<0.001);偏相关性分析显示,ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA均与每搏量指数变化率相关(P<0.05);ROC分析显示,ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA及联合的ROC下面积(AUC)分别为0.828、0.796、0.839、0.949,三者联合的敏感度为92.31%,特异度为88.89%。结论ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA与行机械通气的脓毒症休克患者液体复苏容量反应性有关,通过重症超声技术可实现以上参数的无创、便捷检测,对患者容量反应性作出有效预测,从而帮助指导临床进行液体复苏治疗。

PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率指导脓毒症休克患者早期目标导向液体治疗的应用价值

分析脓毒症休克患者早期目标导向液体治疗(EGDT)中,以PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率为指导的应用效果与价值。方法:选取20例脓毒症休克患者,随机分成实验组与对照组,对照组10例采用传统中心静脉压(CVP)指导补液治疗方法,实验组10例进行PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率为导向的EGDT,对比两组的治疗和恢复相关指标。结果:实验组的治6h液体复苏总量及6h液体复苏达标率均高出对照组(P<0.05);实验组的呼吸机使用时间、住院治疗时间、28d病死率以及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对脓毒症休克患者进行EGDT时,将PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率作为指导,能够显著提升患者的液体复苏效果,有助于缩短呼吸机使用时间和住院治疗时间,降低患者病死率并改善身心健康状况。

大剂量盐酸氨溴索、纤维支气管镜吸痰联合使用对老年重症肺炎的疗效观察

分析老年重症肺炎患者采用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜吸痰联合治疗的效果。方法:选取98例老年重症肺炎患者,随机分成实验组和对照组,对照组的49例患者采用大量盐酸氨溴索治疗,实验组49例进行大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜吸痰联合治疗,对比两组的临床疗效、机械通气时间及治疗前后炎症指标水平。结果:实验组的治疗总有效率高出对照组(P<0.05);实验组的机械通气时间短于对照组,治疗后炎症指标水平低于对照组(P<0.05)。结论:在老年重症肺炎临床治疗中,采用大剂量盐酸氨溴索和纤维支气管镜吸痰治疗方法,能够使患者的炎症指标水平得到显著改善,临床疗效显著提升,机械通气时间也明显缩短。

纤支镜肺泡灌洗术配合抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患者呼吸力学及炎症指标的影响

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗术配合抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患者呼吸力学及炎症指标的影响。方法:选择某院重症监护室从2019年11月-2020年11月收治的90例重症肺炎患者,随机数字表法分对照组和观察组各45例,对照组采用抗生素升级治疗,观察组在对照组基础上采用纤支镜肺泡灌洗术配合抗生素降阶梯疗法治疗,连续治疗14d。比较两组呼吸力学参数[气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)和呼吸做功(WOB)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β]。结果:两组治疗前PIP、Cdyn、WOB表达无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组PIP、WOB表达低于对照组(P<0.05),Cdyn表达显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β表达无统计学差异(P>0.05),两组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α表达显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组TGF-β表达显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗术配合抗生素降阶梯疗法可有效恢复重症肺炎患者呼吸功能,这可能和减轻炎症反应有关。

脑脊液中的降钙素原及乳酸水平诊断颅内感染的价值

目的探讨脑脊液中的降钙素原(PCT)及乳酸(Lac)水平诊断颅内感染的价值。方法选取21例开颅术后发生颅内感染的患者作为感染组,同期20例开颅术后未发生颅内感染的患者作为对照组。比较两组患者脑脊液及血清中的PCT、Lac水平;感染组患者脑脊液及血清中的PCT、Lac、PO2水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各项感染指标对颅内感染的诊断效力。结果两组患者脑脊液中的PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者脑脊液中的Lac(6.169±1.750)mmol/L明显高于对照组的(2.840±1.008)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。感染组患者脑脊液及血清中的PCT、氧分压(PO2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者脑脊液中的Lac(6.169±1.750)mmol/L明显高于血清中的(1.476±0.640)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清中的PCT、Lac水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有核细胞百分比、脑脊液糖、脑脊液Lac、脑脊液白细胞、血清白细胞对开颅术后发生颅内感染的诊断价值较高;脑脊液PCT、血清PCT对开颅术后发生颅内感染无诊断价值。当脑脊液Lac阈值为3.45 mmol/L时,敏感度为100%,特异度为85%。结论开颅术后应用了抗生素的颅内感染患者中,脑脊液中的PCT不能对颅内感染的诊断提供帮助,而脑脊液中的Lac高于3.45 mmol/L时,可作为开颅术后颅内感染的有效诊断指征之一。

