肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血六例诊治体会

目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊治体会。方法:回顾分析6例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血患者的临床资料。结果:5例患者予急诊手术,1例经保守治疗情况稳定后择期行肾部分切除术,6例患者术后均恢复顺利。结论:B超和CT是确诊肾血管平滑肌脂肪瘤有效而简便的方法,快速、准确的诊断可为治疗赢得时机;手术切除患肾是目前基层医院治疗该病的有效方法,少数亚急诊病例可择期行肾部分切除术;应综合患者各方面因素,选择有利于患者的最佳治疗方法。

浅表性膀胱癌TURBT术后联合吡柔比星灌注的疗效观察

目的:探讨TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)联合吡柔比星灌注治疗浅表膀胱恶性肿瘤的疗效。方法:我院2010年1月—2012年6月行TURBT联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱恶性肿瘤88例,其中男58例,女30例,肿瘤单发78例,多发10例,术后每周灌注化疗1次,8次后改为每月灌注1次,至1年。结果:本组88例膀胱癌均一次成功切除,无损伤或大出血,术后病理:Ta 35例,T1 49例,Tis 4例。术后复发5例,其中3例再次予以电切联合吡柔比星灌注化疗,另2例行膀胱部分切除联合灌注化疗,无再复发。结论:TURBT联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱恶性肿瘤创伤小、恢复快、疗效好、复发率较低。

萘哌地尔联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析

目的探讨萘哌地尔联合托特罗定治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症的疗效。方法 49例BPH前列腺增生合并膀胱过度活动症患者,按随机表法分为2组,分别给予萘哌地尔+托特罗定和单独服用萘哌地尔,于用药前和用药6周后观察患者前列腺症状评分、最大尿流率、平均尿流率和尿急相关症状评分。结果 49例中共47例患者完成了实验评估。入选患者用药后均无尿潴留的发生。联合治疗组治疗前、后国际前列腺症状评分(IPSS)(21.2±2.7和16.1±1.7)、生活质量评分(QOL)(5.4±1.9和2.1±0.6),差异均具有统计学意义(P=0.000)。单独用药组治疗前后的IPSS分别为23.1±1.7和17.2±1.9,QOL评分分别为5.5±0.8和3.1±0.9,(P=0.000);治疗后二组间IPSS评分、QOL评分均有显著性差异(P=0.01和P=0.02)。治疗6周后2组患者最大尿流率(Qmax)和平均尿流率(Qave)明显提高(联合治疗组治疗前后Qmav分别为10±2.1,14±4.2;Qave分别为6.7±2.1,9.5±2.5,均P=0.000;单独用药组治疗前后Qmax分别为9±4.2,15±5.3,Qave分别6.1±3.1,9.7±2.7,均P=0.000);2组治疗前后残余尿量均无显著性差异(P=0.26,P=0.14)。结论萘哌地尔联合托特罗定治疗BPH合并膀胱过度活动症是一种安全而有效的方法。

闭合性肾损伤84例诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合理的诊断与治疗方案。方法84例经CT证实为闭合性肾损伤的病例,均无其他脏器严重损伤,采用美国创伤外科学会(AAST)分级标准,回顾性分析84例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。结果84例CT诊断符合率100%,Ⅰ级69例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,无Ⅴ级损伤病例。非手术治疗78例(92.9%),成功率94.9%(74/78),9例需手术治疗(10.7%),其中4例为延迟肾切除术,5例急诊手术,伤肾切除7例(8.3%),2例修补术,介入治疗1例(1.2%),无死亡病例。早期继发出血和感染4例行延迟肾切除术,2例迟发性再出血保守治疗成功,随访中肾萎缩和肾积水各1例,无高血压。结论闭合性肾损伤以CT为首选确诊方法;轻度损伤首选非手术治疗,严重肾实质损伤和非手术治疗无效时应及早手术治疗。

10例阴茎癌的临床诊断与治疗

目的：提高阴茎癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析2003-2013年10例阴茎癌患者临床病例资料,结合文献复习进行讨论。结果：10例病例中9例行手术治疗,其中阴茎部分切除术6例,阴茎全切术2例,阴茎切除加腹股沟淋巴结清扫1例（腹股沟淋巴结活检为阳性）,1例因广泛肺部转移而行单纯放化疗。10例患者随访1～10年,1例1年内死亡,2例2～5年内死亡,7例生存5年以上。结论：包茎、包皮过长是阴茎癌的重要诱因,HPV感染可能与阴茎癌发生有关。外科手术治疗是目前治疗阴茎癌的有效方法,放、化疗及联合治疗疗效尚不确切。术后生存时间与淋巴结转移有关系。

