品管圈活动在门诊药房管理工作中的应用

目的:通过品管圈活动提升门诊药房的药学服务质量。方法:濮阳市人民医院药剂科门诊药房全体药师成立品管圈小组,设立活动主题,对门诊药房自动发药系统故障较多、窗口发药效率低和药师调剂差错较多的现状进行分析并设定目标、拟定对策、确认结果。结果:通过开展品管圈活动,门诊药房自动发药系统故障发生次数由每周156次下降到48次,药师每小时发药处方由102张提高到161张,调剂差错由每周12件下降至每周5件,患者平均候药时间由5.6 min减少至3.2 min,退药事件由每周36件减少到17件。结论:通过品管圈活动提高了门诊药房自动发药系统工作效率,改善了药师工作质量,降低了调剂发药错误率,缩短了患者候药时间,减少了患者退药事件,该院药学服务质量有了大幅提升,提高了患者满意度。

我院2009～2011年门诊癌痛患者就诊情况调查分析

目的调查我院门诊癌痛患者就诊基本情况,为麻醉性镇痛药合理使用及恶性肿瘤的防治提供参考。方法对我院2009～2011年门诊癌症患者麻醉药品处方信息进行统计分析,包括患者年龄、性别、诊断、就诊科室、就诊次数、药品名称、剂型、规格、剂量、金额等。结果 2009～2011年门诊癌痛就诊患者年龄分别为(63.0±12.8)岁、(61.6±12.4)岁、(59.4±12.1)岁;就诊科室主要为肿瘤科、放疗科、普外科、消化科及胸外科;3年总和癌痛就诊例数前10位依次为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、贲门癌、直肠癌、胆管癌、结肠癌、宫颈癌。结论门诊癌痛就诊患者年龄降低,男性多于女性,癌痛患者就诊科室分散,癌痛治疗不规范,应按照癌痛规范化治疗原则促进麻醉性镇痛药物的合理应用。

智能化药房系统在提高药事服务质量中的应用

目的 :探讨门诊药房建立智能化药房系统在提高药事服务质量的应用。方法 :将我院2015年11月—2017年7月自动发药机应用前后以及智能化药房系统建立后共三个时间段的药事服务数据按时间段分为对照组、观察组Ⅰ、观察组Ⅱ,比较三组的药师工作效率、调剂差错、患者候药时间、退药事件等指标。结果:对照组、观察组Ⅰ、观察组Ⅱ窗口满负荷状态下平均每小时调配处方量分别为83张、105张、128张,每小时发放处方量分别为102张、150张和161张;调剂总差错分别为408件、232件、176件;平均候药时间分别为8.2分钟、5.6分钟和3.5分钟;平均每周退药事件分别为32件、18件、11件。结论 :智能化药房系统可提高药师工作效率、减少调剂差错,缩短患者候药时间,减少退药事件,同时可加强对药品的管理,为患者提供更便捷、更合理的药事服务。

药学服务干预对高血压患者用药依从性及疗效的影响探讨

目的:分析药学服务干预对高血压患者用药依从性及疗效的影响。方法:抽取我院2017年1月—2018年7月收治的141例高血压患者为研究对象。依据患者用药管理方法的差异,分成对照组(65例)和观察组(76例)。两组分别实施常规用药管理、药学服务干预。结果:观察组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后舒张压、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预1个月、6个月后生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药学服务干预用于高血压患者,可提高患者的用药依从性,提高疗效。

药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响探讨

目的探讨药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响。方法选取2012年4月至2013年3月于本院治疗的60例糖尿病患者,对其资料做回顾性分析,并将其随机分为两组,即观察组和常规组,每组各30例。60例患者全部采用常规口服糖尿病药物,并注射胰岛素。观察组以此为基础,进行药学指导,在用药90 d后,对两组用药依从性做分析比较。结果患者用药前,观察组依从性良好率为45%,常规组为48%,治疗90 d后,观察组依从性良好率为93%,常规组为58%。结论对糖尿病患者进行药学指导,可有效提高患者依从性,获得满意临床治疗效果。