早期肠内营养支持治疗对机械通气危重症患者营养指标及并发症的影响研究

目的:探讨早期肠内营养支持治疗对机械通气危重症患者营养指标及并发症的影响。方法:选取2020年10月-2021年10月北京怀柔医院收治的70例行机械通气治疗的危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予肠外营养支持治疗,观察组在机械通气后24 h内实施肠内营养支持治疗。比较两组临床指标、营养指标及并发症发生情况。结果:观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,2周内撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、免疫球蛋白(IgA)、氮平衡(NB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周时,两组ALB、PA、Hb、IgA、NB水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将早期肠内营养支持治疗应用于行机械通气的危重症患者中,能加速其机体恢复,促进营养指标改善,降低并发症发生率,值得临床推广。

早期肠内外营养运用于神经外科重症患者的临床疗效分析

分析早期肠内外营养运用于神经外科重症患者,以提高其营养水平,增强抗病能力,促进病情好转的临床疗效。方法:采取随机抽取的方式,抽取了2016年5月-2020年5月来我院住院接受治疗的210例神经外科重症患者,对他们进行了专题研究。本次研究按入院时间的先后顺序分成研究组和对照组两组,每组各105例。对研究组神经外科重症患者,施以早期补给肠内营养治疗。对对照组神经外科重症患者,施以早期补给肠外营养治疗。经过认真对照两组患者治疗前后的营养指标、GCS评分、ICU入住时间及并发症发生情况,得出哪组神经外科重症患者获得疗效好。结果:经过医务人员一段时间的精心治疗后,发现观察组神经外科重症患者的血清白蛋白、血清总蛋白、氮平衡等各项营养指标,明显高于对照组神经外科重症患者,P0.05;GCS评分,研究组神经外科重症患者远远高于对照组神经外科重症患者,P0.05;研究组神经外科重症患者ICU入住时间远远少于对照组神经外科重症患者,P0.05;并发症发生机率,研究组神经外科重症患者显著低于对照组神经外科重症患者,P0.05。结论:对神经外科重症患者实施早期补给肠内营养治疗,能够明显改善患者的营养指标,增强患者的抵抗力,减少患者并发症的发生机率,有在临床中大面积推广之必要。

超声指导下腔静脉塌陷指数在重症脓毒症患者液体复苏中的应用

研究超声指导下利用下腔静脉塌陷指数对患有重症脓毒症患者实施液体复苏的作用影响。方法 此次实验开始后,将于我院2021年1月至2022年12月之间接收的重症脓毒症患者中随机选出100例作为研究对象,随机分为两组,每组50例,并针对两组患者施以差异化的干预方案,其中一组患者在进行治疗干预时,选择应用常规方法,并将该组简称为对照组;另一组患者展开治疗干预时,则需要基于超声指导下利用下腔静脉塌陷指数对患者进行液体复苏的指导干预,并将该组简称为研究组。在两组均接受不同方法的干预后,则需要从多种指标方面展开组间比较,进一步评析各组干预方案的应用效果。结果 首先,从血流动力学指标方面展开组间比较分析工作,从治疗干预前的组间比较结果分析,两组的数值差异并不显著(P>0.05),但是在两组患者均接受不同的干预治疗后,将以小组为单位调查患者的血流动力学指标水平,此时再进行组间比较则显示研究组的表现优于对照组(P<0.05);其次,在液体复苏后6小时、24小时以及72小时这三个时间节点统计各组的达标率情况,经过实验调查结果显示,在这三个时间点的统计比较中,均显示研究组的达标率水平高于对照组(P<0.05);最后,从最终液体复苏量、ICU住院时间以及机械通气时间这几个指标方面展开组间比较,经过数据调查分析显示,研究组的表现均要比对照组更为出色(P<0.05)。结论 针对于患有重症脓毒症的患者而言,在对其进行液体复苏治疗期间,在超声指导下应用下腔静脉塌陷指数加以指导干预则不但能够促使患者的血流动力学水平得到较大程度的改善,并且可以有效减少患者的液体复苏量,增加治疗达标率,另外还能够促使患者尽快从ICU病房中转移出来,缩短机械通气时间,综合来看,超声指导下腔静脉塌陷指数的应用对液体复苏治疗而言具有十分重要的指导意义,可大力推广普及。

