中药方剂治疗高脂血症急性胰腺炎临床疗效和安全性的系统评价与Meta分析

目的:对早期服用中药方剂治疗高脂血症急性胰腺炎(Hypertriglyceridemia acute Pancreatitis,HLAP)的临床疗效和安全性进行系统评价。方法:通过计算机检索Pub Med、Cochrane、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库自建库至2022年2月发表的文献,根据纳入排除标准筛选后对入选文献进行评价,提取相关资料后使用Rev Man 5.4软件对治疗总有效率、血脂、淀粉酶、腹痛缓解时间、住院时间和不良反应进行系统评价与Meta分析。结果:共纳入8篇研究文献,病例总数为637例,其中中药治疗组320例、对照组317例。Meta分析结果表明:中药治疗组总有效率优于对照组[比值比(Odds Ratiio,OR)=3.63,95%置信区间(Confidence Interval,CI):2.10~6.3,P<0.01];中药治疗组三酰甘油下降水平优于对照组[均数差(Mean Difference,MD)=–1.38,95%CI:–2.60~–0.16,P=0.03];中药治疗组淀粉酶下降水平优于对照组(MD=–7.61,95%CI:–11.05~–4.16,P<0.01),住院时间显著缩短(MD=–1.20,95%CI:–1.70~–0.69,P<0.01),且未见药物不良反应报道。对上述Meta分析结果逐一排除个别研究,所得结论没有发生改变,说明结果具有一定的稳定性。对总有效率这一结果指标使用漏斗图进行发表偏倚检验,结果显示左右分布不完全对称,提示结果可能存在发表偏倚。结论:早期服用中药方剂能够提高HLAP临床疗效、缓解腹痛、降低血脂及淀粉酶水平、缩短住院时间,且未显示药物不良反应。

白虎汤治疗脓毒症的临床观察

目的观察白虎汤治疗脓毒症的临床疗效。方法将60例脓毒症患者按随机数字表法分为白虎汤组和激素组各30例,两组均予西医常规治疗,白虎汤组予白虎汤汤剂治疗,激素组予地塞米松治疗,观察两组患者的临床疗效。结果两组治疗后白细胞细素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)均有改善,白虎汤组改善程度优于激素组(P<0.05)。两组治疗前后SOFA评分组内差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论白虎汤治疗脓毒症(毒热内盛证)患者,在减轻炎症反应、调节免疫功能、保护器官功能方面优于优于地塞米松,且无激素不良反应。

大承气汤对脓毒症肺损伤患者肺保护作用的研究

目的探讨大承气汤对脓毒症肺损伤患者的肺保护作用。方法选择2017年12月—2018年12月江苏省中西医结合医院急重症医学科收治的阳明腑实证脓毒症合并肺部损伤患者40例,随机分为大承气汤组和对照组,每组20例。2组患者均行气管插管或气管切开进行机械通气,并给予无差别常规治疗,在此基础上,大承气汤组给予大承气汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲,均连续5 d。记录2组患者治疗第1,3,5天肺静态顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,同时记录2组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间、28 d病死率。结果治疗第3天,2组患者肺静态顺应性、肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清CRP、IL-1水平和对照组氧合指数与治疗第1天比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而大承气汤组氧合指数明显高于第1天(P<0.05);治疗第5天,2组患者肺静态顺应性、氧合指数均明显升高(P均<0.05),肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清CRP、IL-1水平均明显降低(P均<0.05),且大承气汤组患者各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗第3天和第5天血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗第1天(P均<0.05),且大承气汤组患者均明显低于对照组(P均<0.05)。大承气汤组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组(P均<0.05),2组患者住ICU时间、28 d病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论大承气汤可减轻脓毒症合并肺损伤患者全身炎症反应,减轻肺部水肿渗出情况,改善患者肺功能。

加强思想政治工作提高企业文化建设

改革开放以来，企业的思想政治工作以及在思想政治工作影响下的企业文化建设发展迅速。由于企业文化的载体功能和灵活多样的表现方式，通过建设企业文化为途径开展思想政治工作，营造一定的育人氛围和情境，让员工自觉体会我党的政治理念，达到自觉自悟的教育效果，促进企业思想政治工作的顺利进行。

吸烟者过敏性鼻炎发病风险分析

【目的】通过分析SCI上发表的吸烟者过敏性鼻炎发病风险关系的研究，得出吸烟者与过敏性鼻炎发病风险的询证医学证据。【方法】检索MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS、2004-2015年相关文献，JADA评分评估所涉及研究的质量，取得或者计算出所涉及的相关研究的RR、95％可信期间，综合分析吸烟者过敏性鼻炎发病风险关系。【结果】吸烟者过敏性鼻炎发病风险关系相对于非吸烟风险如下：①吸烟者VS不吸烟者：RR=1．11，95％CI（1．09，1．21），P=0．00，差别有统计学意义；②主动吸烟者VS不吸烟者：RR=1．04，95％CI（1．00，1．09），P=0．038，差别无统计学意义；③被动吸烟者VS不吸烟者：RR=1．12，95％CI（1．10，1．13），P=0．00，差别有统计学意义。【结论】主动及被动吸烟者过敏鼻炎风险都会增加。

慢性肾病不同肾小球滤过率中风风险的荟萃分析

目的分析慢性肾功能受损,不同肾小球滤过率(GRF)中风的发生风险。方法检索MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS 2001~2015年相关文献,Jadad评分评估研究的质量,取得相关研究的样本量及不同GRF相对于正常人中风的风险度(RR),综合分析所纳入研究的RR及P值。结果慢性肾病不同GRF中风相对风险如下:GRF≤60 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)中风总风险RR=1.34,95%CI(1.27,1.40),P=0.000;(1)GRF 0~20 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.42,95%CI(1.27,1.58),P=0.000;(2)GRF 20~40 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.25,95%CI(1.16,1.35),P=0.000;(3)GRF 40~60 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.41,95%CI(1.29,1.53),P=0.000。GRF 60~125 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,中风总风险RR=1.03,95%CI(0.99,1.07),P=0.115;(1)GRF 60~80 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.24,95%CI(1.08,1.43),P=0.003;(2)GRF 80~90 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.03,95%CI(0.98,1.08),P=0.212;(3)GRF 90~100 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.02,95%CI(0.87,1.19),P=0.825;(4)GRF 100~125 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=0.89,95%CI(0.76,1.03),P=0.110。结论当慢性肾病GRF≤60 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时中风发生比率明显增加且具有统计学意义。

内皮型一氧化氮合酶G894T基因多态性与亚洲人群糖尿病肾病相关性研究的Meta分析

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（NOS3或eNOS）G984T基因多态性与亚洲人群糖尿病肾病易感性的关系。方法检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库已发表的关于NOS3G984T基因多态性与亚洲人群糖尿病易感性的符合纳入标准的文献，应用Meta分析软件对各研究综合分析此基因在亚洲人群中同糖尿病肾病关系。结果共9篇文献纳入本研究，病例组合计808例；对照组合计928例。Meta分析结果显示，TT与GG基因型相对危险度（RR）=1．98,95％可信区间（C1）1．15～3．40，P〈0．01；TG与GG基因型：RR=2．05，95％C1：1．63～2．58，P〈0．01；TT／TG与GG基因型：RR=2．08，95％CI：1．67～2．60，P〈0．01；TT与TG／GG基因型：RR：1．74，95％CI：1．04～2．92，P〈0．05；T与G等位基因：RR=1．81，95％CI：1．51～2．17，P〈0．01。结论NOS3 G984T基因多态性与亚洲人群糖尿病肾病有明显易感性。