FLAIR高信号血管征-DWI不匹配评估急性脑梗死患者血栓切除术后的预后价值

目的 探讨急性脑梗死患者的FLAIR图像上出现高信号血管征的范围与弥散加权成像范围的不匹配评估患者行血管内血栓切除术(EVT)后功能结局的预后价值。方法回顾性分析60例急性脑梗死发作后行血管内血栓切除术的患者,收集这些患者的FLAIR、DWI、FLAIR高信号血管征与DWI高信号不匹配、功能结果(mRS)以及其他临床相关数据,采用多元Logistic回归分析预测功能结果。结果功能结果良好组(36/60;60.0%)较功能结果不良组(24/60;40.0%)的FVHS-DW I不匹配高(85.29%对45.83%;t=12.371;P<0.001)。多变量Logistic回归分析表明,FVHS-DWI不匹配与良好的功能结局独立相关[OR (95%CI):0.179(0.042~0.494),P<0.001]。结论急性脑梗死患者EVT术前使用FVHS-DWI不匹配评估有助于预测急性脑梗死患者的功能结果。

MRI在急性脑梗死患者血管内血栓切除术后颅内出血的预测价值

目的探讨MRI在急性脑梗死患者进行血管内血栓切除术(EVT)后颅内出血(ICH)的预测价值。方法回顾性分析接受EVT治疗的急性脑梗死患者67例,收集这些患者的弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和DWI-PWI不匹配(DPM)的体积以及其他临床相关数据,ICH由非增强CT评估。采用多元logistic回归分析预测急性脑梗死患者治疗后的ICH。结果接受EVT后,ICH的患者空腹血糖[(11.96±1.93)mg/L与(13.26±1.73)mg/L]、HbA1c[(5.73±0.42)%与(6.21±0.49)%]、DWI梗死体积(51.23±41.32 ml与29.61±32.26ml)显著大于无ICH的患者(t=-7.693,P<0.001;t=6.135,P<0.001;t=-2.531,P=0.016)。多变量逻辑回归分析显示血糖[OR(95%CI):1.312(1.145~1.417),P<0.001]、HbA1c[OR(95%CI):38.847(7.216~201.753),P<0.001]以及DWI梗死体积[OR(95%CI):1.021(1.004~1.034),P=0.016]为预测急性脑梗死患者EVT术后ICH独立的预测因子。结论急性脑梗死患者行EVT治疗后,通过检测患者的空腹血糖、HbA1c和DWI梗死体积能够预测ICH的发生风险,从而对后续的临床治疗提供信息。

基于改进FD法的柔性直流输电系统可靠性评估

在直流系统可靠性评估中,传统FD法需要建立状态空间图,求解过程繁琐。提出一种基于参数矩阵化的FD法,即将所有子系统的相关参数矩阵化,包含容量矩阵、容量概率矩阵、状态转移率矩阵。通过矩阵运算实现子系统组合,从而避免建立状态空间图,在保证计算精度的同时,使子系统组合计算简明快速,克服了传统方法在元件众多结构复杂时计算困难的弊端。对一个双极两端柔性直流输电系统进行了可靠性建模与评估,并研究了元件故障率变化对柔性直流输电系统可靠性的影响。

基于DWI和FLAIR的机器学习预测急性脑卒中发病时间的研究

目的 基于急性脑卒中弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)的影像组学特征,通过机器学习构建急性脑卒中发病时间的预测模型。材料与方法 回顾性分析188例急性脑卒中患者的MRI图像。采用ITK-SNAP软件对DWI上高信号梗死区和FLAIR上对应的急性梗死区进行分割,并应用人工智能应用平台(artificial intelligent kit,A.K.)进行影像组学特征提取和降维,最终使用最小绝对收缩与选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)确定发病时间相关的最佳影像组学特征,通过支持向量机分类器评估其在发病时间预测中的价值,并与人工识别的结果进行比较。结果 共筛选出10个(7个DWI特征及3个FLAIR特征)与卒中发病时间密切相关的影像组学特征。人工识别受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析显示DWI-FLAIR不匹配预测急性脑卒中发病时间的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.634,敏感度和特异度分别为0.667、0.622。ROC分析显示该模型预测训练集患者发病时间的AUC为0.975,敏感度和特异度分别为0.932、0.950;预测测试集患者发病时间的AUC为0.915,敏感度和特异度分别为0.868、0.852。结论 基于DWI和FLAIR影像组学的机器学习,能够较为准确地预测急性脑卒中患者的发病时间,为临床静脉溶栓治疗的选择提供影像指导。