某院万古霉素的临床用药情况及合理性分析

目的:调查我院使用万古霉素患者的临床用药情况,并分析其用药的合理性,以促进临床合理使用万古霉素。方法:抽取我院2017~2018年560例使用万古霉素的患者作为研究对象,收集患者病历资料,统计其临床用药的具体情况;根据万古霉素的药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)以及《万古霉素临床应用中国专家共识》(2011版)等文件对万古霉素的用药合理性进行分析总结。结果:560例患者中,512例为治疗性用药(91.43%),48例为预防性用药(8.57%);给药剂量以<2 g/d为主,占比60.18%;给药疗程多在1周以内,占比56.96%;给药途径绝大多数为静脉滴注给药,占比99.29%;83.75%的患者进行了血药浓度监测,71.25%的患者进行了肾功能监测,82.50%的患者进行了病原微生物学检测;423例(75.54%)患者联用了其他抗菌药,其中以联用1种抗菌药为主,占比59.11%;508例(90.71%)患者最终治愈/好转;33例患者出现了不良反应,总发生率为5.89%,其中肝功能损伤和肾功能损伤发生率较高。存在万古霉素不合理用药的患者共计113例(20.18%),主要包括用法用量不适宜(5.71%)、疗程不适宜(4. 82%)、溶媒选择不适宜(3.75%)、适应证不明确(3.21%)以及联合用药不适宜(2.68%)。结论:我院应用万古霉素的科室分布广泛,整体临床用药情况基本合理,不良反应率较低,不过仍存在一定比例的不合理用药情况,在微生物病原学送检、用药监测以及专项处方点评等方面还需要进一步加强,以保障临床用药安全。

品管圈管理下的自动发药系统在缩短患者候药时间中的应用

目的 :通过品管圈管理提升门诊药房自动发药系统工作效率,缩短患者取药等候时间。方法 :门诊药房药剂师成立品管圈小组,设定主题、制定计划并设定目标,通过对现状分析拟定相应对策。结果 :门诊患者取药平均等候时间由14.6 min缩短到11.3 min,目标达成率126.9%,进步率22.6%。结论 :通过品管圈活动,提高了门诊药房自动发药系统工作效率,提升了我院药学服务水平,圈员的综合能力得到提高。

医院门诊药房调剂差错分析及防范措施

目的防范调剂差错,杜绝药疗事故的发生。方法从药品,医生,药师,患者等不同方面,分析门诊药房容易发生调剂差错的原因,并采取相应的防范措施。结果确保患者用药安全合理有效。结论药学工作者在调解过程中高度重视差错问题,积极采取相应的各种措施,就能减少差错事故的发生。

PDCA循环法在我院门诊药房高危药品管理中的应用效果

目的探讨PDCA循环法在我院门诊药房高危药品管理中的应用效果。方法随机选取我院门诊2016年7月至2017年6月(采用传统模式进行安全管理)开具的高危药品处方125张作为对照组,随机选取我院门诊2017年7月至2018年6月(实施PDCA循环法)开具的高危药品处方125张作为观察组。比较两组的处方合格率、标识准确率、工作人员的相关知识掌握程度及处方管理水平。结果观察组的处方合格率、标识准确率、工作人员的相关知识掌握程度及处方管理水平评分均高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环法能够加强门诊药房工作人员的风险防范意识,提升高危药品的管理强度,降低高危药品使用失误事件的发生率,值得临床推广。

我院门诊药房麻醉药品的规范化管理

目的系统阐述门诊药房如何管理麻醉药品。方法从人员加强培训,考试获得资格,麻醉药品的五专管理,规范化领取,发放,专用病历的建立,麻醉药品使用超常预警机制,剩余麻醉药品的回收,及麻醉药品空安剖,废贴回收销毁等方面制度的建立及实施。结果与结论通过对临床医师,管理人员的培训和考试,实现麻醉药品各方面的规范化管理,更好的保证癌症疼痛患者安全合理的使用,又能防止麻醉药品的流失和对社会的危害。

强化门诊药房管理,提高发药质量

强化药房管理,加强人员管理,药品管理,健全制度,减少差错,提高发药质量,确保患者安全,有效,合理用药。

新形势下门诊药房管理的体会

目的门诊药房管理应从4个方面着手:①加强人员管理,提高药师综合素质;②加强药品管理;③药房实行柜台式发药;④开设用药咨询窗口,使门诊药房的管理从传统保障供应型转向药学保健服务型,来满足人民的健康需求。

2017-2019年某院住院儿童肠杆菌科细菌分布及耐药分析

目的了解某院住院儿童肠杆菌科细菌的检出和耐药情况,指导临床抗菌药物合理应用。方法收集某院2017年1月1日至2019年12月31日住院儿童标本分离出的肠杆菌科细菌资料,对病原菌分布、标本来源、耐药情况以及ESBLs阳性和CRE菌株检出情况进行分析。结果共分离得到儿童肠杆菌科细菌558株,其中新生儿96株,非新生儿462株。呼吸道标本占74.9%,分泌物标本8.06%,无菌体液5.91%,尿液和肠道标本均为5.56%。儿童株肠杆菌科细菌检出率前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶之外的第一代至第三代头孢菌素耐药率均高于40%。阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素耐药率均低于30%,但是对于碳青霉烯类抗菌药物亦有11%~14%的耐药率。未发现对替加环素耐药的肠杆菌科细菌。ESBLs阳性肠杆菌科细菌比例为19.5%,CRE比例为8.4%。结论儿童肠杆菌科细菌分布广泛,耐药形式严峻,新生儿肺炎克雷伯菌耐药率高于非新生儿,新生儿菌株ESBLs阳性率及CRE检出率亦较非新生儿高,应高度重视肠杆菌科细菌及其耐药性的监测,合理应用抗菌药物。