腔镜下钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤

目的:探讨钬激光腔内治疗浅表膀胱肿瘤的可行性及疗效。方法:对36例浅表膀胱肿瘤患者施行经尿道腔镜下钬激光切除术,其中4例合并膀胱结石同期行钬激光碎石。结果:36例一次手术切除成功,平均手术时间28min。术后3～12个月随访,4例非手术区复发,再次行腔内钬激光手术。结论:钬激光腔内切除浅表膀胱肿瘤具有适应证宽、微创、无出血、无闭孔神经反射、复发率低、无手术并发症等优点。

经尿道前列腺电汽化术治疗大体积前列腺增生

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的安全性及疗效。方法:回顾分析体积大于60ml的31例BPH患者行TUVP术的资料。结果:31例中无中转开放手术,术后6h出血行电切镜下止血1例,手术时间(75.2±35.5)min,出现前列腺电切综合征前兆症状1例。术后随访28例,时间为3个月～1年,最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.7)ml/s升至术后(18.0±3.2)ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.2±4.8)分降至术后(9.2±2.6)分,残余尿由(81.2±39.4)ml降至(19.4±7.1)ml,无永久性尿失禁,术后暂时性尿失禁2例,继发性出血2例。结论:TUVP治疗大体积BPH手术安全,疗效满意。

奥沙利铂联合治疗大肠癌复发转移36例临床观察

目的:评价奥沙利铂、5氟尿嘧啶(5-FU)和甲酰四氢叶酸(CF)联合化疗治疗大肠癌复发转移的近期疗效和毒副反应。方法:选择1998年3月～2005年12月我科住院的大肠癌复发转移性患者36例入组,化疗方案为:奥沙利铂130mg/m2,静滴2小时,第1天;5-FU500mg/m2,静滴6小时,第1～3天;CF300mg/d,在5-FU之前2小时静脉滴入,第1～3天。每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应。结果:36例患者中完全缓解2例,部分缓解14例,总有效率44.44%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、神经毒性。结论:奥沙利铂联合5-FU与CF联合化疗治疗大肠癌复发转移近期疗效显著,耐受性良好。

腔镜下钬激光治疗输尿管结石

随着科技的发展,腔内泌尿外科技术的成熟,输尿管镜下钬激光碎石术,因其具有安全、高效、微创的特点,已在临床得到了广泛的应用。我院自2011年3月起应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石38例,疗效满意,现报告如下。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的87例临床分析

目的分析浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床效果。方法选取本院2014年12月至2018年6月期间收治的87例浅表性膀胱肿瘤患者,按照不同治疗方式采取随机抽签法分为实验组(44例,采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗)和对照组(43例,采用开放手术治疗),对比两组患者术中出血量、手术时间、恢复时间、置管时间等指标,对患者进行2年随访,对比两组患者3个月、1年、2年内复发情况。结果实验组患者术中出血量、手术时间、置管时间及住院时间等指标均优于对照组(P<0.05)。实验组两年内复发率(11.4%)低于对照组(18.6%),差异有统计学意义(c2=3.932,P<0.05)。结论浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床效果较为理想,置管时间、术后恢复时间短,且术时短,术后复发率不高,可在临床上广泛推广应用。

5-Fu治疗前列腺增生症120例报告

报告采用5-Fu治疗前列腺增生症120例,每天静脉滴注5-Fu 0.25g,7天为一疗程,无效者行第二个疗程治疗,总有效率为71.7％(86/120)。在有效的病例中,40例随访3个月至5年,复发3例,其余均未再次出现尿潴留和排尿不畅,近期和远期效果满意,其年龄较小者优于年老者。此法使用方便,副作用小。但如前列腺增生以中叶为主。或伴有膀胱结石、新生物等患者,仍应采用手术治疗。