MR动态增强TIC曲线联合表观弥散系数在乳腺良恶性病变中的应用价值

目的 探讨MR动态增强TIC曲线联合表观弥散系数(ADC)鉴别乳腺良性和恶性病变的价值。方法 回顾性分析24例应用MR动态增强进行乳腺扫描并都获取了病理结果 的患者。以病理为金标准,计算准确率、敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值。结果 病理结果 显示14例浸润性导管癌,2例混合型浸润癌,1例导管内癌,1例神经内分泌癌,4例纤维腺瘤,1例导管内乳头状瘤,1例乳腺腺病。乳腺MR动态增强TIC曲线联合ADC诊断乳腺癌的准确率为91.6%,敏感性94.4%,特异性83.3%,阴性预测值83.3%,阳性预测值94.4%。结论 MR动态增强TIC曲线联合ADC鉴别乳腺良恶性病变极具临床价值,可极大提高乳腺癌的诊断准确率。

CTA在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的探讨CT血管造影(CTA)在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法回顾性分析57例经数字减影血管造影(DSA)确诊的下肢动脉硬化闭塞症患者的CTA检查资料。观察其狭窄程度,以DSA为金标准,计算CTA检查的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果在狭窄程度的判断上,主髂动脉及股腘动脉的CTA与DSA具有极高的一致性。CTA诊断主髂动脉狭窄的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为98.2%、95.3%、96.5%、98.8%、93.4%。CTA诊断股腘动脉狭窄的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为96.8%、90.9%、95.2%、90.9%、96.8%。小腿动脉的CTA与DSA具有较高的一致性,一致性低于主髂动脉及股腘动脉,其敏感度、特异度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为97.0%、87.2%、93.7%、93.8%、93.6%。结论 CTA是一种安全、可靠、无创的检查手段,能够准确地显示下肢动脉硬化狭窄的程度,并且与DSA检查具有较高的一致性,对下肢动脉硬化闭塞症具有较高的诊断价值。

3.0T磁共振胰胆管成像在胆囊结石及胆总管结石上的临床应用

目的探讨3.0 T磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆囊结石及胆总管结石上的应用价值。方法分析39例经手术或ERCP证实为胆囊结石或胆总管结石且术前已行MRCP的病人。结果 MRCP发现单纯胆囊结石12例,单纯胆总管结石11例,胆囊结石合并胆总管结石16例。术后证实单纯胆囊结石12例,单纯胆总管结石10例,胆囊结石合并胆总管结石17例。MRCP对于胆囊结石及胆总管结石的诊断符合率为97.2%。结论 3.0 T MRCP准确性较高,是术前诊断胆囊结石及胆总管结石的一种安全、可靠的检查方法。

风电储能混合系统的联合调度模型及求解

风电储能混合系统改善了风电出力的随机性和波动性,使得风电具有一定的可调度性。应对风电储能混合系统的联合调度问题,建立了多时间尺度下的混合系统联合调度模型。模型以最大化风电储能混合系统联合运行的期望效益为目标,考虑了风电出力的随机性和储能系统充放电的控制。基于场景削减技术以及混合整数规划技术对问题进行了求解,给出了混合系统日前小时级的联合生产计划以及日内分钟级的联合生产计划,并能在线安排风电出力以及储能出力,具有实际的可操作性,可为系统运行人员提供风电储能混合系统具体的调度出力信息。

基于拟蒙特卡罗方法的电力系统可靠性评估

针对电力系统可靠性评估中蒙特卡罗方法误差收敛相对较慢的特点,将以低偏差点列抽样的拟蒙特卡罗方法应用于可靠性评估中。介绍了拟蒙特卡罗方法的原理,并在误差分析方面与蒙特卡罗方法进行比较。进一步介绍了Sobol低偏差点列的构造方法。建立了以Sobol点列为抽样点的拟蒙特卡罗模拟可靠性计算模型,并与重要抽样法相结合。对3机系统和RTS79测试系统分别进行标准非序贯蒙特卡罗模拟和Sobol点列拟蒙特卡罗模拟,计算指标EDNS与LOLP,并比较误差收敛曲线。结果表明,拟蒙特卡罗方法进行可靠性计算,EDNS和LOLP指标具有更快的误差收敛速度。该方法可作为电力系统可靠性计算的一种新思路。