采用药动学/药效学模型结合蒙特卡罗模拟评价阿米卡星给药方案

目的:基于药动学(PK)/药效学(PD)模型及蒙特卡罗模拟评价阿米卡星常用给药方案抗感染治疗效果,促进临床合理用药。方法:收集EUCAST数据库中阿米卡星对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的最小抑菌浓度(MIC)数据,以AUC0-24h/MIC≥75为目标进行蒙特卡罗模拟,获得阿米卡星对细菌不同MIC的达标概率(PTA);结合细菌不同MIC分布情况,计算阿米卡星不同给药方案的累积反应分数(CFR)。结果:当细菌MIC≤0.25 mg·L^-1时,阿米卡星所有给药方案PTA=100%,均能达到较好的抗感染效果;当细菌MIC为0.5 mg·L^-1和1 mg·L^-1时,通过增加阿米卡星的给药剂量仍能获得较高的PTA,可能会获得较好疗效;当细菌MIC≥2 mg·L^-1时,所有给药方案的PTA≤12.16%,阿米卡星常规给药均无法达到好的治疗效果。对于4种不同细菌,阿米卡星0.6 g·d^-1给药方案的CFR最高,但是对所有细菌的CFR均低于90%。结论:在临床治疗细菌感染患者时,应当根据阿米卡星对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的MIC来确定是否应用阿米卡星及其给药剂量,但是不推荐阿米卡星应用常规剂量对可能存在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌感染的患者进行经验性抗感染治疗。

我院2009～2011年门诊癌症患者麻醉药品应用分析

目的调查我院门诊癌症患者麻醉药品应用情况,为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法对我院2009～2011年门诊癌症患者麻醉药品处方信息进行统计分析,包括处方诊断、药品名称、剂型、规格、剂量、金额等。结果门诊癌症患者麻醉药品涉及5个品种,销售金额及用药频度逐年递增,吗啡缓释片消耗量和用药频度均居第一位且逐年递增,吗啡注射液用量相对稳定,均居第2至第3位,盐酸布桂嗪片剂用量逐年增加,哌替啶仅少量应用,已不作为癌痛治疗的选择。结论我院门诊癌症患者麻醉药品应用基本合理,但还存在不足,应进一步加强对麻醉药品的干预和管理,按照癌痛规范化治疗原则促进麻醉药品的合理应用。

7例严重药品不良反应病例分析及药学监护

通过分析医院报告的7例严重药品不良反应(ADR)病例,根据患者的年龄、所用药物及不良反应情况开展及时药学服务,探讨药学服务切入点,为医务人员合理安全用药提供指导。

品管圈在提高门诊药房自动发药系统工作效率中的应用

目的:通过品管圈活动提升门诊药房自动发药系统工作效率。方法:成立品管圈小组,设立活动主题、对现状进行分析并设定目标、拟定对策、确认结果。结果:门诊药房自动发药系统故障发生次数由每周156次下降到48次。结论:通过品管圈活动,提高了门诊药房自动发药系统工作效率、改善了药师工作质量,提升了我院药学服务水平。

头孢曲松致血管内溶血及肝肾功能损害

患者女，79岁。因受凉后，出现胸闷、气短伴咳痰，于2006年7月31日入院。查体：T37．47C，P80次／min，R21次／min，BP120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，双侧中下肺布满干湿啰音；血常规：WBC11．5×10^9／L，N0．91，RBC3．46×10^12／L，Hb102g／L，PLT394×10^9／L；尿常规：WBC（±）15个／μl，余项正常；X线胸片示：慢性支气管炎合并双下肺感染。

四种常用消毒剂对婴儿暖箱的消毒效果观察

目的观察4种医院常用消毒剂对婴儿暖箱的消毒效果。方法通过现场采样和细菌定量检测方法,对碘伏、复合碘、复合双链季铵盐和84消毒剂4种常用消毒剂消毒婴儿暖箱的效果进行观察。结果本研究观察的4种消毒剂中,只有碘伏和复合碘消毒剂对婴儿暖箱内外壁擦拭,消毒效果合格率达到95%以上。结论经各种性价比分析,以复合碘消毒剂作为婴儿暖箱消毒较好。