不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响

目的分析不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响。方法选取浙江省6家医院神经外科2019年1月至2020年12月诊治的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者872例(其中浙江大学医学院附属第二医院379例,金华市中心医院114例,宁波市医疗中心李惠利医院104例,诸暨市人民医院100例,萧山医院99例,嘉兴市第二医院76例),依据入院首次头颅CT检查估算的出血量,分为出血量<30 ml组、30~60 ml组、>60 ml组;根据在院治疗方式分为保守组、微创组、开颅组。采用单因素方差分析比较各组患者出院后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)的差异,采用χ^(2)检验比较各组病死率的差异。结果出血量<30 ml组86例(均行保守治疗),30~60 ml组535例(保守组212例,微创组189例,开颅组134例),>60 ml组251例(保守组64例,微创组96例,开颅组91例)。在30~60 ml组中,微创组、开颅组的GOS评分高于保守组,微创组GOS评分高于开颅组(均P<0.05)。在30~60 ml组和>60 ml组中,保守组病死率均高于微创组(均P<0.05)。结论对于首次入院CT检查结果估算出血量>30 ml的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者,进行手术治疗可以改善患者的预后,并且采用微创手术治疗的预后好于开颅手术治疗。