考虑风电外送的省级系统调峰分析模型

风电的间歇性和反调峰性使得风电富集省面临系统调峰和能源消纳的问题,建设大功率外送通道是解决能源消纳问题有效的途径。应对外送通道建设后对系统调峰及风能消纳的影响,建立了考虑风电外送的省级系统调峰分析模型。计及风电的出力预测,将风电出力看作负的负荷,与原始负荷形成等效负荷,考虑水电机组的削峰作用和外送通道的辅助调峰作用,提出了全省常规机组的出力安排模型,并以此为基础进行调峰分析。以我国某风电大省为算例进行了模拟分析,结果表明外送通道的建设减少了系统弃风,扩大了风电的消纳范围,且促进了送端与受端的调峰互补,是风电基地持续、健康发展的根本出路。

考虑维度重要性的电力系统可靠性评估拟蒙特卡洛方法

针对拟蒙特卡洛方法在处理高维问题时其改进性的退化,提出一种基于维度重要性的电力系统可靠性评估的拟蒙特卡洛方法。首先介绍了拟蒙特卡洛方法的误差估计理论,分析了低偏差序列在维度增加时均匀性的退化现象。其次,推导了误差上界的方差分析分解形式,提出以维度重要性降序进行抽样的思路减小误差上界,并建立了量化维度重要性的数学模型。最后,建立基于维度重要性的可靠性评估的拟蒙特卡洛模型和交叉熵拟蒙特卡洛模型,并提出了评价计算值与其真值误差的精度指标。以RTS79发电系统、292机发电系统和RBTS发输电系统为例,比较了文中方法和传统方法在计算失负荷概率(LOLP)和电力不足期望值(EDNS)时的精度指标。结果表明,所提出的方法在上述两种指标的计算上都具有更高的误差精度。

模块化多电平换流器的结构可靠性分析

模块化多电平换流器(modular multi-level converter,MMC)是柔性直流输电系统中的关键设施,其可靠性关系到整个输电系统的安全稳定运行。该文基于拓扑分析,综合考虑子模块、控制保护系统及阀冷系统等部件,建立了详细的MMC可靠性模型,并利用k/n(G)模型和伽玛(Gamma)分布分别构建MMC在两种备用策略下的可靠度函数。基于所建立的可靠性模型,定量分析了元件冗余及其冗余度、子模块备用策略对MMC可靠性的影响,分析结果可为MMC拓扑设计和备用安排提供必要的信息。

考虑系统风险的输电网线路除冰优化调度

为了降低冰灾期间系统的运行风险,提出一种输电网线路除冰优化调度模型。由气象预测与线路覆冰预测得到冰灾期间线路的冰风荷载,以应力?强度干涉模型为工具计算线路的时变强迫停运率,作为冰灾期间系统风险评估的元件停运模型。考虑系统的运行水平与线路覆冰厚度等约束,以线路除冰停运计划为变量,以除冰期间系统的电量不足期望值最小为目标函数,建立动态0-1整数优化问题,采用遗传算法进行求解。以IEEE-RTS系统为研究对象,设计两组基于经验的除冰方案与优化模型求解的方案并进行比较。结果表明,在三组方案均保证线路安全的前提下,优化模型求解的方案,使系统在除冰周期具有最小的风险水平。该模型可作为冰灾前制定除冰计划的工具。

多层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影三维重建在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法对24例临床怀疑下肢动脉硬化的患者行16层螺旋CT下肢动脉血管成像(CTA),采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)四种图像后处理方法。结果 CTA清晰显示了24例患者的双下肢动脉及主要分支,有23例患者可见不同程度和范围的狭窄或闭塞。其中15例行DSA检查,175段血管中14段狭窄程度与CTA不同。结论 16层螺旋CT血管造影是一种安全、可靠、无创的检查手段,能够清晰显示下肢动脉硬化狭窄及闭塞的程度及范围,在诊断下肢动脉硬化闭塞症中具有重要的应用价值。

