手术室优化护理管理模式对骨科无菌手术切口感染的预防效果

目的探讨手术室优化护理管理模式对骨科无菌手术切口感染的预防效果。方法回顾性分析2018年4月至2020年5月广东医科大学附属第二医院收治的98例骨科无菌手术患者资料,其中2018年4月至2019年4月行常规手术室护理期间收治的49例为对照组,2019年5月至2020年5月行手术室优化护理管理模式期间收治的49例为研究组。持续观察至患者出院,比较两组手术室空气质量、手术情况、术后切口感染率及患者满意度。结果研究组空气细菌含量、术中出血量为(9.48±2.26)cfu/m^(3)、(257.29±42.13)ml,低于对照组的(13.12±3.25)cfu/m^(3)、(305.61±54.48)ml,手术时间为(149.83±22.67)min,短于对照组的(173.06±29.42)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后切口感染发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,患者满意度为95.92%,高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室优化护理管理模式能够提升手术室空气质量,缩短骨科无菌手术时间,减少出血量,增强切口感染预防效果,提升患者满意度。

手术患者术中压疮发生的相关危险因素及护理对策

目的探讨手术患者术中压疮发生的相关危险因素及其护理对策。方法回顾性分析2019年2月-2021年2月在我院行手术治疗的186例患者临床资料,分析手术患者术中发生压疮的相关危险因素。结果手术患者术中压疮发生率为13.98%(26/186);单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、体重指数(BMI)、糖尿病病史、手术时间、术中出血量与手术患者术中发生压疮相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、低蛋白血症、BMI≥24kg/m^(2)、糖尿病病史、手术时间≥4h、术中出血量≥60ml是手术患者术中发生压疮的危险因素(P<0.05)。结论手术患者术中压疮发生与年龄大、低蛋白血症、BMI高、糖尿病病史、手术时间长、术中出血量多密切相关,依此制定相应的干预措施,可有效预防术中压疮发生。

在LC手术中应用TAP阻滞对术后镇痛效果、应激指标的影响

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中应用双侧腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane, TAP)对患者术后镇痛效果、应激相关指标的影响。方法 选取2020年9月—2021年9月广东医科大学附属第二医院拟实施LC手术的94例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为TAP组(全身麻醉+TAP)、对照组(全身麻醉),各47例,两组术后均给予静脉舒芬太尼自控镇痛;对比两组患者手术时间、术中麻醉药物用量、术后不同时间静息状态、活动状态下的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、血清皮质醇(Cor)、血浆去甲肾上腺素(NE)、血糖浓度的变化及不良反应发生率。结果 TAP组和对照组患者的手术时间、术中瑞芬太尼用量、术中丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(t=0.616、-0.922、-0.664,P>0.05);术后2、4、12、24 h,TAP组活动状态与静息状态下的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组Cor、NE、血糖水平比较,差异无统计学意义(t=0.810、0.561、-0.946,P>0.05);术后12 h,TAP组患者Cor、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.986、-3.787,P<0.05);TAP组患者的麻醉相关不良反应发生率(8.51%)低于对照组(23.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.887,P<0.05)。结论 LC中应用TAP阻滞,对于术后更好地控制患者疼痛,减轻手术引起的应激反应具有积极作用,同时可减少麻醉相关不良反应。

术前全维度护理评估在腹腔镜胆囊切除术术前准备工作中的应用效果分析

目的:观察术前全维度护理评估在腹腔镜胆囊切除术术前准备工作中的应用效果。方法:选择术前全维度护理评估模式实施前(2018年3月-12月)和实施后(2019年1月-10月)于湛江市第二人民医院行胆囊切除术的胆囊病变患者各45例为观察样本,实施前后胆囊切除术病例分别设为对照组与试验组,对照组接受胆囊切除术常规围术期护理,试验组在此基础上加用术前全维度护理评估干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组腹腔镜胆囊切除术者术前准备缺陷率与手术不良影响率显著低于对照组,术前准备知识掌握度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术患者术前准备工作中应用术前全维度护理评估法,可显著提高护理对象术前准备知识掌握度,降低术前准备缺陷率及因缺陷所引发的不良手术影响率。