早期肠内营养治疗对脓毒症病人机械通气脱机的临床效果

探究早期肠内营养治疗干预工作的实施对于脓毒症患者机械通气脱机的作用价值。方法 从我院2021年1月至2022年12月之间接收的脓毒症机械通气患者中随机选出80例作为研究对象,接着需要将选出的研究对象按照一定的分组方式划分为两个例数均为40例的小组,以小组为单位展开差异化处理,其中40例患者将应用24小时内EN治疗干预方案,并将之称之为A组,另外40例患者则会应用72小时后EN治疗干预方案,以常规治疗为前提,对于A组而言,其会在24小时内采用EN以及PN治疗举措;针对于B组而言,其会在72小时内实施TNP治疗干预方案,并在72小时后融入EN治疗措施。针对于所有研究对象而言,均需要为其提供等氮等热量营养支持服务。在两组患者均接收差异化干预后,组间比较干预成效。结果 首先,在为两组患者提供对应的营养支持、综合治疗后,统计各组的治疗有效率,经对比,该数值水平的组间比较差距较小,不具有统计学价值(P>0.05),但是观察分析两组患者营养支持、治疗前后血清蛋白、前清蛋白、总蛋白、淋巴细胞计数水平等指标的变化情况,结果显示,经干预后,两组患者的这几项指标水平均出现上升的趋势,经横向比较发现,A组的指标水平明显高于B组(P<0.05);此外,分析干预前后两组患者在氧合指数、呼吸浅快指数、口腔闭合压等方面的变化情况,从纵向比较结果分析,经差异化治疗后,两组患者的指标表现均有所改善,从横向比较结果分析,干预后,组间比较氧合指数以及病死率无明显差异性(P>0.05),但是在呼吸浅快指数等方面的对比差距较大(P<0.05);最后,统计两组患者的脱机成功率,根据实验统计结果分析,A组的数值水平远高于B组(P<0.05)。结论 EEN支持方案的应用可以显著改善脓毒症患者的营养状况,促进肠道功能的恢复,大大减少患者接受机械通气的时间,从而极大地提升脱机成功性,这对于改善预期治疗效果具有极大的益处。

重症肺炎呼吸衰竭治疗中俯卧位通气联合机械排痰应用研究

探讨重症肺炎呼吸衰竭患者实施俯卧位通气联合机械排痰的效果。方法:回顾性分析2018年7月-2020年7月期间我院重症肺炎呼吸衰竭患者40例的临床资料、护理方法、护理结果。结果:患者经俯卧位通气联合机械排痰干预后,患者的动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数高于干预前,气道痰液引流量多于实施前,P<0.05。结论:重症肺炎呼吸衰竭患者实施俯卧位通气联合机械排痰可明显改善氧合,同时能促进气道痰液引流。

连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效

目的研究连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效及对其血肌酊水平的影响。方法选取我院2018年01月-2020年12月收治的60例脓毒症休克并发急性肾损伤患者为本次研究对象,采用随机的方式,将其分为对照组与研究组,每组30例。结果治疗后研究组APACHE Ⅱ评分低于对照组,ICU住院时间短于对照组;炎性因子指标低于对照组;血肌酊与血尿素氮水平低于对照组;血流动力学指标优于对照组(P<0.05).结论脓毒症休克并发急性肾损伤患者在临床治疗期间,除了对症治疗以外,实施连续性血液净化治疗,可进一步提高治疗效果,改善患者血流动力学相关指标,降低血肌軒与血尿素氮水平,缩短临床治疗时间。