七氟醚低流量麻醉对腹腔镜肾脏手术患者的体温影响

目的：低体温是麻醉期间常见的并发症之一,其机制尚不十分清楚。本研究旨在观察不同新鲜气体流量七氟醚麻醉行腹腔镜手术时对患者体温的影响。方法：选择40例行腹腔镜肾脏手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为L组（新鲜气体流量为1.0 L/min）与H组（新鲜气体流量为2.0 L/min）,每组20例。室内温度维持在23℃,湿度维持在40%～60%。患者使用相同的外科覆料,输液未予加温处理。体温监测：连续监测前胸皮肤温度（chest skin temperature,Ts）、鼻咽温（nasopharyngeal temperature,Tc）,每15 min记录一次,至手术结束。术毕观察患者寒颤、躁动、术野及切口渗血等发生情况。结果：两组患者年龄、体重、手术时间、出血量、尿量、输液量等方面差异无统计学意义。与诱导后即刻相比,两组患者Tc在诱导45 min后开始下降（P〈0.05）;诱导后60 min,L组体温高于H组（P〈0.05）。两组患者诱导后45 min各时间点Ts下降差异有统计学意义（P〈0.05）;诱导后60 min,L组Ts高于H组。术毕患者寒颤、躁动及渗血发生率H组高于L组。结论：采用七氟醚低流量（1 L/min）麻醉可有效预防腹腔镜肾脏手术患者低体温的发生。

右美托嘧啶鼻喷超前干预对儿童医源性创伤后应激障碍的影响

目的探讨右美托嘧啶（DM）鼻喷超前干预对围术期儿童医源性创伤后应激障碍（PTSD）及远期对儿童人格及智力水平的影响。方法讲120例4～6岁拟行手术治疗儿童随机分为对照组（0．5mL生理盐水喷鼻）和DMl、2、3、4组（分别给予DM0．1、0．2、0．3、0．4μg／kg），每组24例。利用鼻腔无创给药装置滴鼻，待患儿入睡后常规麻醉诱导手术并术后充分常规镇痛。于5组患儿麻醉苏醒后24、48h，出院时，出院后1、3、6个月应用创伤后应激量表（CAPS-Dx）进行评分；于患儿出院后1、3、6个月应用儿童行为量表（CBCL）测评儿童人格有无异常及采用50项智能筛查量表评测智力水平。结果（1）DMl、2、3、4组患儿CAPS-DX、CBCL评分均明显低于对照组，50项智能筛查量表评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）DM3组患儿CAPS-DX、CBCL评分均明显低于DMl、2组，50项智能筛查量表评分均明显高于DMl、2组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）DM3组患儿cAPS-DX、CBCL评分及50项智能筛查量表评分与DM4组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DM（0．3ug／kg）滴鼻行超前干预安全、有效，可降低医源性应激障碍，并可能改善儿童人格异常及智力水平。