急性大脑中动脉闭塞患者Flair序列高信号血管征在评估侧支循环中的临床应用价值

目的分析急性大脑中动脉闭塞患者MRI中Flair序列图像上高信号血管的范围与MRI灌注图像(PWI)参数的相关关系,探讨Flair高信号血管征(FHVs)在评估急性大脑中动脉闭塞患者侧支循环中的临床应用价值。方法回顾性分析38例急性大脑中动脉闭塞患者的Flair图像及PWI图像。对Flair图像上梗死区域血管呈高信号的范围进行评分及分析,计算梗死区域与对侧正常区域的PWI参数平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、造影剂到达时间(T0)的差值(△MTT、△TTP、△T0),将FHVs评分与PWI灌注参数差值进行相关分析。结果FHVs评分为(4.92±0.82),其中左、右侧大脑中动脉闭塞患者评分比较差异无统计学意义(P>0.05);低分组与高分组之间△MTT、△TTP比较,差异均存在统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,FHVs评分与△TTP差异有统计学意义(P<0.05),FHVs评分与△TTP呈独立正相关;而与△MTT、△T0相关性分析差异无统计学意义(均P>0.05)。结论大脑中动脉急性闭塞的患者,FHVs评分与MR PWI中△TTP呈正相关,FHVs评分可提示梗死部位侧支循环的代偿能力。

16层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的临床应用价值

目的探讨16排CT血管造影三维重建在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值。方法对43例主动脉夹层患者行16排螺旋CT平扫和血管造影,采用多平面重建、最大密度投影、容积再现等后处理技术进行图像重建。结果不同重建方式从不同方面显示了主动脉夹层的范围、真假腔、内膜片、破口、分支受累情况以及支架置入情况,综合运用可全面显示主动脉夹层的结构和特点。结论 16层螺旋CT血管造影三维重建是一种快速、安全、可靠、无创的检查手段,对主动脉夹层的术前诊断,治疗方式的选择及术后随访观察有极其重要价值。

PICC术后患者床边DR影像的质量控制

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术后床边DR影像的质控方法。方法对85例PICC术后患者的床边DR影像进行综合分析和质量评价,确定影响影像质量的因素。结果优质影像54例,非优质影像31例。对31例非优质影像进行重点分析,发现影响影像质量的原因主要为:①患者不配合;②体外异物;③床边X线机的工作性能不稳定;④摄片技术参数设定不当;⑤影像后处理技术运用不当。结论床边DR检查须规范化以获得优良的PICC导管影像。

医学影像技术专业磁共振检查技术带教体会

医学影像学已经成为所有临床科室医师在日常诊疗工作中必须接触的学科,而规范的医学影像检查技术是对疾病进行影像诊断的前提,在临床诊疗过程中发挥着越来越重要的作用。医学影像技术专业的学生在校所学的影像专业基础知识不能满足MR检查技术临床需求,同时MR扫描仪是一种结构复杂医用大型设备,患者检查时有很多的禁忌证。教学中增加参与课题实验、微信交流、人文教育与参加学术研讨这些教学方法以后发现,参与课题实验可以提高学生参数优化和伪影辨别能力;微信交流、人文教育与参加学术研讨可以提高学生查阅文献兴趣和拓宽专业知识视野。

上消化道造影的实习生带教体会

上消化道造影是放射科常见的一项检查,也是放射科医生要熟练掌握的一项基本技能。其不但要求医生会读片,也要求会操作。对于医学影像学实习生来说,上消化道造影检查是与常规读片不同而在以后工作中又必须掌握的技能,是少数需要放射科医生操作的项目之一。医学生不但要掌握消化系统的影像诊断理论内容,还要对于胃肠机的操作、检查过程中的注意事项、检查所需的体位、消化系统的动态变化等方面能够熟练掌握,特别需要注意与患者的沟通交流以及避免医患矛盾。文章按照上消化道造影的过程,从熟悉机器、造影前准备、造影过程及造影结束后等几个方面,简单谈谈在带教实习生时应注意的一些问题。

MR动态增强在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值

目的探讨MR动态增强在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值。方法回顾性分析37例进行乳腺MR动态增强扫描并经病理证实的患者,以病理结果为标准计算乳腺MR动态增强扫描的敏感性、特异性、准确率、阴性预测值及阳性预测值。结果乳腺腺病3例,腺瘤7例,导管内乳头状瘤2例,浸润性导管癌21例,导管内癌2例,混合型浸润癌2例。MR动态增强诊断乳腺恶性病变的敏感性为96.0%,特异性为91.7%,准确率为94.6%,阴性预测值为91.7%,阳性预测值为96.0%。结论乳腺MR动态增强对于乳腺良恶性病变有较高的诊断价值,有助于为临床医生提供更多影像学信息。