比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性

目的比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌的效果。方法采用前瞻性随机对照试验,HOLRBT组和TURBT组各纳入20例患者。观察和比较2组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间及闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率和2 a内肿瘤复发率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0. 05)。HOLRBT组膀胱冲洗时间、住院时间均短于TURBT组(P <0. 05),且闭孔神经反射发生率低于TURBT组(P <0. 05)。2组2 a内肿瘤复发率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 HOLRBT治疗膀胱侧壁非肌层浸润性肿瘤是一种安全、有效的新方法。

输尿管镜钬激光碎石并发症58例临床分析

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术中术后并发症发生原因及对症治疗措施。方法 回顾性分析2011-07～2013-07间本院用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料,有58例患者术中、术后有并发症的发生,采取了相应处理措施,效果显著。结果 58例有并发症发生的病例中,结石体积较大导致碎石不理想8例,术中结石返肾盂4例,输尿管穿孔或形成假道9例,输尿管开口异常无法置入输尿管或置入输尿管镜后因输尿管炎症狭窄等无法上推28例,中转开放手术18例,术后大出血2例,严重感染1例。结论 输尿管镜钬激光碎石是一种高效、安全的治疗手段,严格把握手术适应证是减少输尿管镜钬激光碎石术并发症发生的关键。

经尿道输尿管镜输尿管中下段结石钬激光碎石治疗分析

目的分析经尿道输尿管镜输尿管中下段结石钬激光碎石治疗的临床效果。方法方便选取该院在2014年6月—2018年6月期间收治的94例输尿管下段结石患者,根据不同治疗方案采取随机抽签法分为实验组(48例,采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗)和对照组(46例,采用保守治疗),对比两组患者治疗效果。结果实验组患者排石率93.8%显著高于对照组60.9%,差异有统计学意义(X^2=9.801,P<0.05)。实验组患者结石复发率8.3%显著低于对照组39.1%,差异有统计学意义(X^2=9.432,P<0.05)。实验组患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,结石残留9例,肾积水未明显减轻3例。结论结石直径4～8 mm,效果欠佳。直径>10 mm,保守治疗效果欠佳。10 mm<结石直径<20mm,行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果好,值得广泛推广应用。

附睾肿块67例临床诊治分析

目的:分析附睾肿块的临床表现和病理特点,提高附睾肿块的诊断和治疗水平。方法:对67例附睾肿块病人进行手术治疗,其中附睾切除29例,单纯肿块切除38例。结果:非特异性炎症38例(占56.7%),附睾精液囊肿23例(34.3%),腺瘤样瘤6例(9.0%)。结论:附睾肿块多为良性病变,B超检查对诊断有较大帮助。对临床考虑为炎性肿块而久治不愈、附睾实质性肿块、附睾囊性肿块较大或自觉症状较重者以手术治疗为佳。

前列腺增生术后继发性大出血42例患者的回顾性分析及治疗

目的对前列腺增生术后继发性大出血的相关因素进行分析,并提出相应的处理措施。方法选自阜宁县人民医院2011年3月—2018年6月间收治的前列腺增生患者行手术治疗,术后继发性大出血的患者42例,对其进行观察与分析,并作出相应的处理。结果其中术后1～3天大出血23例,占54.8%,术后4～10天15例,占35.7%,术后11～30天4例,占9.5%。一个月后至半年内继发性大出血暂无。31例行保守治疗成功,11例患者再次行手术治疗,效果好。结论术前详细了解病史,术中严密止血,术前术后预防措施及加强医患沟通,严密观察及时的处理是减少术后继发性大出血甚至发生生命危险的关键。

“双管引导法”输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床体会

目的:总结"双管引导法"入镜方式用于输尿管上段结石钬激光碎石术治疗的临床体会。方法:回顾性分析34例输尿管上段结石患者的手术资料。患者均全麻,使用F7.5或F8.0/9.8输尿管硬镜,入镜方式均为"双管引导法"。5例肾下极水平的结石碎石前预置结石封堵器,F8.0/9.8入镜困难的4例患者术中改用F7.5输尿管镜。结果:34例均入镜成功,1例因输尿管狭窄输尿管镜未达结石部位,33例达结石部位;32例(94.1%)成功原位碎石,1例(2.9%)结石上移进入肾盂,控制感染后体外冲击波碎石(ESWL)碎石成功,无输尿管损伤,1例(2.9%)肾盂内残留有结石。结论:"双管引导法"入镜用于输尿管上段结石钬激光碎石治疗,原位碎石成功率高,结石上移少,不增加输尿管镜手术相关并发症。